Acidente Vascular Encefálico e Incapacidade Laborativa

Apresentação em tema: "Acidente Vascular Encefálico e Incapacidade Laborativa"— Transcrição da apresentação:

1 Acidente Vascular Encefálico e Incapacidade Laborativa
Mauro Araujo Junior Perito Médico da Gerência Executiva Rio de Janeiro-Norte - INSS Médico Neurologista do Hospital Federal dos Servidores do Estado - MS

2 AVE-Epidemiologia Terceira causa de morte em países desenvolvidos
Projeção de 1 : 6 Homens 3 : 1 Mulheres Dados de 2010 indicam 23% de hipertensos no Brasil Diabetes,dislipidemia e fumo

3 AVE- Subtipos - AVE Isquêmico - Aterotrombótico - Embólico
- AVE hemorrágico - Intraparenquimatoso - Subaracnóide

4 AVE- Características Perfil temporal de evolução Sintomatologia focal
Evolução para melhora Sequelas variáveis

5 AVE Isquêmico Imagem em Ressonância Magnética

6 AVE Hemorrágico Hematoma Talâmico

7 Subtipos de AVE AVE isquêmico/hemorrágico/HSA

8 AVE-Sintomatologia Hemiplegia/hemiparesia como sinal clássico
Acometimento da linguagem e da face associados Alterações sensitivas dimidiadas Afasia Alterações do campo visual Diplopia Tonteiras

9 AVE-Exame Físico Observar característica da marcha,se ceifante ou apenas parética/claudicante Observar paresia aos movimentos voluntários e dissolução de posturas fixadas aos movimentos ativos Hemiparesia sempre acompanhada de hiperreflexia e hipertonia ipsilateral – atentar para assimetrias

10 AVE –Exame Físico Pesquisar sinais piramidais como Babinski e Hoffmann (“o Babinski da mão”) Executar manobra de Mingazzinni para membros inferiores e superiores: - nos MMSS,observar ocorrência de pronação,que sugere paresia - nos MMII,alternância de posições de decúbito torna manobra mais confiável

11 AVE - Prognóstico Recuperação da marcha entre 3 e 6 meses do evento
Estabilização de déficits motores por volta de um ano Melhor prognóstico motor se há espasticidade precoce Evolução protraída se déficit motor associado a perda sensitiva profunda ou anosognosia

12 AVE-Perícia Considerar marcha/equilíbrio e espasticidade
Considerar prejuízos à leitura e escrita Avaliar troca de lateralidade Avaliar isenção de carência em casos selecionados,que se enquadrem na “paralisia incapacitante e irreversível” (graus 0 a 2 de força no MRC?)

13 Muito obrigado!

14

15