INSUFICIÊNCIA CARDÍACA AGUDA

Apresentação em tema: "INSUFICIÊNCIA CARDÍACA AGUDA"— Transcrição da apresentação:

1 INSUFICIÊNCIA CARDÍACA AGUDA
Danilo Bastos Pompermayer – R1 Clínica Médica – Hospital Municipal de São José dos Pinhais

2 PLANO DE AULA EPIDEMIOLOGIA PROBLEMAS ESPECÍFICOS ETIOLOGIA DEFINIÇÃO
CLASSIFICAÇÃO DIAGNÓSTICO OBJETIVOS TERAPÊUTICOS TRATAMENTO

3 EPIDEMIOLOGIA PLANO DE AULA PROBLEMAS ESPECÍFICOS ETIOLOGIA DEFINIÇÃO
CLASSIFICAÇÃO DIAGNÓSTICO OBJETIVOS TERAPÊUTICOS TRATAMENTO

4 EPIDEMIOLOGIA Idade média 72 anos
História prévia de Insuficiência Cardíaca Fração de Ejeção Fibrilação Atrial ou Insuf. Renal DM

5 PROBLEMAS ESPECÍFICOS
PLANO DE AULA EPIDEMIOLOGIA PROBLEMAS ESPECÍFICOS ETIOLOGIA DEFINIÇÃO CLASSIFICAÇÃO DIAGNÓSTICO OBJETIVOS TERAPÊUTICOS TRATAMENTO

6 PROBLEMAS ESPECÍFICOS
Mudança na história natural Alta taxa de re-hospitalização Alto Custo

7 PLANO DE AULA ETIOLOGIA EPIDEMIOLOGIA PROBLEMAS ESPECÍFICOS DEFINIÇÃO
CLASSIFICAÇÃO DIAGNÓSTICO OBJETIVOS TERAPÊUTICOS TRATAMENTO

8 ETIOLOGIA Cardiopatia isquêmica – Principal causa Disturbios do ritmo
Disfunção valvar Doença pericárdica Altas pressões de enchimento Alta resistência sistêmica

9 PLANO DE AULA DEFINIÇÃO EPIDEMIOLOGIA PROBLEMAS ESPECÍFICOS ETIOLOGIA
CLASSIFICAÇÃO DIAGNÓSTICO OBJETIVOS TERAPÊUTICOS TRATAMENTO

10 DEFINIÇÃO Início rápido ou mudança clínica dos sintomas e sinais de insuficiência cardíaca.

11 PLANO DE AULA CLASSIFICAÇÃO EPIDEMIOLOGIA PROBLEMAS ESPECÍFICOS
ETIOLOGIA DEFINIÇÃO CLASSIFICAÇÃO DIAGNÓSTICO OBJETIVOS TERAPÊUTICOS TRATAMENTO

12 CLASSIFICAÇÃO Aguda com PA elevada Aguda com PA normal
Aguda com PA baixa

13 PLANO DE AULA DIAGNÓSTICO EPIDEMIOLOGIA PROBLEMAS ESPECÍFICOS
ETIOLOGIA DEFINIÇÃO CLASSIFICAÇÃO DIAGNÓSTICO OBJETIVOS TERAPÊUTICOS TRATAMENTO

14 DIAGNÓSTICO Clínica ECG Radiografia de tórax Laboratoriais
Ecocardiograma Critérios de Framingham

15 CRITÉRIOS DE FRAMINGHAM
Critérios maiores: a) Dispneia paroxística noturna; b) Turgência jugular; c) Crepitações pulmonares; d) Cardiomegalia (à radiografia de tórax); e) Edema agudo de pulmão;

16 CRITÉRIOS DE FRAMINGHAM
f) Terceira bulha (galope); g) aumento da pressão venosa central (> 16 cm H2O no átrio direito); h) refluxo hepatojugular; i) Perda de peso > 4,5 kg em 5 dias em resposta ao tratamento.

17 CRITÉRIOS DE FRAMINGHAM
Critérios menores: a) Edema de tornozelos bilateral; b) tosse noturna; c) dispneia a esforços ordinários; d) Hepatomegalia; e) derrame pleural; f) Diminuição da capacidade funcional em um terço da máxima registrada previamente; g) Taquicardia (FC > 120 bpm).

18 OBJETIVOS TERAPÊUTICOS
PLANO DE AULA EPIDEMIOLOGIA PROBLEMAS ESPECÍFICOS ETIOLOGIA DEFINIÇÃO CLASSIFICAÇÃO DIAGNÓSTICO OBJETIVOS TERAPÊUTICOS TRATAMENTO

19 OBJETIVOS TERAPÊUTICOS
1) Clínicos a. Diminuir sinais e sintomas; b. Diminuição de peso corporal; c. Adequação da oxigenação (Sat O2 > 90%); d. Manutenção da diurese adequada; e. Melhorar a perfusão orgânica

20 OBJETIVOS TERAPÊUTICOS
2) Laboratoriais a. Normalização eletrolítica; b. Diminuição de ureia e creatinina; c. Diminuir BNP. 3) Hemodinâmicos a. Reduzir pressões de enchimento; b. Otimização de débito cardíaco;

21 OBJETIVOS TERAPÊUTICOS
4) Desfechos a. Redução de tempo de internação; b. Prevenção de re-hospitalização; c. Diminuição de mortalidade.

22 PLANO DE AULA TRATAMENTO EPIDEMIOLOGIA PROBLEMAS ESPECÍFICOS ETIOLOGIA
DEFINIÇÃO CLASSIFICAÇÃO DIAGNÓSTICO OBJETIVOS TERAPÊUTICOS TRATAMENTO

23 TRATAMENTO Oxigenioterapia Analgesia Digitálicos: Digoxina 0,25mg/dia
Beta bloqueadores: 2 grupos Carvedilol: Dose alvo (DA) 25/50mg (2x) Metoprolol: DA 200mg

24 TRATAMENTO IECA/BRA: 2 grupos Heparinização
Captopril: DA 50/100mg (3x) Enalapril: DA 10/20mg (2x) Losartan: DA 100mg (1x) Heparinização Heparina 5000Ui SC 8/8horas

25 TRATAMENTO Diuréticos Alça: ação rápida
Furosemida: Dose inicial(DI) 20mg – Dose máx (DM) 240mg Tiazídicos: pouco úteis isoladamente Hidroclorotiazida: DI 25mg – DM 100mg Poupadores de Potássio: Ação prolongada Espironolactona: DI 25mg – DM 50mg

26 INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CRÔNICA
Tratamento

27 PLANO DE AULA TRATAMENTO NÃO FARMACOLÓGICO TRATAMENTO FARMACOLÓGICO

28 TRATAMENTO NÃO FARMACOLÓGICO
PLANO DE AULA TRATAMENTO NÃO FARMACOLÓGICO TRATAMENTO FARMACOLÓGICO

29 TRATAMENTO NÃO FARMACOLÓGICO
Dieta Prevenção de fatores agravantes Vacinas Tabagismo AINE Drogas ilícitas Suporte psicológico Reabilitação cardíaca – exercícios físicos

30 TRATAMENTO FARMACOLÓGICO
PLANO DE AULA TRATAMENTO NÃO FARMACOLÓGICO TRATAMENTO FARMACOLÓGICO

31 TRATAMENTO FARMACOLÓGICO
IECA Captopril: DI 6,25mg / DA 50mg (3x) Enalapril: DI 2,5mg / DA 20mg (2x) Betabloqueadores Carvedilol: DI 3,125mg / DA 25-50mg (2x) Metoprolol: DI 12,5mg / DA 200mg BRA Losartan: DI 25mg / DA mg

32 TRATAMENTO FARMACOLÓGICO
Antagonista da Aldosterona Espironolactona 12,5 – 25mg Diuréticos Furosemida: DI 20mg / DA 240mg Hidroclorotiazida: DI 25mg / DA 100mg Digitálico Digoxina 0,125-0,25mg

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