ANTIBIOGRAMA HISTÓRICO e EVOLUÇÃO FLEMING 1928

Apresentação em tema: "ANTIBIOGRAMA HISTÓRICO e EVOLUÇÃO FLEMING 1928"— Transcrição da apresentação:

1 ANTIBIOGRAMA HISTÓRICO e EVOLUÇÃO FLEMING 1928
CHAINS e COLS (PN) KIRBY e BAUER 1966

2 ANTIBIOGRAMA ou TSA CONCEITO IMPORTÂNCIA
DESENVOLVIMENTO DA RESISTÊNCIA

3 INTERPRETAÇÃO DO TSA ESCOLHA DO ANTIBIÓTICO
SÍTIO INFECTADO PROPRIEDADE DE ALCANÇAR O SÍTIO POSOLOGIA RESPOSTA IMUNE DISPOSITIVOS DE LONGA PERMANÊNCIA

4 FINALIDADE DO TSA VERIFICAÇÃO DA SENSIBILIDADE E RESISTÊNCIA BACTERIANA DETERMINAÇÃO DE MECANISMOS DE RESISTÊNCIA

5 MÉTODOS DE AVALIAÇÃO DIFUSÃO DOS DISCOS (KIRBY-BAUER)
DILUIÇÃO EM CALDO OU AGAR E-TEST(MÉTODO EPSILOMÉTRICO) AUTOMATIZADO

6 DIFUSÃO EM AGAR TÉCNICA QUALITATIVA FUNDAMENTO VANTAGENS

7 PRINCÍPIO DO MÉTODO DE DIFUSÃO

8 DIFUSÃO DOS DISCOS VANTAGENS: FÁCIL EXECUÇÃO GRANDE UTILIZAÇÃO
ESCOLHA FLEXÍVEL DOS ANTIBIÓTICOS CUSTO OPERACIONAL MENOR

9 PADRONIZAÇÃO DE KIRBY e BAUER (DIFUSÃO)
PREPARO DO INÓCULO TURBIDIMETRIA MEIO DE ESCOLHA SEMEADURA USO DE DISCOS INCUBAÇÃO E LEITURA

10 PREPARAÇÃO DO INÓCULO BACTERIANO

11 INÓCULO de CULTIVO PURO

12 PADRONIZAÇÃO do INÓCULO

13 DISTENSÃO do INÓCULO

14 INÓCULO INADEQUADO

15 INÓCULO ADEQUADO

16

17

18

19 MEDIDA DO HALO Halo de leitura em mm

20 PAQUÍMETRO

21 RÉGUA MILIMETRADA

22 INTERPRETAÇÃO DO ANTIBIOGRAMA
SENSÍVEL POUCO SENSÍVEL ou INTERMEDIÁRIO RESISTENTE

23 RESISTÊNCIA e SENSIBILIDADE

24 CAUSAS DE ERRO NO TSA MÉTODO DE DIFUSÃO
PREPARO DO MEIO DE CULTURA INÓCULO NÃO PADRONIZADO DISCOS ESTOCADOS INADEQUDAMENTE DISCOS FORA DA VALIDADE MEDIÇÃO INCORRETA DOS HALOS

25 ESCOLHA DOS DISCOS P/MÉTODO DE DIFUSÃO
ENTEROBACTÉRIAS NÃO-FERMENTADORAS ESTAFILOCOCOS ESTREPTOCOCOS (ENTEROCOCOS) CONSIDERAR O SÍTIO DE INFECÇÃO!!

26 ESCOLHA DOS DISCOS EM TODOS OS EXAMES: BETA-LACTÂMICOS e AMG
PARA GRAM POSITIVAS: PN, AP, MACROLÍDEOS PARA ITU: QUINOLONAS e DROGAS DE EXCREÇÃO RENAL ANTIMICROBIANOS DE RESERVA

27 ANTIMICROBIANOS NO TSA DE ROTINA
CEFALOSPORINAS: (CF e CZ),(CFO,CFL),(CRO, CAZ),(CPM) AMINOGLICOSÍDEOS: AM e GN MACROLÍDEOS: EI, AZI,CLA QUINOLONAS: NOR, CIP,PEF,LOM,OFL

28 DILUIÇÃO EM CALDO DETERMINAÇÃO DA CIM
DILUIÇÃO SERIADA DO ANTIMICROBIANO TESTE EPSILOMÉTRICO- E TEST SISTEMA AUTOMATIZADO

29 E-TEST ou M.EPSILOMÉTRICO

30 E-TEST

31 E-TEST

32 MÉTODOS AUTOMATIZADOS
VITEK (BECTON e DICKINSON) DADE (MICROSCAN) AUTOSCAN (ROCHE)

33 VITEK

34 ANTIMICROBIANOS -PAINEL

35 VÁCUO e SELAGEM

36 ESTUFA de CULTURA

37 AUTOMAÇÃO DO TSA DESVANTAGENS: CUSTO ALTO NÚMERO DE DILUIÇÕES PEQUENO
BAIXA FLEXIBILIDADE NA ESCOLHA DOS ANTIBIÓTICOS

38 RESISTÊNCIA INTRÍNSECA AOS ANTIMICROBIANOS
AMPICILINA: Citrobacter spp. Enterobacter spp. Serratia spp. Klebsiella spp. Providencia spp. Proteus vulgaris Proteus penneri CEFALOTINA: C.freundi Enterobacter spp. Serratia spp. Providencia spp. P.vulgaris P.penneri M.morganii

39 RESISTÊNCIA INTRÍNSECA
CEFOXITINA: C.freundi Enterobacter spp. Serratia spp. NITROFURANTOÍNA: Proteus spp.

40 OBSERVAÇÕES IMPORTANTES EM RELAÇÃO AO TSA
AMOSTRAS DE Staphylococcus spp.RESISTENTES à OXACILINA RESISTÊNCIA OU SENSIBILIDADE INTERMEDIÁRIA às CFS de TERCEIRA GERAÇÃO COM SENSIBILIDADE às CFS de SEGUNDA GERAÇÃO (ESBL)

41 ESBL

42 DETECÇÃO de ESBL –TESTE de APROXIMAÇÃO
BETA-LACTÂMICO ASSOCIADO AO INIBIDOR DE BETA-LACTAMASE AMOXACILINA+ÁCIDO CLAVULÂNICO LATERALMENTE: CAZ e AZT AUMENTO DO HALO OU ZONAS FANTASMAS

43 DETECÇÃO de ESBL

44 DETECÇÃO DE ESBL

45 COMO REPORTAR RESULTADO DE ESBL+
REPORTAR RESISTÊNCIA À TODAS AS CEFALOSPORINAS, PENICILINAS E AZTREONAM RECOMENDAÇÃO DO CCLS

46 DETECÇÃO de AmpC CAZ ou CRO distante 25mm de CFO
ZONA DE ACHATAMENTO NO HALO DO BETA-LACTÂMICO

47 BETA-LACTAMASES de NFG
AmpC da P.aeruginosa CLASSE C METALO BETA-LACTAMASES

48 METALOBETA-LACTAMASE
Hidrólise de CFS, PNS e CARBAPENÊMICOS com auxílio de íons Zn++ Inibidas por compostos derivados do Thiol: Ác. Mercaptopropiônico e Mercaptoacético, além do EDTA, Cloreto de cobre e Cloreto de ferro;