PUERICULTURA E SEGUIMENTO DO RECÉM NASCIDO

Apresentação em tema: "PUERICULTURA E SEGUIMENTO DO RECÉM NASCIDO"— Transcrição da apresentação:

1 PUERICULTURA E SEGUIMENTO DO RECÉM NASCIDO
Dra Lilian dos Santos Rodrigues Sadeck Área Técnica da Saúde da Criança e Adolescente CODEPPS - SMS

2 Evolução dos coeficientes
Evolução dos coeficientes* de Mortalidade Infantil na Cidade de São Paulo Coeficientes 1990 1995 2000 2001 2002 2003 2004 2005 Mortalidade Infantil 30,9 23,5 15,8 15,4 15,1 14,2 14,0 12,9 Neonatal Total 19,0 14,9 10,3 9,8 10,1 9,6 9,2 8,6 Neonatal precoce 11,9 7,7 6,9 7,3 6,7 6,3 5,8 Pós-neonatal 5,5 5,2 5,0 4,7 4,3 Perinatal 23,8 21,0 17,4 16,0 16,5 14,5 ------ Natimortalidade 9,0 9,3 7,8 * Coeficiente / nascidos vivos (NV) Fonte: Fundação Sistema Estadual de Análise de Dados (SEADE)

3 Causas diretas de morte em RN na Cidade de São Paulo
Infecciosas 22,2 % 23,0% 21,8% DMH 8,5% 9,5% 8,9% Asfixia Perinatal ,6% 4,4% 4,4% Outras Insuf. Resp 8,1% 5,5% 6,1% Cardio.Congênitas 6,8 % 7,5% 7,7% ProAim, 2003, 2004, 2005

4 CADERNETA DA CRIANÇA SEGUIMENTO DE SAÚDE
IDENTIFICAÇÃO CADERNETA DA CRIANÇA SEGUIMENTO DE SAÚDE NOME: DATA NASC: LOCAL: MÃE: PAI: ENDEREÇO: BAIRRO: CEP: TELEFONE: NO CARTÃO SUS :

5 Tipo de parto: APGAR 5 min: Idade Gestacional: Peso: g
ALTA HOSPITALAR NASCIMENTO INTERNAÇÃO BERÇÁRIO Tipo de parto: APGAR 5 min: Idade Gestacional: Peso: g Comprimento: cm P. Cefálico: cm Classificação: Tipo Sanguíneo: T. Coombs: Características maternas: Setor: Data Alta: Idade: Peso: Diagnósticos: Alimentação: Vacinas: BCG – ID Data: Hepatite B Data: Avaliação oftalmológica: Reflexo vermelho: Presente Ausente Duvidoso Avaliação auditiva: Teste da Orelhinha : OD OE

6 SEGUIMENTO 1º RETORNO PÓS-ALTA
SEGUIMENTO AMBULATORIAL Data: Idade: Peso: Comprimento: P Cefálico: Alimentação: Intercorrências: Vacinações: Triagem Metabólica Neonatal Fenilcetonúria: Hipotireoidismo: Hemoglobinopatia: Baixo Risco Retorno ambulatorial: 7º dia de vida Periodicidade: meses: 1; 2; 3; 4; 5; 6; 9 e 12 RN pré-termo ou de Risco Retorno ambulatorial: 7 dias após a alta ao termo – corresponde a 40 semanas meses Pós-Termo: 1; 2; 3; 4; 5; 6; 9 e 12 SEGUIMENTO 1º RETORNO PÓS-ALTA

7 CRITÉRIOS DE RECÉM-NASCIDO DE RISCO
Prematuridade (especialmente IG abaixo de 34 semanas) Asfixia perinatal (Apgar 5’ < 6) Infecção congênita: sífilis, AIDS, rubéola, toxoplasmose, citomegalovírus, herpes, chagas, parvovirus, etc) Infecção adquirida: sepse, meningite, ECN, osteomielite) Síndromes genéticas e cromossomopatias Más-formações graves Hidropisia fetal imune e não imune Filho de mãe diabética, hipertensa, com doença auto-imune, hematológicas e outras Filho de mães com idade < 16 anos e/ou analfabeta e/ou com dependência que as impossibilitem de cuidar do RN Risco social

8 AVALIAÇÃO NUTRICIONAL E CRESCIMENTO
PESO MENINO COMPRIMENTO MENINO 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 88 84 p97 p97 80 p90 CM p75 kg p90 76 p50 p25 p75 72 p10 p3 p50 68 p25 64 p10 p3 60 56 52 48 44 40 Nasc/40 semanas 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 MESES DE IDADE PERÍMETRO CEFÁLICO MENINO p97 CM P90 Nasc/40 semanas 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 p75 P50 p25 MESES DE IDADE p10 p3 Data Idade Peso Compr P Cefal Obs Nasc/40sem Nasc/40 semanas 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 MESES DE IDADE

9 ORIENTAÇÕES AMAMENTAÇÃO BOA PEGA Frequência : 8 a 12 vezes/dia
Intervalos de no máx. 3,5 a 4 horas Evacuações 4 A 8 evacuações/dia até 2 meses Evacuação/mamada até 1 /sem (> 2 meses) Diurese 2x/dia primeiros 2 a 3 dias (cristais de urato) > 3 dias - 8 ou mais vezes BOA PEGA O queixo está tocando o seio A boca está bem aberta Lábio inferior virado para fora Há mais aréola visível acima da boca do que abaixo SUCÇÃO E DEGLUTIÇÃO Suga várias vezes e depois engole Pausa para respirar

10 AMAMENTAÇÃO

11 SINAIS A SEREM OBSERVADOS EM CADA CONSULTA
Temperatura Cansaço - Freq. Respiratória > 60 mpm Tiragem intercostal : profunda Batimento de asa de nariz “Moleira” - Fontanela bregmática Umbigo Presença de “bolinhas de pus” criança “paradinha” ou muito irritada Movimentação espontanea Dor à manipulação mmss ou mmii OBSERVAR

12 ORIENTAÇÕES ICTERÍCIA UMBIGO Está aumentando Está se mantendo
Está diminuindo UMBIGO Avermelhado - hiperemiado Com secreção purulenta Com sangramento Demora para cair

13 SINAIS A SEREM OBSERVADOS
PELE Avermelhado - hiperemiado Com pápulas – “bolinhas” Com pústulas DIARRÉIA AVALIAÇÃO da mãe Número de evacuações diferente Há quanto tempo Há sangue nas fezes Associado com vomitos

14 DESENVOLVIMENTO NEUROLÓGICO
Periodicidade Idade: 1 mês Idade: 3 meses Idade: 6 meses Idade: 12 meses

15 AVALIAÇÃO OFTALMOLÓGICA
AVALIAÇÃO DA ROP REFLEXO VERMELHO: LEUCOCORIAS DETECÇÃO DE DEFICIÊNCIAS VISUAIS : DEF. REFRAÇÃO, ESTRABISMO INDICAÇÃO DE TERAPÊUTICA PRECOCE Periodicidade Idade: 6 meses Idade: 12 meses

16 DESENVOLVIMENTO DA VISÃO NO 1O ANO
RN : REAGE À LUZ, BUSCA A LUZ, FIXA OBJETOS COM CONTRASTE 1O TRIM. : FIXA E SEGUE A FACE, COORDENAÇÃO ÓCULOCEFÁLICA 2O TRIM. : ACOMPANHA OBJ. EM SUPINO E PRONO 3O TRIM. : SENTADO CAMPO VISUAL DE 180 GRAUS 4O TRIM. : ACOMPANHA OBJETOS EM QQ POSIÇÃO

17 AVALIAÇÃO AUDITIVA INCIDÊNCIA DE SURDEZ NOS RNPTE 17 % DOS RN MBP + ASFIXIA 29% DOS RNMBP + CONVULSÃO Periodicidade Idade: 3 meses Idade: 6 meses Idade: 12 meses TRIAGEM AUDITIVA PRECOCE EMISSÕES OTOACÚSTICAS POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO

18 DESENVOLVIMENTO DA AUDIÇÃO NO 1O ANO
RN : REAGE A ESTÍMULOS SONOROS 1O TRIM. : BUSCA A FONTE SONORA, COORDENAÇÃO AUDIOCEF. 2O TRIM. : LOCALIZA A FONTE SONORA LATERALMENTE 3O TRIM. : LOCALIZA A FONTE SONORA ACIMA E ABAIXO 4O TRIM. : LOCALIZA A FONTE SONORA EM QQ POSIÇÃO

19 DESENVOLVIMENTO DA LINGUAGEM NO 1O ANO
RN : CHORA ALTO, EMISSÃO DE SONS LARÍNGEOS 1O TRIM. : CHORO DIFERENCIADO, VOCALIZAÇÕES E SORRISO 2O TRIM. : VOCALIZAÇÕES, COMBINAÇÕES, REPETIÇÃO DE SONS, RISO 3O TRIM. : BALBUCIO, AUTOIMITAÇÃO 8 MESES : FONEMAS LINGUODENTAIS - TATATA, DADA, NENÊ 9 MESES : FONEMAS LABIAIS - MAMA, PAPA 4O TRIM. : LINGUAGEM SIMBÓLICA - DÁ SIGNIFICADO AOS SONS, SONS ONOMATOPÉICOS, FALA DE UMA A TRÊS PALAVRAS

20 AVALIAÇÃO AUDITIVA - INTERVENÇÃO
DEFICIÊNCIA AUDITIVA PREJUDICAR AQUISIÇÃO DA LIGUAGEM E FALA DESENVOLVIMENTO SOCIAL DESENVOLVIMENTO EMOCIONAL PREVENIR / MINIMIZAR DIAGNÓSTICO PRECOCE E INTERVENÇÃO

21 AVALIAÇÃO - INTERVENÇÃO
AVALIAÇÃO MOTORA COMPLETA AVALIAÇÃO VISUAL AVALIAÇÃO AUDITIVA ORIENTAÇÃO À MÃE

22 VACINAÇÃO NO 1O ANO VACINAÇÃO VACINAS 1ª 2ª 3ª 4ª BCG-ID Ao nascer
Hepatite B Ao nascer 1 mês meses a 12 meses**** Poliomielite meses 4 meses meses Tetravalente(DTP+Hib)* meses 4 meses meses Tríplice viral(SRC)** meses Febre Amarela meses*** Rotavírus 2 meses 4 meses * DTP+Hib:Difteria,Tétano, Coqueluche, meningite e outras infecções pelo Haemophillus influenza tipo B ** SRC: sarampo, rubéola, caxumba *** Somente para crianças que residem ou irão viajar para área endêmica **** Somente para crianças Pré-termo com peso nascimento < 2000 g