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PublicouHeitor Domingues Alterado mais de 9 anos atrás
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Faculdade de Medicina da Universidade do Porto Introdução à Medicina Introdução à Medicina Regente da disciplina: Prof. Dr. Altamiro da Costa Pereira Orientador: Dr. Ricardo Correia AVALIAÇÃO DA UTILIZAÇÃO DOS SISTEMAS ELECTRÓNICOS DE RECOLHA DE INFORMAÇÃO POR PARTE DOS MÉDICOS 2004/2005 Afonso, M.; Fernandes, M.; Ferreira, M.; Ferreira, M. F.; Morais, M.; Neto, M.; Pintalhão, M.; Sousa, M.; Torres, M.
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Passos do nosso trabalho: Encontro da «melhor» query Pesquisa na Pubmed Selecção dos artigos Procura do full-text dos artigos seleccionados
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Passos do nosso trabalho: Leitura e análise dos artigos pelo menos por 2 revisores (23 artigos analisados) Discussão dos resultados Redacção do artigo Elaboração da página na Internet
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Dificuldades/Limitações Artigo base vago quanto aos métodos utilizados Query Selecção dos artigos Reprodutibilidade do método Impossibilidade de obter o full-text de todos os artigos seleccinados Destaque da informação mais relevante Síntese em texto da pesquisa
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Reprodutibilidade do nosso método Estatísca Kappa Estatísca Kappa Revisor 1Revisor 2Revisor 3 Revisor 1 - Pc=77% Kw=0,35 Pc=76% Kw=0,39 Revisor 2 - Pc=80% Kw=0,33 Revisor 3 - Tabela 1 - Resultados do estudo de concordância inter-revisor ( Pc – Percentagem de concordância; Kw – Teste Kappa ponderado)
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CRITÉRIOS DE ANÁLISE Frequência de utilização dos sistemas electrónicos de informação Propósito da sua utilização Satisfação do utilizador Efectividade dos sistemas na pesquisa Razões do insucesso na pesquisa Aplicação/Impacto da evidência na prática clínica.
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Análise dos artigos Tabela de análise Tabela de análise Tabela SPSS Tabela SPSS
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1) Frequência de utilização dos sistemas electrónicos de informação 2) Propósito utilização; 3) Satisfação do utilizador; 4) Efectividade dos sistemas na pesquisa - precisão e recall; - factores inerentes ao utilizador; - comparação entre pesquisa manual e electrónica; - comparação entre diferentes bases de dados. 5) Razões do insucesso na pesquisa; 6) Aplicação/Impacto da evidência na prática clínica.
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Factores Inerentes ao utilizador (6 artigos) Treino e formação (+) Pesquisas em cooperação (+) Outros factores: Demográficos (ex. Tipo de estudante) (+) Factores cognitivos (-) Factores de personalidade (-) Experiência com computadores (-) Riqueza em vocabulário do utilizador (+) 4) Efectividade Dos Sistemas Na Pesquisa
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Pesquisa Manual / Pesquisa Electrónica 3 artigos: 25, 8, 29 3 artigos: 25, 8, 29
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4) Efectividade Dos Sistemas Na Pesquisa
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Diferenças entre o número de ensaios clínicos randomizados identificados através da pesquisa manual ou através da MEDLINE; Diferenças entre a sensibilidade obtida por cada um dos métodos; Melhores resultados quando utilizada a pesquisa manual; A pesquisa manual não deve ser o único método de pesquisa; 4) Efectividade Dos Sistemas Na Pesquisa
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Estudo (base(s) de dados) Resultados das pesquisas (recall) Tema(s) da pesquisa N.º total de documentos conhecidos Gehanno et al (10) Medline Niosh-tic Embase e Medline ou Toxline Medline e Niosh-tic Medline, Embase e Biosis Medline, Toxline e Nioshtic Medline, Embase, Toxline e Biosis Medline, Toxline, Biosis e Nioshtic 63% (A) 11% (B) 86% (A) 42% (B) 96% (A) 72% (B) 99% (B) 83% (A) Mesotelioma e abestos (A) Alergia ao látex (B) N = 315 N = 462 Derry et al (19) Medline Embase Medline e Embase Em nenhuma delas 49% 40% 52% 48% Efeitos adversos de medicamentos N = 107 Suarez-Almazor et al (26) Medline Embase Medline e Embase 77% 90% 99% Dores lombares, osteoporose e artrite reumatóide N = 243 4) Efectividade Dos Sistemas Na Pesquisa Tabela 2 - comparação entre bases de dados
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Conjugação dos dois métodos para uma pesquisa mais completa e mais válida; Não deixar de parte a pesquisa manual, pois apesar de trabalhosa e dispendiosa existem ainda muitos artigos que não estão indexados na MEDLINE ou noutro tipo de bases de dados. 4) Efectividade Dos Sistemas Na Pesquisa
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Comparação entre diferentes bases de dados 4) Efectividade Dos Sistemas Na Pesquisa Artigos citados: (26) (3) (19) (27) Diferenças entre as bases de dados: - número de revistas e referências citadas - sistema de indexação A utilidade da pesquisa depende da eficiência da base de dados escolhida A utilidade da pesquisa depende da eficiência da base de dados escolhida
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Strain et al (27) compara sistemas on-line e em CD-rom: Sistemas on-line : - MEDLINE → pesquisas são morosas; 1/3 dos artigos publicados não têm registo - MEDLINE → pesquisas são morosas; 1/3 dos artigos publicados não têm registo - Micromedex → mais fácil de usar e com mais informação do que a MEDLINE; informação delineada, sumariada e referenciada; baixa precisão Sistemas em CD-rom : - Reactions → regista 7500 revistas, mas é lento - AHF’s → não apresenta referências - PDR → pesquisa incompleta 4) Efectividade Dos Sistemas Na Pesquisa
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Resultados da pesquisa na mesma base de dados discrepantes Eficiência da base de dados relacionada com o tema da pesquisa Devem escolher-se bases de dados adaptadas ao assunto em estudo 4) Efectividade Dos Sistemas Na Pesquisa
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1) Frequência de utilização dos sistemas electrónicos de informação 2) Propósito utilização; 3) Satisfação do utilizador; 4) Efectividade dos sistemas na pesquisa - precisão e recall; - factores inerentes ao utilizador; - comparação entre pesquisa manual e electrónica; - comparação entre diferentes bases de dados. 5) Razões do insucesso na pesquisa; 6) Aplicação/Impacto da evidência na prática clínica.
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5) Razões Do Insucesso Na Pesquisa Tabela 3 - Causas do insucesso na pesquisa Artigos Causas Má elaboração da questão clínica Ausência de abstracts/ abstracts estruturados Base de dados inapropriada Problemas de indexação/ Mesh Falta de treino do utilizador Desequilíbrio entre recall e precisão Inadequação de limites Allison et al (9) XXXX Hersh et al (12) XXX Shen et al (17) XX Derry et al (19) X Shaw et al (20) XXXX Strain et al (27) X Robinson et al (28) XX Murphy et al (29) XX
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5) Razões Do Insucesso Na Pesquisa Má elaboração de uma questão clínica; Treino inadequado do utilizador; Base de dados inapropriada \ Informação limitada Problemas nas práticas de indexação \ uso de termos MeSH;
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Problema na capacidade de equilibrar recall e precisão; Problemas na adequação dos limites à pesquisa; Ausência de abstract/abstracts estruturados. 5) Razões Do Insucesso Na Pesquisa
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1) Frequência de utilização dos sistemas electrónicos de informação 2) Propósito utilização; 3) Satisfação do utilizador; 4) Efectividade dos sistemas na pesquisa - precisão e recall; - factores inerentes ao utilizador; - comparação entre pesquisa manual e electrónica; - comparação entre diferentes bases de dados. 5) Razões do insucesso na pesquisa; 6) Aplicação/Impacto da evidência na prática clínica.
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Não foram encontrados estudos; Mais investigação é necessária a este nível.
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Em suma… Da leitura dos artigos verifica-se: - baixa frequência de utilização dos profissionais de saúde destes sistemas de informação; - existência de várias falhas nas suas pesquisas, decorrentes de estratégias inadequadas diminuição da efectividade; - crescente adesão; - satisfação dos utilizadores.
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Em suma… Para o futuro: - maior formação dos médicos; - divulgação das vantagens do uso apropriado destes sistemas. Extracção de um número acrescido de artigos; Ampliação a magnitude dos resultados obtidos.
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ELABORAÇÃO DA PÁGINA NA INTERNET
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Agradecimentos Agradecemos a todos aqueles que através da sua orientação, indicações, sugestões e auxílio na realização de diversas tarefas: Dr. Ricardo Correia Professor Dr. Altamiro da Costa Pereira Dra Cristina Santos
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FIM
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