Enquete 1: Gestantes Pergunta: Você acha que o comunicado de alguma alteração fetal deveria ser feito: 1- pelo seu obstetra na consulta após a US 2- imediatamente.

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1 Enquete 1: Gestantes Pergunta: Você acha que o comunicado de alguma alteração fetal deveria ser feito: 1- pelo seu obstetra na consulta após a US 2- imediatamente à detecção, durante o exame de US 8% 92% n= 153 respostas entre 180 gestantes, antes de exame de US

2 Enquete 2: Obstetras Pergunta: Você prefere comunicar à paciente uma alteração fetal detectada em US na consulta após o exame, ou prefere que o próprio ultra-sonografista o faça no momento do exame? 1- eu comunico 2- comunica-se durante o exame 36% 64% n= 43 respostas entre 60 obstetras

3 Enquete 3: Obstetras Pergunta: Você já passou por alguma situação desagradável devido à comunicação de diagnóstico à gestante durante exame ultra-sonográfico? 1- sim 2- não 91% 9% n= 43 respostas entre 60 obstetras

4 Gotzmann L et all, Ultrashall Med, 2002, Ultrasound examinations in the context of suspected fetal malformations: satisfaction of concerned women and their appraisals 86 pacientes com alguma suspeita de alteração fetal em US nivel 1 Metodo: avaliação antes do US morfológico, 2 semanas após e 4 semanas após o parto. 96,4% defendem uso rotineiro de US no pré-natal. O mais importante para as pacientes era a pesquisa de malformações no feto, mais que a satisfação por questões pessoais como ver a face fetal... E a competência técnica do médico foi considerada mais importante que a capacidade comunicativa. O estudo demonstra o forte significado que os exames ultra-sonográficos pré-natais tem para as mulheres. O exame tem alta aceitação mesmo quando causam stress psicológico. Todavia, indicam que há necessidade de mais atenção nos aspectos relacionados à interação e comunicação, como também nos aspectos relativos à aplicação das tecnologias ultra-sonográficas

5 Gotzmann L et all, Gynekol Geburtshilfliche Rundsch, 2001, Comunication competence in ultrasound examination in pregnancy 293 médicos Questionário: como você fornece informação à paciente sobre o exame ultra-sonográfico que realizou, inclusive a respeito de anomalias encontradas? Responderam 59% 90,1% informaram as pacientes durante seus exames, médicas significativamente mais que médicos. Motivo: excessiva solicitação das gestantes, seus sentimentos e angústias Kowalcek I et all, Zentralbl Gynakol, 2002, Fears of pregnant women if prenatal examination yields or does not yield any findings 332 pacientes Teste: nível de ansiedade materna antes e após exame morfológico, com ou sem suspeita prévia de anomalia fetal (11/89%). Antes do exame: nível de ansiedade era igual nos grupos com ou sem suspeita de MF Após exame: extremamente menor a ansiedade no grupo com US negativo (P=0,000). No grupo positivo o nível de ansiedade não foi diferente do período pré exame (P=0,399).

6 CEM artigo 70 : é vetado ao médico negar à paciente seu prontuário, ficha ou similar, como deixar de dar explicações necessárias à sua compreensão..... Resolução 1361/1992: ultra-sonografia é um ato médico Parecer 9941/96: exames laboratoriais e afins são obrigados a fornecer laudos

7 PROCESSOS JUDICIAIS – OBSTETRÍCIA 1 a à 5 a causa: morte ou lesão fetal e/ou materna 6 a causa: falta de pedido de exames diagnósticos QUESTIONAMENTOS ÉTICOS CRM– OBSTETRÍCIA Área de SADT – queixa mais freqüente: falta de informações simples e precisas sobre seu estado de saúde e seus exames Por mais que o obstetra se...

8 PRINCÍPIOS FUNDAMENTAIS DA ÉTICA MÉDICA caderno CREMESP: Ética em Ginecologia e Obstetrícia, 2002, pp 21-29 Princípio da autonomia Bem estar e satisfação psicológica Direito à informação e ao prontuário RELACIONAMENTO COM ULTRA-SONOGRAFIA pg. 82 “O relacionamento médico-paciente estabelecido inicialmente foi com o tocoginecologista... Portanto, é o mais indicado para dar o resultado. O médico ultra-sonografista deve orientá-la para que o procure levando o laudo do exame...Muitas mulheres lêem o resultado dos seus exames antes de entregá-los ao seu médico assistente. Tal atitude não deve prejudicar a relação médico-paciente, pois os exames lhes pertencem e estão no seu direito.”