O Recém-nascido.

Apresentação em tema: "O Recém-nascido."— Transcrição da apresentação:

1 O Recém-nascido

2 SEGUIMENTO 1º RETORNO PÓS-ALTA
SEGUIMENTO AMBULATORIAL Data: Idade: Peso: Comprimento: P Cefálico: Alimentação: Intercorrências: Vacinações: Triagem Metabólica Neonatal Fenilcetonúria: Hipotireoidismo: Hemoglobinopatia: SEGUIMENTO 1º RETORNO PÓS-ALTA Baixo Risco Retorno ambulatorial: 7º dia de vida Periodicidade: meses: 1; 2; 3; 4; 5; 6; 9 e 12 RN pré-termo ou de Risco Retorno ambulatorial: 7 dias após a alta ao termo – corresponde a 40 semanas meses Pós-Termo: 1; 2; 3; 4; 5; 6; 9 e 12

3 CRITÉRIOS DE RECÉM-NASCIDO DE RISCO
Prematuridade (especialmente IG abaixo de 34 semanas) Asfixia perinatal (Apgar 5’ < 6) Infecção congênita: sífilis, AIDS, rubéola, toxoplasmose, citomegalovírus, herpes, chagas, parvovirus, etc) Infecção adquirida: sepse, meningite, ECN, osteomielite) Síndromes genéticas e cromossomopatias Más-formações graves Hidropisia fetal imune e não imune Filho de mãe diabética, hipertensa, com doença auto-imune, hematológicas e outras Filho de mães com idade < 16 anos e/ou analfabeta e/ou com dependência que as impossibilitem de cuidar do RN Risco social

4 ORIENTAÇÕES AMAMENTAÇÃO BOA PEGA Frequência : 8 a 12 vezes/dia
Intervalos de no máx. 3,5 a 4 horas Evacuações 4 A 8 evacuações/dia até 2 meses Evacuação/mamada até 1 /sem (> 2 meses) Diurese 2x/dia primeiros 2 a 3 dias (cristais de urato) > 3 dias - 8 ou mais vezes BOA PEGA O queixo está tocando o seio A boca está bem aberta Lábio inferior virado para fora Há mais aréola visível acima da boca do que abaixo SUCÇÃO E DEGLUTIÇÃO Suga várias vezes e depois engole Pausa para respirar

5 AMAMENTAÇÃO

6 OBSERVAR SINAIS A SEREM OBSERVADOS EM CADA CONSULTA Temperatura
Cansaço - Freq. Respiratória > 60 mpm Tiragem intercostal : profunda Batimento de asa de nariz “Moleira” - Fontanela bregmática Umbigo Presença de “bolinhas de pus” criança “paradinha” ou muito irritada Movimentação espontanea Dor à manipulação mmss ou mmii OBSERVAR

7 ORIENTAÇÕES ICTERÍCIA UMBIGO Está aumentando Está se mantendo
Está diminuindo UMBIGO Avermelhado - hiperemiado Com secreção purulenta Com sangramento Demora para cair

8 SINAIS A SEREM OBSERVADOS
PELE Avermelhado - hiperemiado Com pápulas – “bolinhas” Com pústulas DIARRÉIA AVALIAÇÃO da mãe Número de evacuações diferente Há quanto tempo Há sangue nas fezes Associado com vomitos

9 DESENVOLVIMENTO DA VISÃO
RN : REAGE À LUZ, BUSCA A LUZ, FIXA OBJETOS COM CONTRASTE DESENVOLVIMENTO DA AUDIÇÃO RN : REAGE A ESTÍMULOS SONOROS DESENVOLVIMENTO DA LINGUAGEM RN : CHORA ALTO, EMISSÃO DE SONS LARÍNGEOS

10 AVALIAÇÃO AUDITIVA INCIDÊNCIA DE SURDEZ NOS RNPTE 17 % DOS RN MBP + ASFIXIA 29% DOS RNMBP + CONVULSÃO Periodicidade Idade: 3 meses Idade: 6 meses Idade: 12 meses TRIAGEM AUDITIVA PRECOCE EMISSÕES OTOACÚSTICAS POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO

11 EXAME FÍSICO AVALIAR: Perímetro cefálico Pele – textura, coloração;
Cabeça – contorno, fontanelas, controle da cabeça; Olhos; Nariz; Boca – reflexo de sucção;

12 EXAME FÍSICO Pescoço; Tórax – formato, mamas; Pulmões;
Coração – FC, posição; Abdome – formato, ausculta, cordão umbilical, pulsos femorais; Genitália Membros – simetria, amplitude de movimentos, tono muscular.

13 Resumo da Avaliação física do RN
Achados usuais Variações comuns – anormalidades secundárias Sinais potenciais de angústia – anormalidades importantes T. 36,5 -37°C O choro pode aumentar discretamente a temperatura corporal. O aquecedor radiante aumentará falsamente a temperatura. Hipotermia Hipertermia F. C. 120 a 140bat/min O choro aumentará a frequência cardíaca; O sono diminui a F.C. Durante o primeiro período de reatividade (6 a 8h) a FC pode chegar a 180bat/min Bradicardia – FC em repouso inferior a bat/min. Taquicardia – FC acima de bat/min Ritmo irregular.

14 Resumo da Avaliação física do RN
R: 30 a 60 inc/min O choro aumenta a F.R; bem como o sono diminui Nas primeiras 8h de reatividade a FR pode chegar a 80 inc/min Taquipnéia – FR acima de 60 inc/min Apnéia – Abaixo de 15 incursões PA: 65/41mmHg no braço e panturrilha O choro e a atividade aumentam a PA. A PA na coxa pode variar de MS em torno de 4 a 8 mmhg. Pressão sistólica oscilando na panturrilha entre 6-9 mmhg em relação ao MS (sinal de coarctação da aorta)

15 REFLEXOS Reflexo de preensão Reflexo de Babinski Reflexo de Moro
Reflexo de marcha

16 Observações importantes:
Cianose Palidez Eritema Equimose Petéquias(2mm – leucemia...) Icterícia

17 Não devo esquecer: Entre 3 e 4 meses: Testar acuidade visual.
Bibliografia: WONG &WHALEY – ENFERMAGEM PEDIÁTRICA 5 EDIÇÃO CAP. 7.