Assistência de Enfermagem ao paciente no período pré -operatório

Apresentação em tema: "Assistência de Enfermagem ao paciente no período pré -operatório"— Transcrição da apresentação:

1 Assistência de Enfermagem ao paciente no período pré -operatório
Entende-se: O período de tempo que “tem início no momento em que se reconhece a necessidade de uma cirurgia e termina no momento em que o paciente chega numa sala de operação”(Berland; Passos,1979).

2 Objetivos: proporcionar ao paciente as melhores condições físicas e emocionais possíveis; diminuir a sua ansiedade, a fim de contribuir para diminuição do risco cirúrgico e prevenção de complicações pós-operatórias; ensinar ao paciente e família medidas de recuperação, para aumentar a sua autoconfiança e facilitar a prática do auto-cuidado no pós-operatório.

3 Pré-operatório Mediato e Imediato
Mediato: é o período de tempo que decorre desde a indicação da cirurgia até a véspera de sua realização. Imediato: é o período de tempo que decorre desde a véspera da cirurgia até a chegada do paciente na unidade de centro cirúrgico.

4 Assistência de enfermagem ao paciente no pré-operatório mediato
Consiste na avaliação e preparo, tanto físico quanto emocional para a cirurgia. Avaliação e preparo físico: - avaliação clínica do paciente para conduzí-lo ao ato anestésico-cirúrgico, nas melhores condições possíveis; - avaliação nutricional, através da anamnese, dados antropométricos, bioquímicos e imunológicos; - avaliação laboratorial, de acordo com Mendelssonth; Barbosa (1992), idade até 45 anos solicitam: Ht, urina I e parasitológico de fezes; acima de 45 anos acrescentar: ECG, glicemia e uréia

5 Assistência de Enfermagem no período pré-operatório mediato. Cont.
Na prática realizam outros exames: TS e TC, tipagem sanguinea para todos os pacientes independente da idade e para aqueles com mais de 45 anos, dosagens de creatinina, sódio, potássio, e nos casos de pacientes portadores de intercorrências clínicas, são realizados exames específicos, no sentido de avaliá-los e compensá-los para o tratamento cirúrgico.

6 ensinar ao paciente as medidas preventivas de complicações pós-operatórias: exercícios respiratórios, exercícios de flexão e extensão para as pernas e pés, virar-se do lado e sair do leito, deambular precocemente, usar comadres e papagaios no leito

7 Cont.. avaliar a capacidade de aprendizagem do paciente;
identificar as limitações que impedem o paciente de participar no processo de aprendizagem (Beyers; Dudas, 1984, Dugas,1988, Brunner,1990; Zago,1993). estar atento atento aos sinais de medo e ansiedade, conversar com os pacientes, dando-lhes a oportunidade de expressar os seus sentimentos; avaliar cada situação e encaminhá-los para outros profissionais na tentativa de solucionar seus problemas.

8 Cont .. estabelecer uma relação de confiança com o paciente para que este consiga exteriorizar seus sentimentos e dúvidas; tomar conhecimento das orientações dadas por outros profissionais, para que o trabalho seja harmonioso; promover atendimento religioso e interação com familiares, ajudam aliviar ansiedade; informar o paciente dos procedimentos cirúrgicos a ser realizados, bem como das alterações físicas decorrentes do mesmo (Ossociation, 1995).

9 Assistência de Enfermagem no pré operatório imediato
A assistência continua voltada ao preparo físico e emocional do paciente para a cirurgia. Emocional: da ansiedade Sinais e Sintomas: Taquicardia, hipertensão, hipertermia, sudorese e insônia.

10 Cont.. Esvaziamento intestinal:
- finalidade evitar o traumatismo acidental de alças intestinais nas cirurgias abdominais e pélvicas; - facilitar a visão do campo operatório; - risco da liberação do conteúdo intestinal; - enquanto o paciente está sob efeito de medicamentos relaxantes musculares é reduzido;

11 Cont.. O preparo varia com orientação do Serviço. Geralmente, faz com uso de laxativos, ou laxativos associados a enteroclismas, ou limpeza mecânica. avaliar o hábito intestinal do paciente, realizar o procedimento indicado para o esvaziamento intestinal, observar e anotar o efeito

12 Modificação da dieta e jejum antes da cirurgia
A dieta é prescrita a critério médico, que poderá variar de uma dieta leve no jantar e jejum após as 22 ou 24h do mesmo dia, quando a cirurgia for pela manhã; É necessário que o estômago permaneça vazio durante o procedimento anestésico, evitar o vômito e consequentemente a aspiração do conteúdo gástrico para as vias respiratórias. a absorção de água ou chá, se dá por volta de 2h, de carboidratos, 3h, e de proteínas e lipídios, entre 4 e 6h.

13 Cont.. Os fatores mencionados podem servir de parâmetros para determinar o período que o paciente permanecerá em jejum, de acordo com o tipo de cirurgia. Orientar o paciente sobre a necessidade do jejum, orientar e supervisionar a manutenção do período de jejum exigido, observar se há prescrição de infusão parenteral.

14 Higiene corporal e oral
A higiene do corpo, dos cabelos e cavidade oral, no pré operatório imediato, é importante para diminuir a quantidade de microrganismos da superfície da pele e, com isto, reduzir o risco de infecção da ferida cirúrgica. É de responsabilidade daenfermagem, encaminhar o paciente para o banho de aspersão e providenciar o banho de leito para acamados, pouco antes de encaminhá-lo para o centro cirúrgico, oferendo camisola limpa para se vestir.

15 Esvaziamento da Bexiga
Antes de administrar o pré anestésico, deve-se pedir ao paciente que esvazie a bexiga; Nas cirurgias de grande porte ou por indicação médica, realizar o cateterismo vesical de demora, de preferência no centro cirúrgico ou conforme rotina do serviço. O cateterismo permite a monitorização do fluxo urinário durante a cirurgia, evita trauma de bexiga e melhor visualização da cavidade; orientar o paciente quando for necessário a sondagem vesical

16 Sondagem nasogástrica
Atentar a sondagem se estiver prescrito, antes de administrar a medicação pré anestésica. Alguns serviços preferem realizar após indução anestésica para maior conforto do paciente.

17 Controle dos Sinais Vitais
Realizar a mensuração dos sinais vitais antes de administrar o medicamento pré anestésico; Anotar no prontuário do paciente os dados referentes aos sinais vitais, bem como checagem dos procedimentos e observações relativas a sinais e sintomas apresentado pelo paciente; Lembrar que a ansiedade pode alterar funções fisiológicas nos sinais vitais, é importante que a equipe seja informada (cirurgião e anestesiologista).

18 Remoção de próteses dentárias e outras, jóias e adornos, esmalte e maquiagem
- interferem na indução anestésica, podendo deslizar para as vias aéreas inferiores, machucar a cavidade oral na entubação. Outras próteses: - Ex: lentes de contato, risco de perda e lesão à córnea no período de inconsiência. Jóias, adornos, grampos, prendedores de cabelo: - evitar perdas e queimaduras relacionada ao uso do bisturí elétrico. Esmalte e Maquiagem: - devem ser removidos, porque impedem a observação dos sinais de distúrbios na perfusão tissular.

19 Observações É importante que a enfermagem faça as devidas orientações sobre a necessidade desses procedimentos, bem como se responsabilizar pelo seus pertences, guardando-os em local seguro ou entregá-los aos familiares e registrar no prontuário do paciente.

20 Medicação pré anestésica
As drogas usadas, objetivam: - reduzir a ansiedade do paciente; - facilitar a indução anestésica; - diminuir as secreções traqueobrônquicas. Geralmente são administradas 45 a 60 minutos antes da cirurgia. - É de responsabilidade da enfermagem fazê-la no horário prescrito para ter o efeito desejado; - supervisionar a permanência do paciente no leito, pelos efeitos como: sonolência, tonturas, secura na boca, para garantir a sua segurança.

21 Camisolas e Gorros Geralmente estas peças chegam junto com a maca do centro cirúrgico. Ajudar o paciente a se vestir e transferí-lo para a maca, juntamente com seu prontuário completo. Preparar o leito para chegada do paciente caso volte para a mesma unidade ou prepará-lo para receber outro paciente,

22 Campo operatório ou preparo da pele
Compeende a rapagem dos pelos da área onde será operada e a antissepsia da pele do local e adjacências. Há controvérsias quanto a rapagem dos pelos, portanto realizar somente quando indicado e de preferência deve ser feita o mais próximo possível do horário da cirurgia; Encaminhar o paciente para o banho ou realizá-lo nos acamados após a rapagem dos pelos.