Transtornos de Adaptação

Apresentação em tema: "Transtornos de Adaptação"— Transcrição da apresentação:

1 Transtornos de Adaptação
Haroldo Bianchi Duarte Medicina UP – 6º ano

2 Introdução Reações mal-adaptativas de curto prazo
Estressor psicossocial Espera-se que o transtorno remita tão logo o estressor cesse Se persistir o transtorno, que um novo nível de adaptação seja alcançado

3 Introdução Os sintomas devem surgir até 3 meses depois de um evento estressor Geralmente eventos cotidianos A perturbação não preenche critérios para outros transtornos mentais ou luto

4 Prevalência 2-8% da população em geral Mulheres 2:1 homens
Solteiras: maior risco Diagnosticados com maior freqüência na adolescência Um dos diagnósticos psiquiátricos mais comuns em hospitalizados por problemas médicos e cirúrgicos

5 Estressores mais comuns em adolescentes
Problemas escolares Rejeição Divórcio parental Abuso de substâncias Estressores mais comuns em adultos Problemas conjugais Divórcio Mudança para novo ambiente Problemas financeiros

6 Etiologia Precipitado por um ou mais estressores
Sua gravidade nem sempre prediz a gravidade do transtorno Prespostas ao estressor variam de acordo com Grau Quantidade Duração Irreversibilidade Ambiente Contexto pessoal Normas e valores culturais Organização da personalidade

7 Etiologia Os estressores únicos/múltiplos Podem ser recorrentes
Podem afetar todo o sistema familiar Podem afetar um grupo específico de pessoas

8 Etiologia Fatores genéticos/familiares Fatores psicodinâmicos
Predisposição a estressores Predisposição a transtornos de adaptação Fatores psicodinâmicos

9 Diagnóstico e quadro clínico
Sintomas nem sempre começam logo depois do evento estressor Até 3 meses de intervalo Sintomas nem sempre desaparecem após a cessação do estressor Possibilidade de cronificação Qualquer idade

10 Diagnóstico e quadro clínico
Sintomatologia altamente variável Sintomas físicos mais comuns em crianças e idosos Manifestações incluem: Comportamento agressivo Direção imprudente Beber em excesso Não-cumprimento de responsabilidades legais Retraimento Sinais vegetativos Insônia Comportamento suicida

11 Apresentações clínicas
Transtorno da adaptação com humor depressivo Humor depressivo, choro, desvalia Distinguir do transtorno depressivo maior Transtorno da adaptação com ansiedade Palpitação, inquietação, agitação Distinguir dos transtornos de ansiedade Transtorno da adaptação com misto de ansiedade e depressão

12 Apresentações clínicas
Transtorno da adaptação com perturbação da conduta E.g. vadiagem, vandalismo, direção imprudente, brigas Diferenciar do transtorno de personalidade anti-social e do transtorno de conduta Transtorno da adaptação com perturbação mista das emoções e da conduta Diagnóstico desencorajado por fins de clareza Transtorno da adaptação inespecificado E.g. firme negação Retraimento social sem humor deprimido ou ansioso Falta de adesão ao tratamento

13 Diagnóstico diferencial
Luto Transtorno depressivo maior Transtorno psicótico breve Transtorno de ansiedade generalizada Transtorno de somatização Transtornos relacionados a substâncias Transtorno de conduta TEPT Transtorno de stress agudo Problemas acadêmicos, ocupacionais ou de identidade

14 Diagnóstico diferencial
TEPT e transtorno de stress agudo Estressores graves (e.g. agressão, estupro, guerra, catástrofes naturais) Transtorno mais duradouro

15 Curso e prognóstico Prognóstico favorável com tratamento
Maioria dos pacientes retorna ao funcionamento normal em 3 meses Alguns (esp. adolescentes) podem vir a desenvolver, futuramente, transtornos do humor ou relacionados a substâncias Adolescentes levam mais tempo que adultos para se recuperar

16 Tratamento Psicoterapia Farmacoterapia Tratamento de escolha
Individual/grupo/familiar Atentar para ganhos secundários Intervenções de crise Farmacoterapia Não há estudos que tenham avaliado a eficácia de intervenções farmacológicas Coadjuvante à psicoterapia Medicação específica para os sintomas, por tempo breve Ansiolíticos, antidepressivos, psicoestimulantes, antipsicóticos

17 Referências bibliográficas
Sadock, B. J.; Sadock, V. A. KAPLAN & SADOCK – COMPÊNDIO DE PSIQUIATRIA. 9ª edição, editora Artmed, 2007, Porto Alegre – RS