Utilidade Prática dos Testes Avançados

Apresentação em tema: "Utilidade Prática dos Testes Avançados"— Transcrição da apresentação:

1 Utilidade Prática dos Testes Avançados
Espirografia Alça Fluxo-Volume Prova Broncodilatadora

2 Indicações da Avaliação Funcional Pulmonar
Avaliação do tipo e grau de disfunção diagnóstico doença pulmonar comprometimento secundário elucidação de sinais e sintomas Avaliação da terapêutica Avaliação de risco cirúrgico Avaliação da taxa de capacidade laborativa

3 Padronização ATS / CBE - Manobra de CVF
Curvas Início F-V Meio V-T Fim Preenche critérios de aceitabilidade SIM N Ã O Mais do que 3 manobras aceitáveis SIM Preenche critérios de reprodutibilidade SIM Determina > CVF e > VEF1 Melhor curva - > soma de CVF e VEF1 – determina outros parâmetros SIM Análise longitudinal Prova Bd Salva e interpreta

4 Obstrução Alta por Paralisia de Corda Vocal

5 Obstrução Alta por Paralisia de Corda Vocal

6 Tipo de Distúrbio Ventilatório
CV ou CVF VEF1/CVF Normal Normal parâmetros na faixa da normalidade Normal Distúrbio Obstrutivo Normal Distúrbio Restritivo Distúrbio Misto ou Distúrbio Obstrutivo com redução de CVF

7 Distúrbio Obstrutivo

8 Distúrbio Restritivo

9 Utilidade Prática dos Testes Avançados
Espirografia Alça Fluxo-Volume Prova Broncodilatadora Prova de Broncoprovocação

10 Broncoprovocação: CP20 - Normal

11 Broncoprovocação: CP20 - Asmático

12 Broncoprovocação: curva V-T e F-V

13 Limitações da Espirografia
Não é um método isolado Não localiza o distúrbio Não vê as trocas gasosas Seus resultados não podem ser extrapolados para o exercício e sono

14 Utilidade Prática dos Testes Avançados
Pletismografia de Corpo Inteiro Resistência de Vias Aérea Prova Broncodilatadora Determinação de CRF, CPT e VR Hiperinsuflação Retenção Aérea

15 Determinação da CRF - Pletismografia
Cherniack RM. Pulmonary Function Testing, 1977

16 Resposta BD - Espirografia

17 Resposta BD - Volumes

18 Resposta BD – Rva e sGaw

19 Registros das Manobras de “Panting”
Pré Espiro Pós Espiro - Pré BD Pós BD

20 Utilidade Prática dos Testes Avançados
Pletismografia de Corpo Inteiro Resistência de Vias Aérea Prova Broncodilatadora Determinação de CRF, CPT e VR Hiperinsuflação Retenção Aérea

21 Espirografia – Asma DJPS G4 > G4

22 Pletismografia – Asma DJPS

23 DLCO – Asma DJPS

24 Controle Biológico – variação percentual
CVF VEF CPT DLCO IC ,3 – 1, ,3 – 1, ,4 – 0, ,9 – 1, %

25 Volumes e Capacidades Cherniack RM. Pulmonary Function Testing, 1977

26 Volumes e Capacidades - Distúrbio Obstrutivo
Espessamento da parede Obstrução intraluminal Perda da P. elástica Normal Distúrbio Obstrutivo

27 Reconstrução Pré e Pós-BD
volume total < -800 UH < -900 UH < UH

28 Reconstrução Pré-BD < - 900 < < - 800

29 Volumes e Capacidades - Distúrbio Restritivo
Perda de área Alteração da mecânica interna mecânica externa Falsas Restrições Obstrução Perda de força Normal Distúrbio Restritivo

30 Força Muscular PEmaxCPT PEmaxCPT PImaxVR PImaxVR

31 Volumes e Capacidades - Distúrbio Restritivo
Mecânica Interna Anatômina Funcional Mecânica Externa Mecânica Externa Mecânica Externa

32 Utilidade Prática dos Testes Avançados
Difusão pelo Monóxido de Carbono Doença Obstrutiva Doença Vascular Doença Intersticial

33 Indicações da Avaliação Funcional Pulmonar
Avaliação do tipo e grau de disfunção diagnóstico doença pulmonar comprometimento secundário elucidação de sinais e sintomas Avaliação da terapêutica Avaliação de risco cirúrgico Avaliação da taxa de capacidade laborativa

34 Gradação do Distúrbio - AMA
Classe Dispnéia I II III IV CVF >LN LN>v>60%T 60%>v>50% %>v VEF >LN LN>v>60%T 60%>v>40% %>v VEF1/ CVF >LN LN>v>60% %>v>40% %>v DLco > %>v>60%T 59%>v>41% <40 VO2max > <15 ml/(Kg . min)

35 Espirografia e Pletismografia (CPT e sGaw)
CCB 65 anos 150 ma

36 Capacidade de Difusão do CO - DLCO
CCB 65 anos 150 ma

37 Espirografia e Pletismografia (CPT e sGaw)
ELCS 68 anos PAP = 80

38 Capacidade de Difusão do CO - DLCO
ELCS 68 anos PAP = 80

39 Espirografia e Pletismografia
JCF

40 Difusão pelo DLco JCF

41 TC de Tórax JCF