Prevalência de Asma diagnosticada por médico em Escolares brasileiros (6-7 e anos) - Estudo ISAAC BRASIL, 1996 % Itabira.

Apresentação em tema: "Prevalência de Asma diagnosticada por médico em Escolares brasileiros (6-7 e anos) - Estudo ISAAC BRASIL, 1996 % Itabira."— Transcrição da apresentação:

1

2

3

4

5

6

7 Prevalência de Asma diagnosticada por médico em Escolares brasileiros (6-7 e anos) - Estudo ISAAC BRASIL, 1996 % 25 20 15 10 5 Itabira Curitiba Recife Salvador São Paulo Uberlândia Solé et al, 1997

8 Prevalência De Asma No Brasil
A prevalência de doenças alérgicas vem aumentando muito no Brasil sendo atualmente de 35% da população A asma atinge hoje 25% da população entre as idades de 6 a 14 anos(dados do ISAAC-1998) É a segunda causa de internações hospitalares: internações em 1996 e gastos com o SUS de 76 milhões de reais A mortalidade dobrou de 0.3 para 0.6/ habitantes no período de 1970 para 1996. Climed-APReis

9

10

11

12

13 Vendas de medicamentos utilizados para asma
em unidades - Brasil B 2 Solução 8,6% B 2 Aerossol dosimetrado 12,5% B 2 oral 40,2% Corticosteróide Inalatórios - 3,1% Brometo Ipratrópio 6,9% Xantinas Cromonas 0,5% 25,3% Cetotifeno 2,8% Solé et al, 1999 Fonte: IMS/PMB, 1999

14

15 Asma como Doença Sistêmica
Características inflamatórias pulmonares estão presentes no nariz, na pele e na medula óssea Cerca de 70% dos pacientes com asma também apresentam sintomas de rinite alérgica Os eosinófilos infiltram os tecidos afetados na asma, na rinite alérgica e na dermatite atópica

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30 Boushey,HA-AAAAI-2003

31

32

33 Classificação Asma persistente grave Asma persistente moderada
Asma persistente leve Asma intermitente

34 Classificação da Asma pela Intensidade
MODERADA: Crises repetitivas. Tosse e leve chiado intercrises. Provas respiratórias 60% a 80% normal. . LEVE: Crises : 1 a 2 semana. Poucos sintomas intercrises. Leve alteração nas provas respiratórias. GRAVE: Crise constante. Tosse contínua e chiado. Provas Respirató- rias < 60% normal. APReis Extraído de PNEA-Programa Nacional de Educação de Asma.

35 Classificação por Escores de Sintomas Nas Atividades
AUSENTE LEVE FACILMENTE TOLERADO 1 MODERADO INTERROMPE A ATIVIDADE 2 FORTE DIFICULTA A FALA 3

36 Consenso Brasileiro no Manejo da Asma
Tratamento da Asma-Esquema Geral Avaliação da Gravidade Leve Moderada Grave Controle Ambiental e Educação Beta Agonistas Inalados Beta Agonistas Inalados Corticosteróide Inalados Terapia Adicional Consenso Brasileiro de Tratamento da Asma 2.002

37 Inaloterapia

38

39

40

41

42

43

44

45

46 Pearlman D.S. et al.Cur Med Res Opin 2002;18:445-55

47

48

49

50

51

52

53

54

55 Eur Resp J 2001;18(Suppl):33

56

57

58

59

60

61

62 Corticosteróides Inalados

63

64

65

66

67 Corticóides Inalados- Estudos comparativos
Potência tópica 980 1200 600 330 Tempo de dissolução >8 h 6 min 5 h < 2 min Biodisp. oral 6-13 < 2 20 21 Biodisp. inalada 25 20 ~20 ? Afinidade receptor 9,4 22 0,5 1,9 T1/2 em horas 2-3 7-14 ND 1,6 Budesonida Fluticasona Beclometasona Flunisolida

68

69 Segurança-Efeitos Colaterais
• P-Existe redução de densidade óssea com uso prolongado? R-Não está associado com redução óssea em crianças asmáticas • P-Existe risco elevado de desenvolver cataratas? R-O risco de cataratas subcapsulares ou nucleares é mínimo e insignificante em crianças • P-Existe risco de desenvolver glaucoma? R-Não existe suficiente estudo para esta resposta • P-Pode afetar o ritmo de crescimento das crianças? R-Pode ser afetado no início mas se recupera ao longo do tempo • P-Pode afetar na altura final das crianças? R-A altura final das crianças tratadas não é diferente das outras Systematic Review of literature evidence-Chest 2003;124:

70 Uso Combinado e Seqüencial de Formoterol e Budesonida no Tratamento da Obstrução de Vias Aéreas

71

72

73

74

75

76

77

78 TRATAMENTO DA ASMA DESENHO: 2760 pacientes de 4 a 80 anos e por 1 ano: Grupo 1(925): BU+FOR de manutenção e resgate conforme necessidade Grupo 2((1909): BU+FOR de manutenção e terbutalina de resgate Grupo 3(926): BU de manutenção e terbutalina de resgate RESULTADOS: A variáveis foram: exacerbações graves, visitas a Hospital de Urgência, corticóide sistêmico, redução de PFE. O melhor resultado foi no grupo BUD + FOR(P<0.005) Os efeitos colaterais foram mínimos e idênticos nos 3 grupos Devido a facilidade de uso do inalador do BUD + FOR este é proposto como o ideal melhorar adesão, facilidade de uso, tratamento ideal de manutenção, possibilidade de uso para resgate sem aumentar o risco para dose excessiva tanto para o corticóide quanto para o β2 de longa duração. Barnes, PJ.A single inhaler for asthma?Am.J.Respir.Care Med.2005

79

80 F I M O B R I G A D O

81

82 Brian Lipworth-AAAAI-2004

83

84

85

86

87

88

89

90

91