CITOLOGIA CLÍNICA CITOLOGIA CERVICAL Narcizo A. Tonet.

Apresentação em tema: "CITOLOGIA CLÍNICA CITOLOGIA CERVICAL Narcizo A. Tonet."— Transcrição da apresentação:

1 CITOLOGIA CLÍNICA CITOLOGIA CERVICAL Narcizo A. Tonet

2 Coleta de material

3 Coleta de material EXPLICAR O PROCEDIMENTO A SER REALIZADO
A PACIENTE DEVERÁ ESTAR CONFORTÁVEL E COM APROPRIADO APOIO DE PERNAS OU CALCANHARES AFASTAR OS PEQUENOS LÁBIOS E VISUALIZAR O INTRÓITO VAGINAL INTRODUZIR DELICADAMENTE O ESPÉCULO VAGINAL ATÉ O FIM DO CANAL VAGINAL ABRIR O ESPÉCULO DE MANEIRA LENTA E CONTINUADA

4 Coleta de material SE NECESSÁRIO, LIMPAR O EXCESSO DE SECREÇÃO COM GAZE E SORO FISIOLÓGICO COM UMA ESPÁTULA, COLHER MATERIAL DE PAREDE VAGINAL (coleta hormonal), colo uterino (coleta oncológica) NÃO RASPAR OU FORÇAR SANGRAMENTO COM ESCOVA COLHER DO CANAL ENDOCERVICAL ESTENDER OS MATERIAIS SOBRE UMA LÂMINA FIXAR IMEDIATAMENTE JAMAIS COLHER MATERIAL DE FUNDO DE SACO VAGINAL

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6 Coleta tríplice para citologia cérvico-vaginal

7 Coleta para citologia cervical

8 Coloração de Papanicolaou

9 FASES - Hidratação - Coloração do núcleo - Desidratação
- Coloração citoplasmática e outros elementos figurados - Montagem da lâmina

10 Coloração de Papanicolaou modificada
Lâmina fixada - Remover o fixador em álcool por 2 min Hidratação – Álcool 70, 30, água destilada – 8 mergulhos Coloração do núcleo - Corante Hematoxilina da Harris 1 min e 10 segundos. Água corrente por 20 mergulhos Desidratação - Álcool 30, 70 e 95 – 8 mergulhos Coloração de hemácias e queratina - Corante Orange G 1 min e 30 segundos Álcool 95 – 8 mergulhos Coloração do citoplasma - Corante EA min e 20 segundos Álcool absoluto – 8 mergulhos Álcool / Xilol 1:1 – 8 mergulhos Xilol – 8 mergulhos Montagem da lâmina com bálsamo ou verniz.

11 George Papanicolaou (1883 – 1962)

12 Classificação segundo Papanicolaou

13 Classificação segundo Papanicolaou
Classe 1 – Normal Classe 2 – Inflamatório Classe 3 – Displasia leve Classe 3 – Displasia moderada Classe 3 – Displasia acentuada Classe 4 – Carcinoma “ in situ “ Classe 5 – Carcinoma invasivo

14 Classificação segundo OPAS - Richart
Normal Inflamatório NIC I (Neoplasia intra-epitelial cervical) NIC II (Neoplasia intra-epitelial cervical) NIC III (Neoplasia intra-epitelial cervical) Carcinoma invasivo

15 Classificação segundo Bethesda
NILM LSIL (Lesão intra-epitelial escamosa de baixo grau) HSIL (Lesão intra-epitelial escamosa de alto grau) Carcinoma invasor

16 Correlações entre as classificações
Papanicolaou OPAS Bethesda Classe 1 Normal NILM Classe 2 Inflamatório Classe 3- leve NIC I LSIL Classe 3- mod NIC II HSIL Classe 3- acent NIC III Classe 4 Carcinoma inv.

17 Colposcopia/ repetir após 6 meses
CONDUTA CLÍNICA Papanicolaou OPAS Bethesda Conduta Classe 1 Normal NILM Repetir após 1 ano Classe 2 Inflamatório Classe 3 (leve) Nic I LSIL Colposcopia/ repetir após 6 meses Classe3 (moderada) Nic II HSIL Colposcopia e Biópsia Classe 3 (acentuada) Nic III Classe 4 (Carcinoma in situ) Classe 5 Carcinoma **********

18 EXECUÇÃO DO EXAME

19 Leitura da lâmina

20 LAUDO Material Método Adequabilidade da amostra Descrição microscópica
Categorização geral (opcional) Interpretação/ resultado

21 Leitura da lâmina O que parece pode não ser O que não parece pode ser
Reconhecer uma imagem depende de conhecê-la Conhecer depende de descrever Descrever depende de saber

22 Critérios morfológicos bem estabelecidos devem ser amplamente divulgados e empregados na rotina laboratorial Critérios morfológicos devem se basear em literatura confiável

23 FINALIDADE

24 Localização Primária Neoplasia maligna
Estimativa de incidência por Localização Primária Neoplasia maligna Estado Capital Casos Taxa Bruta Mama Feminina 49.400 50,71 17.400 76,04 Colo do Útero 18.680 19,18 5.620 24,49 Cólon e Reto 14.500 14,88 5.450 23,80 Traquéia, Brônquio e Pulmão 9.460 9,72 3.070 13,49 Estômago 7.720 7,93 2.380 10,30 Leucemias 4.320 4,44 1.340 5,89 Cavidade Oral 3.780 3,88 1.140 4,83 Pele Melanoma 2.970 3,03 930 3,69 Esôfago 2.650 2,72 620 2,30 Outras Localizações 62.270 63,93 22.530 98,39 Subtotal 180,43 60.480 264,11 Pele não Melanoma 59.120 60,70 14.140 61,73 Todas as Neoplasias 241,09 74.620 325,77

25 Prevenção O carcinoma de colo de útero evolui lentamente, em fases bem conhecidas, quase todas assintomáticas. É freqüente no Brasil, com alta taxa de mortalidade. Com diagnóstico precoce, é curável. O exame de Papanicolaou, recomendado para triagem, é simples, eficiente e barato. Países com serviço de saúde organizado reduziram sensivelmente a incidência e de mortalidade por carcinoma cervical

26 Prevenção Exame de Papanicolaou periódico de todas as mulheres após o início da atividade sexual Colposcopia e Histopatologia das lesões detectadas Ações educativas e de conscientização Acompanhamento e, se necessário, tratamento das lesões Apoio psico-social às pacientes afetadas

27 Prevenção 30 % das mulheres se submetem ao exame pelo menos 3 vezes na vida Diagnóstico avançado em 70 % dos casos

28 Colposcopia

29 Colposcopia

30 Colposcopia