Pesquisa Clínica e Produção de Evidências na Área de Saúde da Mulher

Apresentação em tema: "Pesquisa Clínica e Produção de Evidências na Área de Saúde da Mulher"— Transcrição da apresentação:

1 Pesquisa Clínica e Produção de Evidências na Área de Saúde da Mulher
Profª Drª Janine Schirmer Departamento de Enfermagem Unifesp

2 Prática Baseada-Evidência
Achados Pesquisa Gerenciamento do Cuidado Gerenciamento das Informações Desenvolvimento da Prática Profissional Julgamento Clínico FRENCH, 2002

3 ACESSO PBE ASPECTOS FÍSICOS, EMOCIONAIS E SOCIAIS
HUMANIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA À SAÚDE DA MULHER DIREITOS SEXUAIS E REPRODUTIVOS ACESSO PBE ASPECTOS FÍSICOS, EMOCIONAIS E SOCIAIS ATENÇÃO DE QUALIDADE E IGUALITÁRIA

4 Padrões de controle pré-natal para gestação de baixo risco
Villar J, Carroli G, Khan-Neelofur D, Piaggio G, Gülmezoglu M ,  2001

5

6

7 SUPORTE EMOCIONAL CONTÍNUO
 Acompanhante ou Pessoal Treinado  16% necessidades de anestésico  23% incidência de cesárea  50% depressão respiratória do RN no 5º min.

8 Apoio social na gravidez de mulheres com maior risco bebes de baixo peso ao nascer
Hodnett ED , 2000

9

10 ASSISTÊNCIA AO NO PRÉ-PARTO E PARTO
Misoprostol vaginal mais efetivo do que métodos convencionais (dilatação cervical e indução)

11 Enema Evita evacuação intestinal Não existe diferença
MELHOR EVIDÊNCIA Não existe diferença Indicação específica CRENÇA TRADICIONAL Evita evacuação intestinal Uso rotineiro

12 A PRÁTICA DEVE SER ABANDONADA
Tricotomia CRENÇA TRADICIONAL Reduz infecção Facilita sutura MELHOR EVIDÊNCIA Prova dor e desconforto Micro-abrasão: infecção Sem benefício Aumento do risco transmissão HIV A PRÁTICA DEVE SER ABANDONADA

13 Ingesta de líquidos durante o parto
MELHOR EVIDÊNCIA Não existe diferença Acidose e stress fetal Proibir apenas indicação específica CRENÇA TRADICIONAL Risco inalação se tiver ter anestesia geral Não permitir

14 Repouso Obrigatório MELHOR EVIDÊNCIA Trabalho de parto evolui melhor quando mulher se movimenta CRENÇA TRADICIONAL Melhor é repousar no leito

15 Posição Supina no Nascimento
CRENÇA TRADICIONAL Profissional tem melhor acesso Posição mais segura MELHOR EVIDÊNCIA Acidose progressiva fetal Evolução é mais lenta Maior Nº episiotomia Qualquer posição é melhor

16 Basile, 2000 EPISIOTOMIA Litotômica Lateral esquerda Total N %
Presença 28 26,9 7 6,7 35 33,6 Ausência 25 24,0 44 42,3 69 66,4 53 51,0 51 49,0 104 100,0 RR 3,849 (1,848-8,016) p<0,001 Basile, 2000

17 Acompanhante Durante o Trabalho de parto
CRENÇA TRADICIONAL Aumento infecção Profissional tem melhor acesso Posição mais segura MELHOR EVIDÊNCIA Parto evolui melhor Diminui Nº cesárea Reduz a dor Aumenta auto-estima

18 Prática da episiotomia no parto vaginal
Carroli G, Belizan J , 2000

19

20 ASSISTÊNCIA À MULHER EM CASA DE PARTO

21 Incontinência urinária após o parto vaginal ou cesárea
Rortveit G, Kjersti Daltveit A, Hannestad YS, Hunskaar S, 2003

22 Rortveit G, Kjersti Daltveit A, Hannestad YS, Hunskaar S, 2003

23 Anticoncepção de emergência
Cheng L, Gülmezoglu AM, Ezcurra E, Van Look PFA ,2000

24 Antiretrovirais na Gravidez

25

26 A construção da prática baseada-evidência pode ser o por do sol de uma nova época.