Antipankinsonianos.

Apresentação em tema: "Antipankinsonianos."— Transcrição da apresentação:

1 Antipankinsonianos

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10 L-DOPA 3MT COMT AADC AADC Entacapone Tolcapone COMT COMT COMT 3OMD
Dopamine AADC L-DOPA L-DOPA L-DOPA Entacapone Tolcapone COMT COMT COMT 3OMD 3OMD 3OMD Intestine Circulation BBB

11 Antidemenciais

12 Mecanismos colinérgicos cerebrais
Acetilcolina Mecanismos colinérgicos cerebrais

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20 Brain glutamatergic mechanisms
Glutamic acid Brain glutamatergic mechanisms

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26 Antidepressores

27 Antidepressores Inibidores da monoamino oxidase
Inibidores da captação neuronial de NA e 5-HT Inibidores da captação neuronial de NA Antagonistas adrenérgicos alfa2 Inibidores da captação neuronial de 5-HT Agonistas parciais 5-HT1A Antagonistas 5-HT2 Agonistas adrenérgicos beta

28 Mecanismos noradrenérgicos cerebrais
Noradrenalina Mecanismos noradrenérgicos cerebrais

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40 Mecanismos 5-HTérgicos cerebrais
5-Hidroxitriptamina Mecanismos 5-HTérgicos cerebrais

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56 Antidepressores tricíclicos
Dibenzazepínicos Dibenzocicloheptánicos Dibenzoxepínicos Imipramina Amitriptilina Doxepina

57 Antidepressores tricíclicos
Dibenzazepínicos Imipramina Desipramina Trimipramina Clomipramina Dibenzocicloheptanícos Amitriptilina Nortriptilina Protriptilina Dibenzoxepínicos Doxepina Amoxepina

58 Antidepressores tricíclicos
Indicações Terapêuticas Depressão endógena e fase depressiva da PMD Episódios depressivos na esquizofrenia (+ antipsicótico) Ansiedade psiconeurótica, ansiedade associada a doença orgânica e alcoolismo Perturbações fóbicas, agarofobias e ataques de pânico Perturbações urinárias “Attention deficit disorder with hyperactivity” Anorrexia nervosa e bulimia nervosa Abstinência à cocaína

59 Antidepressores tricíclicos
Outras indicações úlcera duodenal e gástrica doenças alérgicas parkinsonismo profilaxia da enxaqueca

60 Antidepressores tricíclicos
Efeitos adversos e toxicidade efeitos anticolinérgicas efeitos sobre o SNC (tonturas, fadia, agitação nervosismo, insónia, agitação, excitação, pesadelos, confusão, desorientação, desconcentração, ansiedade, instabilidade emocional, delírios, alucinações, mania, hipomania, exacerbação da depressão, convulsões, efeitos extrapiramidais, etc…) efeitos cardiovasculares efeitos hematológicos (agranulocitose, trombocitopenia, eosinofilia, leucopenia e púrpura) efeitos hepáticos ( transaminases e fosfatase alcalina, hepatite, etc...) reacções de sensibilização efeitos sobre tracto digestivo (anorrexia, náuseas e vómitos, dores abdominais, epigastralgias, língua negra, alterações do paladar, etc…)

61 Antidepressores tricíclicos
Precauções e contra-indicações sensibilidade excessiva aos efeitos anticolinérgicos hipertrofia prostática hipertensão intraocular glaucoma de ângulo fechado risco de reacções hipertérmicas (uso concomitante de outros anticolinérgicos) doentes em terapêutica com hormonas tiroideias doentes asmáticos e bronquíticos patologia orgânica cerebral (risco de convulsão) doentes com enfarte do miocárdio

62 Antidepressores tricíclicos
Toxicidade crónica Suspensão súbita da terapêutica acatísia, ansiedade, arrepios, coriza, mal estar geral, mialgias, cefaleias, tonturas, nauseas e vómitos Suspensão gradual da terapêutica irritabilidade, inquetação, pesadelos e perturbações do sono Mania e hipomania (primeiros 2 a 7 dias)

63 Antidepressores tricíclicos
Toxicidade aguda Patogenia Manifestações Tratamento Interacções Inibidores da MAO Hipotensores Depressores do SNC Antipsicóticos Anticolinérgicos Simpaticomiméticos Cimetidina

64 Antidepressores tricíclicos
Administração Oral Intra-muscular Amitriptilina Imipramina Uma ou várias (4) tomas Dosagem Individualização Monitorização Aumento gradual Doentes geriátricos e adolescentes

65 Antidepressores SSRIs
Fenilpiperidina Paroxetina Naftalenamina Sertralina Aralquilcetona Fluvoxamina Fenilpropilamino Fluoxetina

66 Antidepressores SSRIs
Fluoxetina Fluvoxamina Paroxetina Sertralina

67 Antidepressores SSRIs
Indicações Terapêuticas Depressão endógena e fase depressiva da PMD Perturbações Obsessivo-compulsivas Obsedidade exógena Anorrexia nervosa e bulimia nervosa Ataques de pânico “Attention deficit disorder with hyperactivity”

68 Antidepressores SSRIs
Efeitos adversos e toxicidade efeitos sobre o SNC (cefaleias, nervosismo, ansiedade, insónia, fadiga, astenia, confusão, agitação,amnésia,etc…) efeitos gastrointestinais (náuseas, diarreia, anorrexia, vómitos, melenas, disfagia, esofagite, gastrite, glossite, gengivite, etc…) efeitos metabólicos (perda de peso, hipoglicemia, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, hipopcalémia) efeitos cardiovasculares (palpitações e flushing) efeitos renais (hiponatremia)

69 Antidepressores SSRIs
Precauções e contra-indicações perturbações cardíacas perturbações renais perturbações hepáticas geriatria pediatria

70 Antidepressores SSRIs
Toxicidade aguda Patogenia Manifestações Tratamento Interacções Inibidores da MAO ADE tricíclicos Triptofano Alcóol Benzodiazepinas Buspirona Lítio Antipsicóticos Carbamazepina

71 Antidepressores SSRIs
Administração Oral Uma ou várias (2) tomas Dosagem Individualização Monitorização Aumento gradual Doentes geriátricos e adolescentes