Drogas: métodos e achados preliminares de uma questão complexa Drogas: métodos e achados preliminares de uma questão complexa Francisco Inácio Bastos Fundação.

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1 Drogas: métodos e achados preliminares de uma questão complexa Drogas: métodos e achados preliminares de uma questão complexa Francisco Inácio Bastos Fundação Oswaldo Cruz

2 Ministério da Saúde Fundação Oswaldo Cruz - FIOCRUZ Alguns achados recentes Putting Respondent-Driven Sampling on the Map: Insights from Rio de Janeiro, Brazil Lidiane Toledo, Claudia T. Codeco, Neilane Bertoni, Elizabeth Albuquerque, Monica Malta, Francisco I. Bastos, on behalf of the Brazilian Multicity Study Group on Drug Misuse

3 Ministério da Saúde Fundação Oswaldo Cruz - FIOCRUZ Mapeando as cenas de uso com RDS

4 Ministério da Saúde Fundação Oswaldo Cruz - FIOCRUZ Cont.

5 Ministério da Saúde Fundação Oswaldo Cruz - FIOCRUZ Cont.

6 Ministério da Saúde Fundação Oswaldo Cruz - FIOCRUZ Cont.

7 Ministério da Saúde Fundação Oswaldo Cruz - FIOCRUZ Conclusões: Ao contrário do que reza o método, e, de forma distinta de projetos em cidades norte-americanas, como São Francisco, as ondas de recrutamento NÃO conseguem vencer as barreiras estruturais Ao contrário do que reza o método, e, de forma distinta de projetos em cidades norte-americanas, como São Francisco, as ondas de recrutamento NÃO conseguem vencer as barreiras estruturais Quase ¼ dos entrevistados não tem endereço fixo/localizável, diferentemente dos achados de estudo utilizando a mesma estratégia de captura de informações (ACASI) e usuários em um ambulatório para tratamento do abuso de drogas Quase ¼ dos entrevistados não tem endereço fixo/localizável, diferentemente dos achados de estudo utilizando a mesma estratégia de captura de informações (ACASI) e usuários em um ambulatório para tratamento do abuso de drogas

8 Ministério da Saúde Fundação Oswaldo Cruz - FIOCRUZ Como capturar informações não capturáveis Pesquisas clássicas : Pesquisas clássicas : Populações “cativas”, por ex., escolares Populações “cativas”, por ex., escolares Inquéritos domiciliares Inquéritos domiciliares

9 Ministério da Saúde Fundação Oswaldo Cruz - FIOCRUZ Mapeando e lançando mão das redes “Nenhum homem é uma ilha”, John Donne, poeta inglês (1572-1631) “Nenhum homem é uma ilha”, John Donne, poeta inglês (1572-1631) O consumo é, por definição (com a única exceção do auto-cultivo, por ora restrito aos canábicos) uma rede de distribuição, aquisição e consumo. O consumo é, por definição (com a única exceção do auto-cultivo, por ora restrito aos canábicos) uma rede de distribuição, aquisição e consumo. Usuários, mesmo os mais isolados e estigmatizados, interagem com redes da sociedade em geral. Usuários, mesmo os mais isolados e estigmatizados, interagem com redes da sociedade em geral.

10 Ministério da Saúde Fundação Oswaldo Cruz - FIOCRUZ Scale-up (qual é a lógica?) For example, if a respondent reports knowing two illicit drug users and knows 200 people overall, we can estimate that 2/200, or 1%, of the population are illicit drug users. For example, if a respondent reports knowing two illicit drug users and knows 200 people overall, we can estimate that 2/200, or 1%, of the population are illicit drug users. This estimate can be improved by averaging over many respondents. This estimate can be improved by averaging over many respondents.

11 Ministério da Saúde Fundação Oswaldo Cruz - FIOCRUZ Scale-up (breve resumo) The method uses information about the personal networks of a random sample of the general population to make size estimates i) it can easily be standardized across countries and time because it requires a random sample of the general population, perhaps the most widely used sampling design in the world; ii) it can produce estimates for the sizes of many target populations in the same data collection, whereas many alternative methods require distinct data collections for each population of interest;

12 Ministério da Saúde Fundação Oswaldo Cruz - FIOCRUZ Cont. iii) it can be partially self-validating because it can easily be applied to populations of known size; iii) it can be partially self-validating because it can easily be applied to populations of known size; iv) depending on the sampling frame, it can produce estimates at either the city level or the national level, whereas many alternative methods can only be applied at one geographical scale; iv) depending on the sampling frame, it can produce estimates at either the city level or the national level, whereas many alternative methods can only be applied at one geographical scale; v) it does not require respondents to self-report that they are members of a stigmatized group. v) it does not require respondents to self-report that they are members of a stigmatized group.

13 Ministério da Saúde Fundação Oswaldo Cruz - FIOCRUZ Um pouco de economia Por que os preços do crack têm declinado ao invés de sofrerem incremento? Por que os preços do crack têm declinado ao invés de sofrerem incremento? Cocaína fumada como paradigma de portabilidade e interconversibilidade: pasta base, merla, oxi e crack. Cocaína fumada como paradigma de portabilidade e interconversibilidade: pasta base, merla, oxi e crack.

14 Ministério da Saúde Fundação Oswaldo Cruz - FIOCRUZ Determinação de custos

15 Ministério da Saúde Fundação Oswaldo Cruz - FIOCRUZ Oferta vs. demanda

16 Ministério da Saúde Fundação Oswaldo Cruz - FIOCRUZ Num mercado atacadista Preços e/ou impureza sobem em função da pressão sobre a oferta, que se torna mais escassa (apreensões, combate à lavagem de dinheiro) Preços e/ou impureza sobem em função da pressão sobre a oferta, que se torna mais escassa (apreensões, combate à lavagem de dinheiro) Subindo os preços, a disponibilidade cai até certo ponto. A partir de um sobrecusto expressivo, difícil de definir a priori, vale a pena abrir novos mercados, redefinir os produtos ou mudar de atividade criminal. Subindo os preços, a disponibilidade cai até certo ponto. A partir de um sobrecusto expressivo, difícil de definir a priori, vale a pena abrir novos mercados, redefinir os produtos ou mudar de atividade criminal.

17 Ministério da Saúde Fundação Oswaldo Cruz - FIOCRUZ Mas.... num mercado atacadista e varejista (artesanal) Os produtos são interconversíveis Os produtos são interconversíveis O grande tráfico é complementado pelas redes informais/semi-artesanais O grande tráfico é complementado pelas redes informais/semi-artesanais O custo unitário é muito baixo, portanto, apreensões tópicas têm efeito de demonstração, mas quase nenhum impacto econômico O custo unitário é muito baixo, portanto, apreensões tópicas têm efeito de demonstração, mas quase nenhum impacto econômico

18 Ministério da Saúde Fundação Oswaldo Cruz - FIOCRUZ Muito obrigado! Ciência é algo sempre complexo... Ciência é algo sempre complexo... Mas nos faz refletir e buscar novas alternativas para velhos problemas! Mas nos faz refletir e buscar novas alternativas para velhos problemas!