SISTEMÁTICA DOS CONVÊNIOS

Apresentação em tema: "SISTEMÁTICA DOS CONVÊNIOS"— Transcrição da apresentação:

1 SISTEMÁTICA DOS CONVÊNIOS
E PARTICULARES ANTONIO CARLOS BRANDI SÃO JOSÉ DO RIO PRETO - SP

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SERVIÇOS MÉDICOS BENS INTANGÍVEIS

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CÓDIGO ÉTICA MÉDICA Art. 3° - A fim de que possa exercer a Medicina com honra e dignidade, o médico deve ser boas condições de trabalho e ser remunerado de forma justa. Art. 9° - A Medicina não pode, em qualquer circunstância, ou de qualquer forma, ser exercida como comércio. Art O trabalho do médico não pode ser explorado por terceiros com objetivos de lucro, finalidade política ou religiosa. Art Deve o médico ser solidário com os movimentos de defesa da dignidade profissional, seja por remuneração condigna, seja por condições de trabalho compatíveis com o exercício ético-profissional da Medicina e seu aprimoramento técnico. Art Praticar concorrência desleal com outro médico.

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Capítulo VIII - Remuneração Profissional É vedado ao médico: Art Receber remuneração pela prestação de serviços profissionais a preços vis ou extorsivos, inclusive de convênios. Art Remunerar ou receber comissão ou vantagens por paciente encaminhado ou recebido, ou por serviços não efetivamente prestados. Art Permitir a inclusão de nomes de profissionais que não participaram do ato médico, para efeito de cobrança de honorários. Art Deixar de se conduzir com moderação na fixação de seus honorários, devendo considerar as limitações econômicas do paciente, as circunstâncias do atendimento e a prática local. Art Explorar o trabalho médico como proprietário, sócio ou dirigente de empresas ou instituições prestadoras de serviços médicos, bem como auferir lucro sobre o trabalho de outro médico, isoladamente ou em equipe.

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Art Agenciar, aliciar ou desviar, por qualquer meio, para clínica particular ou instituições de qualquer natureza, paciente que tenha atendido em virtude de sua função em instituições públicas. Art Utilizar-se de instituições públicas para execução de procedimentos médicos em pacientes de sua clínica privada, como forma de obter vantagens pessoais. Art Cobrar honorários de paciente assistido em instituição que se destina à prestação de serviços públicos; ou receber remuneração de paciente como complemento de salário ou de honorários. Art Reduzir, quando em função de direção ou chefia, a remuneração devida ao médico, utilizando-se de descontos a título de taxa de administração ou quaisquer outros artifícios. Art Reter, a qualquer pretexto, remuneração de médicos e outros profissionais. Art Exercer simultaneamente a Medicina e a Farmácia, bem como obter vantagem pela comercialização de medicamentos, órteses ou próteses, cuja compra decorra da influência direta em virtude da sua atividade profissional.

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HONORÁRIOS EM CIRURGIAS CARDIOVASCULARES PARTICULARES VARIAM: ESTADOS CIDADES HOSPITAIS SERVIÇOS GRIFE

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HONORÁRIOS EM CIRURGIAS CARDIOVASCULARES PARTICULARES VARIAM: PACOTE PRÉ-DETERMINADO E FIXO CONTA ABERTA TEMPO DE INTERNAÇÃO

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HONORÁRIOS PODEM SER DIVIDIDOS: CAIXA ÚNICO DIVISÃO POR AUXÍLIO CIRURGIÃO 1◦ AUXILIAR → 30% 2◦ e 3◦ AUXILIARES → 20%

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OPERADORA DE SAÚDE X Dr. Cirurgião Cardíaco

13 Distribuição percentual das operadoras ativas, por modalidade
SISTEMÁTICA DOS CONVÊNIOS E PARTICULARES 40 MILHÕES DE USUÁRIOS 2000 OPERADORAS DE PLANOS DE SAÚDE Distribuição percentual das operadoras ativas, por modalidade Fonte: ANS/MS - 09/2008

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Taxa de cobertura dos planos de assistência médica por Unidades da Federação Fontes: ANS/MS - 09/2008; IBGE/Datasus/2008

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1967 – TABELA NACIONAL DE HONORÁRIOS MÉDICOS (AMB) 1984 – 1◦ TABELA AMB (CH) AMB 1992 – TABELA MAIS UTILIZADA ATÉ HOJE TABELAS POUCO DIFUNDIDAS: AMB 1996, AMB 1999, CIEFAS, LPM (1996) LEI 9656/98 – REGULAMENTA A MEDICINA PRIVADA NO BRASIL 15/07/2000 – CBHPM 2009 – CBHPM 5◦ ed.

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AMB PROCEDIMENTO CH DISSECÇÃO DE VEIA OU COLOCAÇÃO CATETER VENOSO VARIZES - TRATAMENTO CIRÚRGICO UNILATERAL - (01 MEMBRO) CATETERISMO DA ARTÉRIA RADIAL - PA CONTÍNUA REVASCULARIZAÇÃO DO MIOCÁRDIO DRENAGEM DO PERICÁRDIO INSTALAÇÃO DO CIRCUÍTO DE CIRCULAÇÃO EXTRA-CORPÓREA CONVENCIONAL INSTALAÇÃO DE MARCA-PASSO EPIMIOCÁRDIO TEMPORÁRIO PERFUSIONISTA TORACOSTOMIA COM DRENAGEM FECHADA Acrescentar 250 CH por enxerto arterial e 150 CH por enxerto venoso → 3 pontes TOTAL CH 6980 x 0,35 = CIRURGIA PARA REVASCULARIZAÇÃO MIOCÁRDICA R$ 2443,00

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CIRURGIA PARA REVASCULARIZAÇÃO MIOCÁRDICA CBHPM PROCEDIMENTO PORTE VALOR REVASCULARIZAÇÃO DO MIOCÁRDIO C R$ 1570,00 INSTALAÇÃO DO CIRCUITO DE CEC CONVENCIONAL A R$ 368,00 PERFUSIONISTA A R$ 368,00 CATETERISMO DE ARTÉRIA RADIAL p/ PAM C R$ 50,00 VARIZES – CIRURGIA DE UM ÚNICO MEMBRO C R$ 340,00 DISSECÇÃO VENOSA C/ COLOCAÇÃO DE CATETER A R$ 69,00 DRENAGEM PERICÁRDICA A R$ 200,00 Acrescentar porte 3C (R$ 100,00) quando enxerto venoso e porte A (R$ 160,00) quando enxerto arterial → pontes R$ 360,00 TOTAL = R$ 3325,00

20 PROBLEMAS COM OS PLANOS SAÚDE
SISTEMÁTICA DOS CONVÊNIOS E PARTICULARES PROBLEMAS COM OS PLANOS SAÚDE GLOSAS FREQUENTES HONORÁRIOS C/ PERDAS DE 300% DESDE 1992 CBHPM SEM CORREÇÃO DESDE SUA CRIAÇÃO (FIPE) AUMENTO NO CUSTO DA ALTA COMPLEXIDADE

21 ESTRATÉGIAS PARA A SOBREVIVÊNCIA DO CIRURGIÃO CARDÍACO
SISTEMÁTICA DOS CONVÊNIOS E PARTICULARES ESTRATÉGIAS PARA A SOBREVIVÊNCIA DO CIRURGIÃO CARDÍACO DISCUSSÃO DE HONORÁRIOS C/ O PLANO SAÚDE DISCUSSÃO DE HONORÁRIOS C/ O HOSPITAL (SUBSÍDIO) DISCUSSÃO DE HONORÁRIOS DIRETAMENTE C/ O PACIENTE (INDEPENDENTE DO PLANO)

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23 SISTEMÁTICA DOS CONVÊNIOS E PARTICULARES
Dr. Cirurgião Cardíaco O Cirurgião Cardíaco

24 COOPERATIVAS EM CIRURGIA CARDIOVASCULAR
SISTEMÁTICA DOS CONVÊNIOS E PARTICULARES UNIÃO DOS CIRURGIÕES CARDIOVASCULARES COOPERATIVAS EM CIRURGIA CARDIOVASCULAR

25 OBRIGADO

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