PRINCÍPIOS EM SEMIOLOGIA

Apresentação em tema: "PRINCÍPIOS EM SEMIOLOGIA"— Transcrição da apresentação:

1 PRINCÍPIOS EM SEMIOLOGIA
Liga da Dor FFFCMPA PRINCÍPIOS EM SEMIOLOGIA Leonardo Gilberto Haas Signori

2 Anamnese Origem da palavra: Do Gr. anámnesis, lembrança Conceito:
Entrevista com o paciente que tem como objetivo colher informações acerca do mesmo, estabelecer com ele uma relação de confiança e apoio e fornecer informações e orientações.

3 Anamnese Identificação: - Nome - Sexo - Idade - Raça - Estado civil
- Profissão - Naturalidade e Procedência

4 Anamnese Identificação (Ex.):
M.P.H., 66 anos, branca, casada, secretária aposentada, natural e procedente de Porto Alegre.

5 Anamnese #Importante: Relatar a fonte da história na identificação.

6 Anamnese Queixa Principal:
Motivo ou problema que fez o paciente procurar o médico.

7 Anamnese Queixa Principal (Ex.): Dor

8 Anamnese História da Doença Atual:
- Deve ser um relato claro e em ordem cronológica dos problemas que levaram o paciente a procurar auxílio médico. - O paciente informa; o médico organiza. - Deve constar o modo como os problemas do paciente começaram, como se desenvolveram, os sintomas que apareceram e os tratamentos feitos.

9 Anamnese - Os sintomas que forem mais relevantes devem incluir a descrição de: # Localização # Qualidade # Intensidade # Início # Duração e Freqüência # Situações em que aparecem, se agravam ou se atenuam # Sintomas associados (os sete atributos da dor)

10 Anamnese História da Doença Atual (Ex.): Dor cervical
início há dois meses; dolente e contínua; leve a moderada intensidade; sem fator desencadeante; alívio com analgésicos simples; sem alívio noturno; progressiva.

11 Anamnese História da Doença Atual (Ex.):
Dor em quadril e membros inferiores: início há 1 mês; dolente e contínua; moderada a forte intensidade; sem fator desencadeante; alívio parcial com analgésicos; sem alívio noturno; progressiva.

12 Anamnese História da Doença Atual (Ex.): Dor abdominal:
localização em hipocôndrio direito; início há 1 mês; dolente e contínua; moderada a forte intensidade; sem fator desencadeante; alívio parcial com analgésicos; progressiva.

13 Anamnese História Médica Pregressa:
Acontecimentos prévios importantes para o diagnóstico e o tratamento da moléstia atual e para o médico ter uma visão global de seu paciente. - Doenças prévias - Presença de outras doenças (HAS, DM) - Traumatismos, cirurgias e internações prévias - Alergias e imunizações - Medicações em uso

14 Anamnese História Médica Pregressa (Ex.): HAS em tratamento
Hidroclorotiazida 25 mg qid; Atenolol 100 mg qid; Em uso de AAS 100 mg qid. Apendicectomia aos 14 anos. Internação prévia por perda de consciência (sic). História hemorragia retiniana (sic). Nega alergias.

15 Anamnese Hábitos: - Tabagismo (caracterizar)
- Uso de álcool (caracterizar) - Uso de drogas ilícitas - Atividade física - Alimentação

16 Anamnese Hábitos (Ex.): Tabagismo – 30 anos / maço
Nega consumo de bebida alcoólica. Nega drogadição.

17 Anamnese História Familiar:
- Estado de saúde ou causa de morte dos avós, pais, tios, irmãos e filhos, e a idade que tinham quando morreram. - Pesquisar especialmente sobre doenças cardiovasculares (morte súbita, angina e infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral) , diabetes, hipertensão arterial, hipercolesterolemia, câncer e tuberculose.

18 Anamnese História Familiar (Ex.):
Pai falecido aos 82 anos por IAM (sic). Mãe falecida por AVE (sic). Irmão falecido aos 36 anos, hemofílico. Demais hígidos.

19 Anamnese História Pessoal, Familiar e Social:
Pesquisar problemas pessoais, financeiros, familiares e no trabalho. (OPCIONAL).

20 Anamnese Revisão de Sistemas: Última parte da história clínica.
Consiste na realização de uma série de perguntas sobre sintomas específicos ligados aos diversos aparelhos, sistemas e regiões do corpo.

21 Anamnese Revisão de Sistemas:
- Sintomas gerais e constitucionais - Sint. cardíacos - Pele TGI - Cabeça TU - Olhos Sint. genitais - Ouvidos Sint. Vascul. Perif. - Nariz e seios paranasais Sint. musculoesq - Garganta e boca Sistema nervoso - Pescoço Problemas hemat. - Mamas (mulher) Problemas endócr - Sint. Respiratórios Dist. Psiq.

22 Anamnese Revisão de sistemas: Emagrecimento (66  55 kg em 3–4 meses);
Anorexia; Dispnéia aos médios / grandes esforços; Tosse seca eventualmente produtiva; Constipação de longa data; Soluço de início recente.

23 Exame Físico Estado Geral: - Aspecto geral - Atitude (“fáscies”)
- Estado nutricional - Nível de consciência, atenção, orientação, memória - Peso e altura - Cálculo do IMC - Freqüência respiratória e freqüência cardíaca - Pressão arterial - Temperatura

24 Exame Físico Estado Geral: - Presença de palidez de mucosas
- Presença de icterícia - Presença de cianose - Estado de hidratação - Palpação de linfonodos

25 Exame Físico Exames Setoriais:
Ao examinar cada região do corpo deve-se realizar: - Inspeção - Percussão - Palpação - Ausculta

26 Exame Físico Ausculta Cardíaca Ausculta Pulmonar Exame Abdominal

27 Exame Físico (Ex.) Geral: REG, LOC, MUC, afebril, hidratada, acianótica, anictérica, sem linfonodomegalias. FC FR PA /80 T ,1 Dor

28 Exame Físico (Ex.) Ausculta cardíaca: bulhas hipofonéticas.
Ausculta pulmonar: murmúrio vesicular diminuído. Abdome: globoso, depressível, RHA presentes; desconforto à palpação em hipocôndrio direito, borda hepática palpável abaixo do RCD com superfície irregular e com consistência aumentada.

29 Exame Físico (Ex.) Extremidades: dor à palpação das coxas, FABERE negativo, Lasègue negativo, crepitação patelar.

30 Exames Complementares
Exames Laboratoriais Exames de Imagem

31 Conclusão Obtenção de Diagnóstico Conduta Terapêutica

32 Termos Médicos Geral: Astenia – Sensação de fraqueza
Fadiga – Sensação de cansaço Sudorese – Eliminação abundante de suor

33 Termos Médicos Cabeça: Cefaléia – Dor de cabeça

34 Termos Médicos Olhos: Diplopia – Visão dupla
Nistagmo – Movimentos repetitivos e rítmicos dos olhos Escotoma – Área de cegueira parcial ou total

35 Termos Médicos Ouvidos: Otorréia – Secreção auditiva
Otorragia – Perda de sangue pelo canal auditivo Disacusia – Perda da capacidade auditiva Vertigem – sensação de rotação

36 Termos Médicos Nariz e Cavidades Paranasais:
Rinorréia – Corrimento nasal Epistaxe – Hemorragia nasal

37 Termos Médicos Tórax: Hemoptise – Eliminação, com a tosse, de sangue proveniente da traquéia, brônquios ou pulmões Dispnéia – Dificuldade para respirar Sibilos – Ruídos respiratórios musicais percebidos pelo paciente Singulto – Soluço

38 Termos Médicos Tórax: Dispnéia Paroxística Noturna – Falta de ar uma a duas horas após se deitar Ortopnéia – Dispnéia ao deitar-se Edema – Inchaço por acúmulo excessivo de líquido nos espaços intersticiais Síncope – Perda súbita e transitória da consciência (desmaio) Cianose – Coloração azulada da pele e mucosa

39 Termos Médicos Aparelho Gastrintestinal:
Disfagia – Dificuldade para engolir Odinofagia – Dor à deglutição Pirose – Sensação de queimação na região retroesternal Anorexia – Perda do apetite Melena – Fezes negras Hematoquezia – Sangue vivo nas fezes Enterorragia – Sangramento anal

40 Termos Médicos Aparelho Gastrintestinal Hematêmese – Vômito com sangue
Eructação – Arrotar. Ligação com aerofagia Dispepsia – Dor ou desconforto epigástrico Esteatorréia – Aumento no volume das fezes e fezes gordurosas Icterícia – Coloração amarelada da pele e mucosas Halitose – Mau hálito

41 Termos Médicos Vias Urinárias: Disúria – Dor ou desconforto à micção
Hematúria – Sangue na urina Poliúria – Aumento significativo do volume urinário (>2,5L) Polaciúria – Micção extremamente freqüente Nictúria – Aumento da freqüência urinária noturna Oligúria – Redução do volume urinário (<400ml) Anúria – quase ausência de micção (<100ml)

42 Termos Médicos Sistema Genital Feminino:
Menarca – Primeira menstruação Amenorréia – Falta de menstruação por mais de 3 ciclos Dismenorréia – Menstruação dolorosa Menorragia – Perda excessiva de sangue durante a menstruação Dispareunia – Dor durante o coito

43 Termos Médicos Sistema vascular Periférico:
Claudicação – Dor muscular por isquemia Sistema Musculoesquelético Artralgias – Dores articulares Mialgias – Dores musculares

44 Termos Médicos Sistema Nervoso:
Parestesias – Alterações da sensibilidade Disestesias – Sensações distorcidas Paresias – Alterações da motricidade Sistema Endócrino: Polifagia – Maior consumo de alimentos Polidipsia – Maior consumo de líquidos

45 Bibliografia Bickley LS, Hoekelman RA. Bates, Propedêutica Médica, 7a ed. Rio de janeiro, Guanabara Koogan, 2001. Porto CC. Exame Clínico: Bases para a Prática Médica, 4a ed. Rio de janeiro, Guanabara Koogan, 2000. Benseñor IM, Atta JA, Martins MA. Semiologia Clínica, 1a ed. São Paulo, Sarvier, 2002. Epstein O, Perkin GD, De Bono DP, Cookson J. Exame Clínico, 2a ed. São Paulo, Artmed, 1997.