Recuperação Pós Anestésica

Apresentação em tema: "Recuperação Pós Anestésica"— Transcrição da apresentação:

1 Recuperação Pós Anestésica
Seminário ME2 Dr. Leonardo Reis Recuperação Pós Anestésica

2 Organização Básica Leitos Monitorização Oxigênio Enfermagem Médicos
Medicações Equipamento de reanimação

3 Admissão Histórico Exame Físico Antecedentes Medicações rotineiras
Tipo de cirurgia Ocorrências intra-operatórias Intercorrências Exame Físico Sinais Vitais: PA / FC / FR / T / Mucosas / Hidratação Vias aéreas e ventilação Status Mental Bloqueio motor / neuromuscular Aldrete Drenos e cateteres

4 Admissão Monitorização ECG SPO2 PA FC FR Diurese Temperatura
Consciência Bloqueio motor Dor

5 Cuidados Iniciais Oxigênio Aquecimento Monitorização
Reposição Volêmica Tipos de soluções Volumes Analgésicos Náusea / Vômito

6 Dor Pós Operatória % dos paciente com dor severa no pós operatório
Chung F. Anesth Analg 1997

7 Critérios de Alta Condições Gerais
Consciente / orientado Ausência de cianose / palidez Força muscular preservada Ausência de náusea / vômito Complicações cirúrgicas controladas Destino adequado para condição clínica

8 Critérios de Alta Sistema Cardiovascular
PA ± 20% basal FC e ritmo constantes por 30min Perfusão adequada Volemia adequada Ausência de isquemia

9 Critérios de Alta Vias Aéreas Ventilação e Oxigenação
10 > FR < 30 Capaz de inspiração profunda 2x VT Capaz de tossir e eliminar secreções Reflexos preservados Ausência de esforço respiratório Sem necessidade de suporte respiratório

10 Critérios de Alta Dor Capaz de localizar dor Controle adequado da dor
15 min após última medicação Ausência de efeitos colaterais da medicação

11 Critérios de Alta Função Renal
Débito > 30ml/h Coloração adequada Ausência de retenção urinária Ausência de hematúria

12 Critérios de Alta Metabólico
Hb / Ht aceitáveis Glicemia controlada Níveis adequados de eletrólitos Outros exames necessários sob controle RX ECG Laboratoriais

13 Complicações Cardiovasculares
Hipotensão Hipertensão Hipovolemia Disfunção ventricular Isquemia Arritmias Taquicardia Bradicardia ↓ Resistência vascular periférica

14 ↑ Atividade Parassimpática
Reflexo vagal Parassimpaticomiméticos Acetilcolina / Edrophonio  Adrenérgicos Norepinefrina Opióides Succinil colina

15 ↓ Atividade Parassimpática
Bloqueio neuroeixo alto Ausência de estímulos Acidose Hipóxia  Bloqueadores Anestésicos locais Bloqueadores ganglionares Opióides / sedativos / anestésicos gerais

16 Complicações Pulmonares
Hipoventilação ↓ Drive respiratório ↑ Resistência vias aéreas ↓ Complacência ↑ Espaço Morto ↑ Produção CO2 ↓ Oxigenação Perfusão Distribuição Aspiração

17 Dessaturação Benumof Anesthesiology 1997

18 Complicações Renais Inabilidade para urinar Oligúria Poliúria
Alteração da função tubular

19 Complicações Metabólicas
Desequilíbrio ácido-base Hipo / Hiperglicemia Desequilíbrio eletrolítico Na K Ca Mg

20 Complicações Hipotermia
Produção de Calor – Tremor  Consumo de O2 em até 200%  Arritmias e isquemia miocárdio Vasoconstrição Periférica Matabolismo Anaeróbio Acidose Metabólica Hipertensão Arterial Vasoconstrição Pulmonar HIPÓXIA Noradrenalina

21 Complicações Hipotermia
Prolonga tempo de recuperação em até 90min Interfere com monitorização Disfunção Plaquetária Coagulopatias  CAM  Duração dos BNM e Sedativos