Cancro Mole Agente: Haemophylus ducrey Incubação : 3 a 5 dias

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1 Cancro Mole Agente: Haemophylus ducrey Incubação : 3 a 5 dias
Apresentação: Lesão erosada única ou múltipla, dolorosa, auto-inoculável com fundo purulento e bordas escavadas.

2 Cancro Mole

3 Cancro Mole (Diagnóstico)
Swab da lesão e cultura em Agar chocolate (sensibilidade < 80%). Importante para diagnóstico diferencial realizar também pesquisa direta para treponema e sorologia para sífilis. A combinação de úlcera dolorosa associada com adenomegalias inguinais também dolorosas sugere cancro mole; se as adenopatias inguinais forem supurativas, os achados são praticamente patognomônicos.

4 Cancro Mole (Tratamento)
Eritromicina 500 mg 4x/d até a cura clínica (geralmente 7 dias), Penicilina Benzatina 2,4 milhões , d.u. Alternativas: Azitromicina 1g VO, d.u.; Ceftriaxone 250 IM, d.u.; Quinolonas (Ofloxacin ou Ciprofloxacin). Parceiros também devem ser tratados mesmo quando assintomáticos, se tiverem mantido contato sexual nos 10 dias anteriores ao aparecimento das lesões.

5 CORRIMENTO URETRAL GONORRÉIA E CLAMÍDIA

6 GONORRÉIA E INFECÇÃO POR CLAMÍDIA
AGENTES ETIOLÓGICOS Neisseria gonorrhoeae Chlamydia trachomatis Outros agentes PERÍODO DE INCUBAÇÃO 2 a 7 dias > 50% homens e mulheres podem ter infecção assintomática (mais comum em certos sítios, como reto e faringe) / Contatos / Portadores crônicos

7 Diagnóstico História Clínica Fatores comportamentais:
Contato com paciente infectado, sintomático ou não Trabalhadores do sexo Jovem < 25 anos de idade, sexualmente ativo, com múltiplos parceiros Meninos e meninas de rua Homens que fazem sexo com homens (HSH) sem proteção

8 Sinais e sintomas SINTOMAS MULHERES corrimento vaginal disúria
sangramento vaginal anormal dor no baixo ventre dispareunia (profunda) dor e secreção retal (se proctite)

9 Sinais e sintomas (cont’)
HOMENS corrimento uretral disúria prurido uretral dor no epidídimo dor e secreção retal (se proctite) RECÉM-NASCIDO conjuntivite sepsis

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16 Gonorréia Manifestações da doença

17 Manifestações clínicas (cont’)
(Mandell and Rein, Atlas of Inf. Diseases, vol 5 Sex Trans Dis)

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23 INFECÇÕES PERINATAIS1 Conjuntivite neonatal por infecção gonocóccica.
(Mandell and Rein, Atlas of Inf. Diseases, vol 5 Sex Trans Dis)

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25 Conjuntivite gonocócica: Secreção conjuntival purulenta: tanto a clamídia quanto o gonococo podem causar oftalmias; em adultos geralmente por auto-inoculação e em recém-nascidos por contaminação na passagem pelo canal do parto infectado. A aplicação do colírio de nitrato de prata (técnica de Credè) é obrigatória em todas as maternidades.

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29 Complicações e Seqüelas
MULHERES DIP Infertilidade Gravidez ectópica Dor pélvica crônica Sd de Reiter HOMENS Epidídimo-orquite Sd de Reiter Infertilidade (raro)

30 INFERTILIDADE Relação entre o número de episódios de DIP e a ocorrência de infertilidade (Mandell and Rein, Atlas of Inf. Diseases, vol 5 Sex Trans Dis)

31 DOR PÉLVICA CRÔNICA Relação entre o número de episódios de DIP e a ocorrência de dor pélvica crônica. (Mandell and Rein, Atlas of Inf. Diseases, vol 5 Sex Trans Dis)

32 Manejo de casos Tratamento imediato supervisionado
Imunização contra Hepatite B Tratar para gonorréia e clamídia Orientar: Adesão ao tratamento Abstinência sexual durante o tratamento / se dose única até 7 dias após o tratamento (de ambos os parceiros) Condom Parceiros Retorno Outras DST (Oferecer sorologia para HIV e Sífilis)

33 Contatos Parceiros sexuais de até 60 dias antes do início do quadro
Pais de recém-nascidos infectados Pessoas envolvidas em casos de abuso sexual Considerar possibilidaded de abuso sexual em crianças acima de 1 mês de idade

34 VAGINOSE BACTERIANA TRICOMONÍASE CANDIDÍASE
CORRIMENTO VAGINAL VAGINOSE BACTERIANA TRICOMONÍASE CANDIDÍASE

35 P.E.-CRT-DST/AIDS

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37 PE -CRT DST/AIDS

38 Tricomoníase ETIOLOGIA COMO SE MANIFESTA? COMO SE TRANSMITE?
Trichomonas vaginalis; protozoário flagelado COMO SE MANIFESTA? Acomete o trato genito-urinário; Em mulheres se manifesta como vaginite: manchas vermelhas, punctiformes (“morango”); secreção vaginal profusa, pouco espêssa, bolhosa, fétida, amarelo-esverdeada; pode causar uretrite ou cistite mas é muitas vezes assintomática; No homem, pode acometer a próstata, uretra, ou vesícula seminal, causando em geral poucos sintomas; porém em algumas regiões correponde a 5%-10% das UNG; em geral coexiste com gonorréia COMO SE TRANSMITE? Contato com secreções vaginais ou uretrais de pessoas infectadas durante o ato sexual;

39 Tricomoníase 2 DIAGNÓSTICO OCORRÊNCIA PERÍODO DE INCUBAÇÃO
Identificação do protozoário móvel, pelo exame direto ou pela Cultura; Papanicolaou OCORRÊNCIA Disseminada; todos os continentes; todas as raças; em geral, 20% de todas as mulheres podem se infectar nas idades reprodutivas; PERÍODO DE INCUBAÇÃO 4-20 dias; média de 7 dias; portadores crônicos assintomáticos podem persistir por vários anos; SUSCEPTIBILIDADE E RESISTÊNCIA Susceptibilidade geral; doença clínica sendo mais freqüente em mulheres;

40 PE -CRT DST/AIDS

41 P.E.-CRT-DST/AIDS

42 COLPITE - Trichomonas RUBENS Y. MATSUO CRT-DST

43 Tricomoníase 3 TRATAMENTO CURA PERÍODO DE CONTÁGIO
Metronidazol; Tinidazol; Ornidazol Contra-indicado no 1o. Trimestre de gravidez; contra-indicado uso concomitante de bebida alcóolica (evitar durante e até três a cinco dias depois; Clotrimazol creme pode curar 50% dos casos; Resistência relatada ao metronidazol CURA ATB são efetivos; PERÍODO DE CONTÁGIO Durante a persistência da infecção (até vários anos);

44 Tricomoníase 4 COMPLICAÇÕES E SEQÜELAS SEXO GRAVIDEZ CONTATOS
Pode causar complicações obstétricas (parto prematuro); facilita transmissão do HIV; SEXO Evitar relações sexuais durante o período da infecção e o tratamento GRAVIDEZ Pode causar parto pramaturo CONTATOS Tratar concomitantemente os parceiros atuais; INVESTIGAÇÃO DE OUTRAS DST Sorologia para sífilis e HIV