Prevalência de dermatite atópica em adolescentes escolares do município de São José – SC, Alergologia e Imunologia Clínica. Tabalipa IO (PUIC), Clemente.

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1 Prevalência de dermatite atópica em adolescentes escolares do município de São José – SC, Alergologia e Imunologia Clínica. Tabalipa IO (PUIC), Clemente JS, Menezes MC (PUIC), Theiss MB, Bettiol J. Curso de Medicina - Campus Grande Florianópolis. Introdução A Dermatite atópica ou eczema atópico, é definida como sendo uma doença inflamatória cutânea crônica, de caráter genético, caracterizada pela presença de episódios recorrentes de eczema associado a prurido, apresentando como substrato alterações imunológicas cutâneas que produzem inflamação. Eventualmente pode estar associada a doenças respiratórias, como a asma e a rinite alérgica. 1 No Brasil poucos estudos epidemiológicos sobre dermatite atópica foram realizados e os métodos utilizados foram diferentes. Diante das dificuldades referentes aos estudos da epidemiologia das doenças alérgicas, foi implementado no início da década de 90 um estudo denominado “Estudo Internacional de Asma e Alergia na Infância e Adolescência” ou “International Study of Asthma and Allergies in Childhood-ISAAC”, para maximizar o valor de estudos epidemiológicos através de uma metodologia padronizada que permitisse não somente estabelecer de forma mais acurada a prevalência de asma, rinite e eczema em uma determinada população de crianças e adolescentes, mas que também permitisse a comparação dos resultados obtidos de diferentes populações. 2 Este estudo foi validado no Brasil. 3 Até o momento deste estudo, não havia dados clínicos e epidemiológicos em São José sobre esta doença. Objetivos Determinar a prevalência e a severidade de dermatite atópica entre os adolescentes da rede de ensino do município de São José através da análise das respostas do questionário padronizado escrito (QE) do protocolo ISAAC. Metodologia Foi realizado um estudo epidemiológico transversal de prevalência e a população alvo foi adolescentes com idade entre 13 e 14 anos matriculados nas escolas das redes pública e privada do município de São José. Inicialmente, foram solicitadas informações sobre o número de escolas e estudantes com essa faixa etária em cada área do município para que as escolas fossem selecionadas aleatoriamente. Os alunos que aceitaram participar do estudo preencheram o QE estruturado e auto- aplicável, que inclui informações demográficas e perguntas sobre sinais e sintomas de eczema. Durante a aplicação do questionário, os adolescentes ficaram sob a supervisão de pesquisador treinado. As informações obtidas foram processadas em base de dados do software Epidata ® 3.1 e analisadas no Epi-Info 2000. Os resultados foram sumarizados como freqüências e proporções. A significância das diferenças entre as proporções foi testada pelo teste do qui- quadrado. Foram considerados significativos valores de p < 0,05. Resultados Participaram do projeto 21 escolas de São José, obtendo-se 2.367 questionários preenchidos. Dos questionários obtidos 385 foram excluídos, devido ao preenchimento incorreto, ilegível ou inconsistente, sendo então avaliados 1.982 questionários. A prevalência de sintomas de eczema atópico alguma vez na vida foi de 13,0%, havendo diferença significativa entre meninos e meninas como mostra a Tabela 1. No último ano a prevalência foi de 66,8%. Destes, 46,8% apresentaram lesões nas dobras (Tabela 1) e 61,1% nunca tiveram seu sono prejudicado pelo prurido, o que pode ser observado no Gráfico 1. As meninas tiveram lesões nas dobras mais freqüentemente que os meninos. Do total de adolescentes do estudo, 63,4% tiveram suas lesões totalmente desaparecidas no último ano e 12,2% tiveram eczema (“diagnóstico médico”) alguma vez, sendo o diagnóstico de eczema mais freqüente em meninas (Tabela 1). Conclusões A prevalência geral de sintomas da dermatite atópica foi de 13,0% entre os adolescentes de 13-14 anos. A prevalência desses sintomas entre meninos e meninas foi significativamente diferente (p < 0,0001), sendo de 9,3% e 16,1%, respectivamente. A prevalência do eczema nos últimos 12 meses, indicando doença ativa, foi de 66,8%, sem diferença entre os gêneros. Desses adolescentes com doença ativa 46,8% apresentam lesões nas dobras. Dos adolescentes com sintomas de eczema, 36,6% não tiveram suas lesões totalmente desaparecidas no último ano, indicando sinal de gravidade da doença. No último ano houve interferência no sono, indicando gravidade da doença, em 38,8% dos adolescentes com sintomas de eczema. Finalmente, na população estudada, 12,2% dos adolescentes relatou conhecer o termo “eczema”, o que sugere diagnóstico médico da doença. TABELA 1 - Respostas referentes às questões nº. 1, 2, 3, 4 e 6 do QE GRÁFICO 1 - Respostas referentes à questão nº. 5 do QE: Nos últimos 12 meses, quantas vezes, aproximadamente, você ficou acordado a noite por causa dessa coceira na pele? Bibliografia 1. Leite RMS, Leite AAC, Costa IMC. Dermatite atópica: uma doença cutânea ou uma doença sistêmica? A procura de respostas na história da dermatologia. An Bras Dermatol 2007;82(1):71-8. 2. International Study of Asthma and Allergies in Childhood – ISAAC Manual. 2th ed. Auckland (NZ) / Münster (FRG); 1993. 3. Yamada E, Vanna AT, Naspitz CK, Solé D. International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC): validation of the written questionnaire (eczema component) and prevalence of atopic eczema among Brazilian children. J Invest Allergol Immunol 2002;12:34-41. Apoio Financeiro: Unisul QuestõesTotal (Sim) Intervalo de Confiança 95% Meninos (Sim) Meninas (Sim) p 1- Alguma vez na vida você teve manchas com coceira na pele (eczema), que apareciam e desapareciam por pelo menos 6 meses? 13,0%11,6% - 14,6%9,3%16,1%< 0,0001 2- Nos últimos 12 meses, você teve essas manchas na pele? 66,8%60,7% - 72,5%59,5%70,3%> 0,05 3- Alguma vez essas manchas com coceira afetaram algum dos seguintes locais: dobras dos cotovelos, atrás dos joelhos, na frente dos tornozelos, abaixo das nádegas ou em volta do pescoço, orelhas ou olhos? 46,8%39,2% - 54,5%30%53,7%< 0,01 4- Alguma vez estas manchas com coceira desapareceram completamente nos últimos 12 meses? 63,4%55,7% - 70,6%70%60,7%> 0,05 6- Alguma vez você teve eczema? 12,2%10,8% - 13,8%8,4%15,4%<0,00001