Cefaléia do tipo Tensional

Apresentação em tema: "Cefaléia do tipo Tensional"— Transcrição da apresentação:

1 Cefaléia do tipo Tensional
Ederson Shibuya Kida Cauê Swenson Soares 4º ano Medicina – FAMEMA

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3 Epidemiologia 38% na população mundial [Stovner et col.(2007)]
22,6% na população brasileira dessas: 86,2% episódica 6,4% crônica Representa 69% das dores de cabeça Relação Mulher x Homem = 5/4 Maior prevalência de 18 a 29 anos(16,2%)

4 Definição Segundo a “second version of the International Headache Society classification” 1) Episódios infrequêntes ( menos de 12 dias com dor de cabeça/ano) 2) Episódios frequêntes (12 a 180 dias com dor de cabeça/ano) 3) Crônico ( pelo menos 180 dias com dor de cabeça/ano)

5 Diagnóstico Característica: -Bilateral -Em aperto
-Dor de intensidade leve a moderada -Episódios curtos ou contínuos -Não associado a vômitos, fotofobia e fonofobia(na crônica é aceito 1 desses sintomas menos vômito e náusea leve)

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10 Fatores desencadeantes
Tensão emocional, estresse, ansiedade e depressão Posicionamento não-fisiológico de trabalho e tensão muscular Alterações climáticas Menstruação Distúrbios do sono Bruxismo e atividade mastigatória Suspensão repentina ou abuso de analgésicos

11 Fisiopatologia Início: Atualmente: Modelo da contração muscular
Envolvimento de mecanismos centrais e periféricos na gênese da cefaléia tensional

12 Fisiopatologia Mecanismos periféricos:
1) Aumento da sensibilidade a palpação dos tecidos miofasciais pericranianos Sensibilidade aumentada: Primaria ou secundaria à dor de cabeça? Relação com sensibilização de fibras nervosas A-delta e fibras C

13 Fisiopatologia 2) Atividade eletromiográfica:
Atividade em pequenas unidades motoras Excitação de nociceptores periféricos

14 Fisiopatologia Mecanismos centrais: 1) Estresse psicológico
Contrações involuntárias de músculos cefálicos Diminuição da atividade inibitória descendente ao nível supra-espinhal Hipersensibilidade supra-espinhal a estímulos nociceptivos

15 Fisiopatologia 2) Sensibilidade central
Aumento da sensibilidade do SNC a estímulos periféricos 3) Limiar de detecção/tolerância a dor induzida por pressão Episódica: pode apresentar aumento da sensibilidade muscular à dor, mas sensibilidade central é normal Crônica: hipersensibilidade do SNC, com aumento da sensibilidade muscular (alodinia e hiperalgesia)

16 Fisiopatologia 4)Serotonina (5-HT) Nervos periféricos algógena
SNC antinociceptivo Uso de amitriptilina diminui significativamente a dor de cabeça Porém não se sabe se a 5-HT esta normal ou diminuída em pacientes com CTTC

17 Fisiopatologia Córtex e tálamo Sistema límbico
Medula ventromedial rostral Materia cinzenta periarquedutal Medula espinhal A-delta e C A-beta Tecidos miofasciais pericranianos

18 Referências Bendtsen L. , Jensen R. , Tension-type headache, Neurol Clin 27 (2009) 525–535 Varjão, F., Jorge, J., Nepelenbroek, K., Alencar Júnior, F.. Cefaléia, Tipo Tensional. Saúde e Pesquisa, América do Norte, 1, set

19 OBRIGADO