Método Clínico Centrado no Paciente

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1 Método Clínico Centrado no Paciente
Uma viagem pelo domínio da Medicina Geral e Familiar Ana Costa – FML 2004/05

2 Método Clínico Centrado no Paciente
Introdução A Medicina está em constante mudança Ciência Tecnologia Sociedade Influenciam esse percurso... Ana Costa – FML 2004/05

3 Método Clínico Centrado no Paciente
Princípios Gerais da MGF/MF: É o primeiro ponto de contacto médico com o sistema de saúde. Lida com todos os utentes independente do sexo, idade ou outra característica. O MF é um gestor de recursos. Abordagem centrada na pessoa, orientada para o indivíduo, sua família e comunidade. Ana Costa – FML 2004/05

4 Método Clínico Centrada no Paciente
Princípios Gerais de MGF/MF Relação ao longo do tempo, através de uma comunicação médico-paciente efectiva. É responsável pela prestação de cuidados continuados, longitudinalmente, em consonância com as necessidades do paciente. Ana Costa – FML 2004/05

5 Método Clínico Centrado no Paciente
Princípios Gerais de MGF/MF: Tomada de decisão determinada pela prevalência e incidência da doença na comunidade. Gere simultaneamente problemas agudos e crónicos de pacientes individuais. Gere afecções que se apresentam de forma indiferenciada num estádio precoce da sua história natural. Ana Costa – FML 2004/05

6 Método Clínico Centrado no paciente
Princípios Gerais de MGF/MF: Promove a saúde e o bem-estar através de intervenções tanto apropriadas como efectivas Tem uma responsabilidade específica pela saúde da comunidade. Abordagem biopsicosocial dos problemas Ana Costa – FML 2004/05

7 Método Clínico Centrado no Paciente
Definição de MF: É médico especialista, com formação nos princípios da disciplina. É o médico pessoal, responsável pela prestação de cuidados globais, continuados a todos os indivíduos que procuram os cuidados médicos, no contexto das respectivas famílias, comunidades e culturas, respeitando a sua autonomia. Ana Costa – FML 2004/05

8 Método Clínico Centrado no Paciente
Surge pela necessidade de dar primazia à pessoa ...Por oposição a uma medicina centrada no médico Não é específico da MGF Ana Costa – FML 2004/05

9 Método Clínico Centrado no Paciente
Evolução histórica Michael Balint e Col.(1970) (relação médico – doente) Levenstein (1984) (Contextualização da práctica clínica) Outros Ana Costa – FML 2004/05

10 Método Clínico Centrado no Paciente
Seis princípios Exploração da doença e da experiência de estar doente Compreensão da pessoa como um todo Busca de plataformas de entendimento (Stewart et al, 1995) Ana Costa – FML 2004/05

11 Método clínico Centrado no Paciente
Seis princípios Incorporação da prevenção e da promoção da saúde Reforço da relação médico-paciente Realismo (Stewart et al, 1995) Ana Costa – FML 2004/05

12 Método Clínico Centrado no Paciente
Exploração da doença e da experiência de estar doente Exporaçẵo de sintomas e sinais / Diagnóstico diferencial Dimensões da experiência da doença – Ideias, sentimentos, expectativas, efeitos na funcionalidade e autonomia (Stewart et al, 1995) Ana Costa – FML 2004/05

13 Método Clínico Centrado no Paciente
2. Compreensão da pessoa como um todo A “pessoa” – História de vida e aspectos pessoais e de desenvolvimento A doença – situação de ruptura, perdas O contexto – A família e o ambiente biofísico (Stewart et al, 1995) Ana Costa – FML 2004/05

14 Método Clínico Centrado no Paciente
3. Busca de plataformas de entendimento Identificação e priorização dos problemas Objectivos do tratamento Negociação dos papéis do médico e do paciente na gestão da doença (Stewart et al, 1995) Ana Costa – FML 2004/05

15 Método Clínico Centrado no Paciente
4. Incorporação da prevenção e da promoção da saúde Aumento da saúde Redução do risco Detecção precoce da doença Melhoria dos efeitos da doença (Stewart et al, 1995) Ana Costa – FML 2004/05

16 Método Clínico Centrado no Paciente
Reforço da relação médico-paciente Características da relação terapêutica Partilha do poder Atenção e relação terapêutica Auto-percepção Transferência e contra-transferência (Stewart et al, 1995) Ana Costa – FML 2004/05

17 Método Clínico Centrado no Paciente
Realismo Gestão do Tempo e dos recursos Trabalho em equipa (Stewart et al, 1995) Ana Costa – FML 2004/05

18 Explorar simultaneamente as doenças e a enfermidade
Compreender a pessoa como um todo Encontrar plataformas de entendimento CONTEXTO ENFERMIDADES PROBLEMAS História, Exame, EAD Doença Enfermi dade OBJECTIVOS DOENÇA Ideias, Expectativas, Sentimentos, Efeitos na função PESSOA PAPEIS A DESEMPENHAR PACIENTE APRESENTA INDÍCIOS DECISÃO MÚTUA Aprofundar a relação Médico - Paciente Incorporar Prevenção e Promoção da Saúde Ser realista Luís Filipe R. A. Gomes / Nov (Extraído de Stewart, Brown, Weston, McWhinney, McWilliam, Freeman: “Patient Centered Medicine”, London, 1995) Ana Costa – FML 2004/05

19 Método Clínico Centrado no Paciente
PRATICAR Prévio (doente e médico) Relação (Cumprimento, Ouvir,Negociar) Ansiedade (medos, preocupações psicossociais) Tradução (Resumo) Interacção (Processo de negociação) Conversão Acordo Reflexão (Estou pronto para outro doente?) Ana Costa – FML 2004/05