Exame Neurológico - Marcha

Apresentação em tema: "Exame Neurológico - Marcha"— Transcrição da apresentação:

1 Exame Neurológico - Marcha
Exame da Marcha e Tipos de Marcha Vânia Caldeira

2 Exame da Marcha Caminhar em linha recta ao longo de um amplo corredor ou de uma sala Reparar em eventuais desvios Andar na ponta dos pés e em calcanhares De olhos abertos De olhos fechados

3 Tipos de Marcha A observação da marcha do paciente faculta importantes dados para o diagnóstico médico. As doenças nervosas afectam a marcha de diferentes maneiras, podendo-se verificar alguns tipos de marcha característicos de determinadas patologias:

4 Marcha Parética com Steppage
Exagerado levantamento do joelho com excessiva flexão da coxa sobre a bacia Pés pendentes Marcha semelhante à do cavalo polinevrites, Poliomielite Lesões do II Neurónio

5 Marcha Parética Espástica
Membros inferiores em extensão forçada (hipertonia muscular) Não consegue encurtar voluntariamente o pé para avançar, pelo que arrasta-o Lesões do I Neurónio Traumatismos cranianos Tumores cerebrais

6 Marcha Hemiplégica A perna paralisada por espasticidade dos músculos extensores faz movimentos de circundação com a ponta do pé apontada para o chão O paciente apoia-se na perna sã Avança primeiro a perna sã e depois a outra

7 Marcha Atáxica Espinhal ou Tabética
Perturbação da sensibilidade propioceptiva Ao tentar andar, o pé do paciente levanta-se demasiado, sendo atirado para o solo com força excessiva Descoordenação do movimento O tronco inclina-se para um lado e para o outro e os braços procuram compensar o desequilíbrio Situação semelhante à do indivíduo que tenta andar com os pés dormentes Lesões dos cordões posteriores da Medula

8 Marcha Atáxica Cerebelosa
Também denominada Marcha de ébrio Marcha insegura, oscilante, com frequentes hesitações, paragens e desvios laterais Apesar disso, as quedas não são frequentes O paciente caminha com as pernas afastadas Lesões do cerebelo Intoxicação etílica Doença de Friedreich (Marcha Atáxica Espino-Cerebelosa)

9 Tipos de Marcha

10 Marcha Vestibular Falta de equilíbrio
Prova da Marcha em estrela: pede-se ao paciente que dê 10 passos para a frente e 10 para trás  para a frente um desvio ocorre para um lado, para trás o desvio ocorre para o lado oposto Quedas frequentes Tumores do IV ventrículo, cerebelo (Marcha cerebelo-vestibular) Esclerose em placas

11 Marcha Miopática Grande lordose lombar
Para fazerem a propulsão do tronco, os pacientes levantam a bacia, ora de um lado, ora de outro (“Marcha de Pato”) Omoplatas afastadas do tronco Levantam-se devagar e de uma forma muito característica Miopatia progressiva

12 Marcha Parkinsônica Movimentos presos pela rigidez
Andar vagaroso com passos pequenos Pés arrastados no chão O doente anda curvado Cabeça, tronco e braços imóveis Numa fase mais avançada, o paciente parece uma estátua Doença de Parkinson

13 Marcha de Pequenos Passos
Andar vagaroso Reduzido levantamento dos pés Passos pequenos e rápidos As pernas parecem “travadas” Em contraste com a dificuldade de andar, os movimentos são possíveis no leito, a perturbação reside principalmente no automatismo da marcha Aterosclerose cerebral