Semiologia pediátrica

Apresentação em tema: "Semiologia pediátrica"— Transcrição da apresentação:

1 Semiologia pediátrica
Dra Denise Marques Mota 2010

2 Semiologia pediátrica
Peculiaridades Varia de acordo com a idade Conversar com a criança antes e durante o exame Sinais vitais inicialmente (choro pode alterar) Muitas vezes iniciamos no colo da mãe Ouvido e garganta no final Denise Mota, 2009

3 Exame físico Ectoscopia Cabeça Facies Forma Perímetro cefálico
Fontanelas Facies Denise Mota, 2009

4 Exame físico Ectoscopia Denise Mota, 2009

5 Exame físico Aspecto da pele Coloração Palidez Icterícia Cianose
Denise Mota, 2009

6 Exame físico Aspecto da pele Lesões acne Denise Mota, 2009

7 Exame físico Pescoço Adenomegalias Torcicolo congênito Assimetrias
Denise Mota, 2009

8 Exame físico Cadeias ganglionares Denise Mota, 2009

9 Exame físico Orofaringe úvula amigdalas língua Denise Mota, 2009

10 Exame físico Otoscopia Denise Mota, 2009

11 1. Apófise Lateral Martelo
Exame físico Otoscopia 1. Apófise Lateral Martelo 2.Umbo 3.Uncus 4.Apófise Longa Martelo 5.“Pars”Tensa 6.”Pars”Flácida 7.Reflexo Luninoso Denise Mota, 2009

12 Exame físico Tórax Inspeção Abaulamentos Assimetrias Arcabouço costal
Mamilos extra-numerários Denise Mota, 2009

13 Exame físico Tórax Aparelho cardiovascular Ictus Frêmitos
Palpação dos pulsos: radiais, femurais, tibiais Denise Mota, 2009

14 Exame físico Tórax Aparelho cardiovascular Ausculta cardíaca
Focos de ausculta Desdobramentos Sopros Tipos Intensidade Irradiação Denise Mota, 2009

15 Exame físico Tórax Aparelho pulmonar Expansibilidade Percussão
Ausculta Estertores O francês René Laënnec ( ), médico e músico, inspirando-se em uma flauta, transformou uma folha de papel em um cilindro, para obter melhor resultado na ausculta, e criou, assim, o primeiro estetoscópio da história da medicina.    Denise Mota, 2009

16 Exame físico Ausculta Geralmente paciente sentado, tronco vertical
Comparar os sons de cada hemitórax Evite colocar o estetoscópio sobre a escápula, saliências ósseas e mamas Auscultar fossas supra e subclaviculares para auscultar ápices pulmonares Denise Mota, 2009

17 Exame físico Sons pulmonares
A respiração produz turbulência aérea e vibração das estruturas pulmonares Som traqueal Passagem do ar pela traquéia Audível na região do pescoço sobre a traquéia Denise Mota, 2009

18 Exame físico Sons pulmonares Som bronquial
Passagem do som pelos brônquios de maior calibre Audível na face anterior do tórax, proximidade do esterno Denise Mota, 2009

19 Exame físico Sons pulmonares Som vesicular
Passagem de ar pelo parênquima pulmonar Murmúrio vesicular Denise Mota, 2009

20 Exame físico Sons pulmonares Som broncovesicular Denise Mota, 2009

21 Exame físico Ruídos adventícios (casuais) Estertores secos
Superpõem-se aos ruídos normais Roncos Movimentação de muco nos brônquios Inspiratório predominantemente Semelhante ao ronco durante o sono Modifica com a tosse Denise Mota, 2009

22 Exame físico Ruídos adventícios (casuais) Estertores secos Sibilos
Obstrução de fluxo aéreo Musicais, contínuos, leves Monofônicos: asma Polifônico: DPOC, inspiração forçada Denise Mota, 2009

23 Exame físico Ruídos transmitidos Egofonia Estridor
Pede ao paciente para dizer E: sai som de A Com a campânula do estetoscópio Estridor Obstrução de laringe Denise Mota, 2009

24 Exame físico Ruídos adventícios (casuais) Estertores úmidos
Abertura dos alvéolos colapsados ou ocluídos com líquido viscoso (crepitantes) Não se modificam com a tosse Crepitantes Finos Alto timbre Baixo timbre Precoces Tardios Denise Mota, 2009

25 Exame físico Ruídos adventícios Atrito pleural
Camadas da pleura movimentam-se silenciosamente Quando a superfície está espessada, ouve-se um ruído semelhante ao ranger de um couro velho Denise Mota, 2009

26 Exame físico Abdome Inspeção Denise Mota, 2009

27 Exame físico Abdome Palpação superficial Palpação profunda Fígado Baço
Lojas renais Denise Mota, 2009

28 Semiologia do Abdome Divisão do Abdome Parede Anterior
1.Hipocôndrio Direito 2.Epigástrio 3.Hipocôndrio Esquerdo 4.Flanco Direito 5.Mesogástrio ou umbilical 6.Flanco Esquerdo 7.Fossa Ilíaca Direita 8.Hipogástrio 9.Fossa Ilíaca Esquerda Denise Mota, 2009

29 Semiologia do Abdome Divisão do Abdome Parede Posterior
Região Lombar Direita Região Lombar Esquerda Denise Mota, 2009

30 Exame físico Região genital e perineal Inspeção
Características sexuais Meninos Fimose Criptorquidia Hérnias inguinais Meninas Sinéquia vulvar Denise Mota, 2009

31 Exame físico Aparelho locomotor Membros Coluna vertebral Deformidades
Assimetrias Tônus Coluna vertebral Simetria Desvios Postura Denise Mota, 2009

32 Recém-nascido Postura Reflexo tônico-cervical Denise Mota, 2009

33 Reflexos recém-nascido
Reflexo Moro Preensão palmar Denise Mota, 2009

34 Reflexos recém-nascido
Preensão plantar Cutâneo-plantar Denise Mota, 2009

35 Reflexos recém-nascido
Sucção Pontos cardeais Denise Mota, 2009

36 Reflexos recém-nascido
Marcha Denise Mota, 2009

37 Pele Denise Mota, 2009

38 Pele Mancha mongólica Denise Mota, 2009

39 Pele Miliária Milium facial Denise Mota, 2009

40 Pele Impetigo Denise Mota, 2009

41 Cabeça Fontanelas Denise Mota, 2009

42 Cabeça Bossa Cefalo-hematoma Denise Mota, 2009

43 Cordão umbilical Denise Mota, 2009

44 Articulações Denise Mota, 2009

45 Reflexo vermelho (teste do olhinho)
Normal Sem reflexo unilateral Leucocoria Denise Mota, 2009

46 Valores normais Frequência cardíaca Frequência respiratória
Temperatura Pressão arterial Saturação de oxigênio Denise Mota, 2009

47 Valores normais Frequência cardíaca (mpm) Idade Variação Recém-nascido
Lactente 90-140 Pré-escolar 80-110 Escolar 75-100 Adolescente 60-90 Denise Mota, 2009

48 Valores normais Frequência respiratória (irpm) Idade Variação
Recém-nascido 30-60 Lactente 24-40 Pré-escolar 22-34 Escolar 18-30 Adolescente 12-16 Denise Mota, 2009

49 Valores normais Temperatura 0C Classificação Variação Hipotermia
<36 Normotermia 36-37 Febrícula 37-37,5 Febre baixa 37,5-38,5 Febre moderada 38,6-39,5 Febre alta 39,6-405 Hiperpirexia >40,5 Denise Mota, 2009

50 Valores normais Pressão arterial Varia de acordo com:
Sexo Idade Altura Tabelas com percentis de PA de acordo com percentis de altura, sexo e idade Denise Mota, 2009

51 Valores normais Pressão arterial Manguito Largura(cm) Comprimento(cm)
RN 2,5-4 5-9 Lactente 4-6 11,5-18 Criança 17-19 Adulto 10,5-13 22-26 Braço grande de adulto 14-15 30,5-33 Coxa de adulto 18-19 36-38 Report of the 4nd Task Force Denise Mota, 2009

52 Medindo pressão arterial
Denise Mota, 2009

53 Pressão arterial Técnica:
Criança na posição sentada, braço direito, em repouso Borracha inflável do manguito deve circundar o braço e deve cobrir 40% da distância do olécrano ao acrômio Estoscópio não pode ficar sob o manguito Pressão sistólica K1 e diastólica K5 Necessário 3 aferições em diferentes ocasiões Denise Mota, 2009

54 Medindo pressão arterial
Denise Mota, 2009

55 Nikolai Sergeevich Korotkoff
Denise Mota, 2009

56 Sons de korotkoff Denise Mota, 2009

57 Tamanho do manguito Denise Mota, 2009

58 Tabelas de pressão arterial
Denise Mota, 2009

59 Locais de medida de PA Poplítea Pediosa Cubital Denise Mota, 2009

60 Medidas antropométricas
Peso Altura Perímetros Cefálico Torácico Abdominal Denise Mota, 2009