Tumores do sistema nervoso central em Pediatria

Apresentação em tema: "Tumores do sistema nervoso central em Pediatria"— Transcrição da apresentação:

1 Tumores do sistema nervoso central em Pediatria
Prof. Dr. Henrique M. Lederman Professor Titular de Radiologia do Dep. de Diagnóstico por Imagem Chefe da Disciplina de Diagnóstico por Imagem em Pediatria Universidade Federal de São Paulo

2 Tumores do sistema nervoso central em Pediatria
Classificação Histologia Localização anatômica supra / infra tentorial

3 Tumores do sistema nervoso central em Pediatria
Diferem dos tumores do adulto Segundo mais frequente tumor na infância Incidência semelhante supra e infra tentorial 52% - 48% Neonato até 2 anos supra/infra = 2:1 De 2 a 10 anos infra mais comum De 10 a 15 anos supra= infra

4 Tumores do sistema nervoso central em Pediatria
Tumores supra-tentoriais Astrocitoma 30% Craniofaringioma 15% Glioma optico- quiasma – hipotálamo 12% Astrocitoma de células gigantes 5%- 15% Ganglioglioma e ganglioneuroma 6% Pnet 5% Tumor de plexo coróide 5% Tumor de células germinativas 2% Oligodendroglioma 1% Metástases raro

5 Tumores do sistema nervoso central em Pediatria
Tumores infra-tentoriais Astrocitoma do cerebelo 30% - 35% Meduloblastoma 20% - 25% Glioma de tronco 20% - 25% Ependimoma 10% - 15% Outros – dermóides <5% Metástases raro

6 Tumores do sistema nervoso central em Pediatria
Tumores gliais (gliomas) mais comuns Astrocitomas (75%) Oligodendrogliomas ( calcificação) Ependimoma

7 Tumores do sistema nervoso central em Pediatria
Astrocitomas > 50% Hemisférios cerebrais Cerebelo Tronco Trato óptico Hipotálamo

8 Astrocitoma: fibrilar ( tronco), protoplasmático (temporal)
Astrocitoma pilocítico ( mais comum nas crianças jovens) Astrocitoma anaplásico ( crianças mais velhas) Xantoastrocitoma pleomórfico Astrocitoma de células gigantes subependimário (esclerose tuberosa)

9 astrocitoma Graduação da agressividade de I a IV
Crescimento lento – baixo grau Crescimento rápido – alto grau

10 Tumores do sistema nervoso central em Pediatria
Tumores neuroectodérmicos primitivos Neuroblastoma cerebral primário Meduloblastoma Pineoblastoma Retinoblastoma Neuroblastoma olfatório (estesioneuro) Ependimoblastoma Meduloepitelioma

11 Tumores do sistema nervoso central em Pediatria
Tumores neurogliais Ganglioglioma, gangliocitoma Neurocitoma central Tumor neuroepitelial disembrioplásico Ganglioma desmoplásico infantil

12 Tumores do sistema nervoso central em Pediatria
Tumores do plexo coróide Gliomas mixtos

13 Tumores do sistema nervoso central em Pediatria
Tumores de remanescentes embrionários Epidermóide, dermóide Craniofaringioma, cisto da bolsa de Rathke Cisto colóide Lipoma Hamartoma

14 Tumores do sistema nervoso central em Pediatria
Tumores de células germinativas Germinoma Teratoma Carcinoma embrionário Tumor do seio endodérmico Coriocarcinoma Tumores de células germinativas mixto Tumores da pineal Pineocitoma

15 Tumores do sistema nervoso central em Pediatria
Tumores endócrinos da hipófise Adenomas Adenocarcinoma

16 Tumores do sistema nervoso central em Pediatria
Tumores de bainha nervosa Schwanoma Neurofibroma

17 Tumores do sistema nervoso central em Pediatria
Tumores das meninges Meningioma

18 Tumores do sistema nervoso central em Pediatria
Tumores reticuloendoteliais Linfomas Leucemia Plasmocitoma, mieloma mútiplo Histiocitose de células de Langerhans

19 Tumores do sistema nervoso central em Pediatria
Tumores mesenquimatosos Hemangiopericitoma Hemangioblastoma

20 Tumores do sistema nervoso central em Pediatria
Disseminação meníngea/ liquórica Meduloblastoma Pnet Ependimoma Tumores de células germinativas Neoplasias linfo-reticulares

21 Tumores supratentoriais
Astrocitoma pilocítico Astrocitoma anaplásico ou glioblastoma Tumor neuroectodérmico Papiloma ou carcinoma de plexo coróide Teratoma (neonatal)

22 Astrocitoma baixo grau

23 astrocitoma

24 Astrocitomas imagem TC hipoatenuante, substância branca, moderado efeito de massa, mínimo edema, calcificação é pouco comum , não perfunde pós contraste RM hipossinal em T1 e hiper em T2, margens mal definidas. Ocasionalmente cistos, hemorragia e necrose não são habituais

25 ganglioglioma

26 ependimoma

27 glioblastoma

28 glioblastoma

29 Glioblastoma multiforme
Substância branca frontal, temporal Multilobulado Bihemisférico (cruza o corpo caloso) TC massa heterogênea infiltrante, mal definida, com áreas centrais hipoatenuantes, grande efeito de massa e edema.Perfunde perifericamente (anel grosseiro e irregular). Hemorragia é comum. Calcificação rara. RM massa infiltrante com necrose central, sinais mixtos, hemorragias em tempos diferentes. Hiper T2 Disseminação meníngea

30 craniofaringioma

31 craniofaringioma

32 Tumores do sistema nervoso central em Pediatria
Craniofaringioma Células epiteliais e cistos com epitélio escamoso( queratina, colesterol, proteinas. Sangue) TC: massa supra-selar sólida- cística, calcificações nodulares ou casca de ovo,perfunde RM: sólida iso em todas as sequências, os cistos podem ser hiper em T1 e T2

33 Germinoma da pineal

34 Tumor de células germinativas

35 Tumores do sistema nervoso central em Pediatria
Tumores de células germinativas Glândula pineal : germinoma Supra-selar , talâmico, multicentrico Perfusão intensa

36 retinoblastoma

37 Glioma via óptica

38 neurofibromatose

39 teratoma

40 Tumores infratentorial
Meduloblastoma: homogêneo, no vermis Astrocitoma cerebelar: hemisférico, cístico, nódulo mural Astrocitoma tronco Ependimoma

41 Glioma de tronco

42 Glioma tronco

43 Glioma do tronco

44 astrocitoma

45 astrocitoma

46 ependimoma

47 ependimoma Em crianças Neuroectodérmico primitivo
Astrocitoma pilocítico Ependimoma NFII Masculino,60% infratentorial, 90% quarto ventrículo, calcificações, perfusão Filum terminal

48 Ependimoma imagem TC massas lobuladas,hipoatenuantes, preenchem e dilatam o quarto ventrículo (hidrocefalia) Calcificações puntiformes, formação cística. Perfundem moderadamente RM mixta, cística e sólida, hipo T1, hiper T2 Supratentorial simulam astrocitomas

49 meduloblastoma

50 meduloblastoma

51 meduloblastoma

52 pnet

53 Papiloma do plexo coróide

54 Tumores do sistema nervoso central em Pediatria
Meduloblastoma Masculino Linha média, hidrocefalia Disseminação liquórica TC massa bem definida, hiperatenuante, algumas áreas císticas, calcificações, perfunde RM hipo ou iso em T1, hiper em T2

55 linfoma

56 metástases

57 Metástases de osteossarcoma

58 Metástases raras

59 Cisto aracnóide