PADRONIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA MÉDICA

Apresentação em tema: "PADRONIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA MÉDICA"— Transcrição da apresentação:

1 PADRONIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA MÉDICA
NA VISÃO DO PROJETO DIRETRIZES DA ASSOCIAÇÃO MÉDICA BRASILEIRA E CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA

2 SITUAÇÃO ANTERIOR SOCIEDADES DE ESPECIALIDADE PRODUZINDO CONSENSOS, COM METODOLOGIA VARIADA SISTEMA DE SAÚDE NEM SEMPRE CONSIDERA ESSES CONSENSOS

3 INFORMAÇÕES DISPONÍVEIS
LITERATURA MUNDIAL PRODUZINDO MUITA INFORMAÇÃO QUALIDADE MUITO VARIADA SISTEMA DE SAÚDE COM DIFICULDADES PARA INCORPORAR ESSA INFORMAÇÃO

4 PROJETO DIRETRIZES REUNIR INFORMAÇÕES DE QUALIDADE PARA OFERECER ORIENTAÇÕES DE CONDUTAS, QUE RESPEITANDO A AUTONOMIA PROFISSIONAL, AUXILIEM A TOMADA DE DECISÕES MÉDICAS

5 PROJETO DIRETRIZES AUTORIA DAS SOCIEDADES NACIONAIS DE ESPECIALIDADES MÉDICAS FILIADAS À AMB METODOLOGIA DE ELABORAÇÃO SUPERVISIONADA PELO COMITÊ TÉCNICO DA AMB

6 PROJETO DIRETRIZES ORIENTAÇÃO PARA: DIAGNÓSTICO, TERAPIA E PREVENÇÃO
TEMAS DE MAIOR IMPORTÂNCIA E FREQÜÊNCIA APLICÁVEL EM TODO TERRITÓRIO NACIONAL BASEADAS NA MELHOR EVIDÊNCIA CIENTÍFICA IMUNE A OUTROS INTERESSES

7 DIRETRIZ CONJUNTO DE RECOMENDAÇÕES ESTRUTURADAS ATUALIZAÇÃO PERIÓDICA
OBJETIVO: PRODUZIR AÇÕES DE MAIOR QUALIDADE

8 TOMADA DE DECISÃO CLÍNICA
RELAÇÃO MÉDICO PACIENTE CONHE CIMENTO ÉTICA TDC DIRETRIZ EVIDÊNCIAS LIMITES ANN INTERN MED 126: 390, 1997

9 CONSENSO NÃO É SINÔNIMO DE DIRETRIZ

10 DIRETRIZES BASEADAS EM EVIDÊNCIA CIENTÍFICA
REVISÃO SISTEMÁTICA EM BASES DE DADOS

11 DIRETRIZES BASEADAS EM EVIDÊNCIA CIENTÍFICA
AVALIAÇÃO CRÍTICA DO ARTIGO

12 DIRETRIZES BASEADAS EM EVIDÊNCIA CIENTÍFICA
GRAU DE RECOMENDAÇÃO

13 DIRETRIZES BASEADAS EM EVIDÊNCIA CIENTÍFICA
PICO CENÁRIO CLÍNICO INTERVENÇÃO, INDICAÇÃO CONTROLE OUTCOME - DESFECHOS

14

15 Diretrizes Baseadas em Evidências
para a Prática Clínica Centrada no Paciente Cenário Clínico - Pergunta Bem Construída PACIENTE E V I D Ê N C A Busca da Melhor Evidência - Bases 1arias Busca da Melhor Evidência - Bases 2arias Desenho de Estudo e Medidas de Associação Avaliação Crítica - Grau de Recomendação Elaborar Resposta à Questão Inicial Resposta 1 + Resposta Resposta n = DIRETRIZ

16 BUSCA DA MELHOR EVIDÊNCIA
NA AUSÊNCIA DE OUTROS ESTUDOS, RELATO DE CASOS PODE SER A MELHOR EVIDÊNCIA

17 A revisão sistemática exclusiva de ECR ignora outras Evidências

18 A revisão sistemática exclusiva de ECR ignora outras Evidências

19 A revisão sistemática do Projeto Diretrizes incorpora outras Evidências

20 A revisão sistemática do Projeto Diretrizes incorpora outras Evidências

21 A revisão sistemática do Projeto Diretrizes incorpora outras Evidências

22 A revisão sistemática do Projeto Diretrizes incorpora outras Evidências
Ensaio Clínico Não Controlado

23 A revisão sistemática do Projeto Diretrizes incorpora outras Evidências
Relato de Caso

24 A revisão sistemática do Projeto Diretrizes incorpora outras Evidências
Outcome Research

25 QUALIDADE METODOLÓGICA
DO TRABALHO QUE GEROU A EVIDÊNCIA critério destituído de componente opinativo GRAUS DE RECOMENDAÇÃO A B C D

26 GRAU DE RECOMENDAÇÃO A Estudos experimentais ou observacionais
de maior consistência B Estudos experimentais ou observacionais de menor consistência C Série ou relato de casos D Opinião desprovida de avaliação crítica

27 GRAU DE RECOMENDAÇÃO PROCEDÊNCIA  OXFORD EBM CENTRE
MINISTÉRIO DA SAÚDE DE PORTUGAL ADOTADO “NATIONAL HEALTH SERVICE” GRÃ-BRETANHA

28 TRANSPARÊNCIA DAS RECOMENDAÇÕES
UMA REFERÊNCIA POR RECOMENDAÇÃO CITADAS NUMERICAMENTE NO TEXTO SEGUIDAS PELO GRAU DE RECOMENDAÇÃO INSERIDO PELA COMISSÃO TÉCNICA DA AMB

29 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS NO TEXTO
GRAUS DE RECOMENDAÇÃO + REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS NO TEXTO CONFERIR TRANSPARÊNCIA À PROCEDÊNCIA DAS INFORMAÇÕES ESTIMULAR A BUSCA DE EVIDÊNCIA CIENTÍFICA DE MAIOR FORÇA INTRODUZIR UMA FORMA DIDÁTICA E SIMPLES DE AUXILIAR A AVALIAÇÃO CRÍTICA DO LEITOR RESPONSABILIDADE DA DECISÃO CLÍNICA

30 MEDICAMENTOS NOME COMERCIAL NÃO UTILIZADO
SURVEY DE 200 AUTORES DE 44 GUIDELINES 87% COM VÍNCULO COM UMA OU MAIS COMPANHIAS FARMACÊUTICAS 50% FORAM PAGOS PARA CONDUZIR A PESQUISA 1/3 FOI EMPREGADO OU CONSULTOR DA INDÚSTRIA FARMACÊUTICA NOME COMERCIAL NÃO UTILIZADO

31 CONFLITO DE INTERESSES
1. Nos últimos cinco anos você aceitou benefícios de alguma organização que possa comprometer as recomendações da Diretriz da qual você participa na elaboração? Reembolso para comparecimento a simpósio? Honorários por conferência ou palestra? Honorários para organizar atividade de ensino? Financiamento para realização de pesquisa? Apoio financeiro para membro da sua equipe? Honorários de consultoria?

32 CONFLITO DE INTERESSES
2 - Durante os últimos cinco anos você foi empregado por uma organização que possa de alguma forma se beneficiar ou ser financeiramente prejudicada pelas recomendações da Diretriz da qual você participou na elaboração? 3 - Você possui apólices ou ações em uma organização que possa de alguma forma se beneficiar ou ser financeiramente prejudicada pelas recomendações da Diretriz da qual você participou na elaboração? 4 - Você atuou como perito judicial sobre o assunto da Diretriz da qual você participou na elaboração? 5 - Você tem alguns outros interesses financeiros conflitantes? Se for o caso, por favor, especifique.