INFECÇÃO DO SÍTIO CIRÚRGICO

Apresentação em tema: "INFECÇÃO DO SÍTIO CIRÚRGICO"— Transcrição da apresentação:

1 INFECÇÃO DO SÍTIO CIRÚRGICO
ggg Dr. Paulo Sérgio 2012

2 Introdução LOCAL DA OPERAÇÃO INCISÃO ÓRGÃO ESPAÇO MANIPULADO
15% - INFECÇÕES - ASSISTÊNCIA À SAÚDE 37% - INFECÇÕES HOSPITALARES 2/3 – INSICIONAIS / ESPAÇO ORGÂNICO OCIDENTE – INCIDÊNCIA 2-15% AUMENTO MÉDIO – INTERNAMENTO: 4-7 DIAS 2 X: CHANCES DE ÓBITO 2X: PERMANÊNCIA EM UTI 5X: READMISSÃO HOSPITALAR CUSTO: EUA – US$ 1,6 – 3 BILHÕES/ANO

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5 PATOGÊNESE X MICROBIOLOGIA
TECIDO NECRÓTICO RESIDUAL SUTURAS MATERIAL ESTRANHO PRESENÇA DE DRENOS 105 MICRORGANISMOS/g de tecido MATERIAL ESTRANHO – 100 Staphylococci / g de tecido

6 PATOGÊNESE X MICROBIOLOGIA
FONTE DOS PATÓGENOS PELE MEMBRANAS MUCOSAS VISCERAS OCAS PELE – coccus aeróbios Gram-positivos (Staphylococci) Períneo ou virilha bactérias anaeróbicas e aeróbios Gram-negativos ORGÃO GASTROINTESTINAL bacilo Gram-negativos (Escherichia coli) microrganismo Gram-positivo (enterococci) anaeróbios (Bacteriodes fragilis)

7 PATOGÊNESE X MICROBIOLOGIA
FONTES EXÓGENAS ar da sala operatória intrumentos próteses outros implantes equipe cirúrgica Aeróbios Gram-positivos (staphylococci e Streptococci)

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9 DEFINIÇÕES DAS INFECÇÕES DE SÍTIO CIRÚRGICO

10 VIGILÂNCIA DAS INFECÇÕES DO SÍTIO CIRÚRGICO
COLEÇÃO CONTÍNUA E SISTEMÁTICA ANÁLISE AVALIAÇÃO DISSEMINAÇÃO DE DADOS PACIENTE INTERNADO OBSERVAÇÃO DO SÍTIO CIRÚRGICO MÉTODOS INDIRETOS PÓS-ALTA 96% - DENTRO DE 28 DIAS 30 DIAS – EXAME DIRETO, TELEFONEMAS, , ETC.

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17 FATORES DE RISCO CARACTERÍSTICAS E CO-MORBIDADES DO PACIENTE
FATORES TRANSOPERATÓRIO

18 INTERNAMENTO PROLONGADO
REMOÇÃO DE PELOS DURAÇÃO DA OPERAÇÃO E TÉCNICA CIRÚRGICA ASSÉPTICA GLICOSE SANGUÍNEA E RISCO DE INFECÇÃO (2-3X)

19 TENSÃO DE OXIGÊNIO E NORMOTERMIA

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21 ANTI-SEPSIA PRÉ-OPERATÓRIA DA PELE
FDA ESCOVAÇÃO-PINTURA LIMPAR A PELE (banho pré-operatório) USAR PRESSÃO (fricção)

22 ANTI-SEPSIA PRÉ-OPERATÓRIA DA PELE
COMPOSTOS ALCOÓLICOS ETANOL ISOPROPANOL CLOREXIDINA (digluconato de clorexidina) IODÓFOROS POLIVINILPIRROLIDONA (povidine) DETERGENTE NÃO IÔNICO ETOXILADO (poxâmeros) TRICLOSAN PARA-CLOROMETAXILENOL OCTENIDINA

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24 CIRURGIA VAGINAL ENDOMETRITE – 5% INFECÇÃO DE FO > 50% ENDOMETRITE PÓS-CESAREANA BACTÉRIAS – VAGINA E CÉRVIX DESCONTAMINAÇÃO VAGINAL

25 PROFILAXIA ANTIMICROBIANA
TEMPO ENTRE A ADMINISTRAÇÃO E A INCISÃO 20 – 30 MINUTOS

26 DOSE IDEAL DE ANTIMICROBIANO PROFILÁTICO
OBESOS MÓRB IDOS – cefazolina 1g para 2 g CIRURGIA CARDÍACA – nível ao final da cirurgia “NÍVEL SÉRICO AO LONGO DO TEMPO DE FERIDA ABERTA” USO PROLONGADO CATÉTERES E DRENOS BACTÉRIAS MAIS RESISTENTES “60 MINUTOS ANTES DA INCISÃO HORAS”

27 CEFALOSPORINA 1º GERAÇÃO – SEM ANAERÓBIO
CEFALOSPORINA 2º GERAÇÃO - COM ANAERÓBIO TGI INF. – COBERTURA PARA ANAERÓBIO TGI SUP. – COCOS GRAM-POSITIVOS E MICRORGANISMO GRAM –NEGATIVO SEM PENETRAÇÃO DO TGI E TGU – COCOS GRAM POSITIVO

28 PROFILAXIA PARA CESARIANA
COMPLICAÇÕES INFECCIOSAS : % A PROFILAXIA REDUZIU : 2/3 INFECÇÕES DE FO 3/4 ENDOMETRITE CEFALOSPORINA – 1 º GERAÇÃO MOMENTO ANTES DA INCISÃO ANTES DO CLAMPEAMENTO DO CORDÃO

29 MINIMIZANDO A CONTAMINHAÇÃO
DESINFECÇÃO DAS SUPERFÍCIES UNIFORME CIRÚRGICO MÁSCARAS GORRO CAPOTE LUVAS PROPÉS ESTERILIZAÇÃO DOS INSTRUMENTAIS LIMPEZA E REMOÇÃO MECÂNICAS DOS CONTAMINANTES INSPEÇÃO E MONTAGEM EMPACOTAMENTO ESTERILIZAÇÃO ARMAZENAMENTO TRANSPORTE E ENTREGA CERTIFICAÇÃO DO PROCESSO DE ESTERILIZAÇÃO INDICADORES : BIOLÓGICOS X QUÍMICO

30 RECOMENDAÇÕES - OMS ANTIBIOTICOPROFILAXIA – USADO EM CIRURGIAS LIMPOS-CONTAMINADAS CONSIDERADA NO CASO DE CIRURGIAS LIMPAS 1 HORA ANTES DA INCISÃO REPETIR - DURAÇÃO > 4 HORAS OU SANGRAMENTO EXCESSIVO INTERROPIDO DENTRE DE 24 HORAS PROCESSO DE ESTERILIZAÇÃO - MÉTODOS DE VERIFICAÇÃO NÃO REMOVER PELOS (A NÃO SER QUE INTERFIRA NA CIRURGIA) TRICOTOMIA 2 HORAS ANTES DA CIRURGIA NÃO REALIZAR RASPAGEM OFERTA DE O2 NO PERIOPERATÓRIO MANUTENÇÃO DA NORMOTERMIA PREPARAÇÃO DA PELE COM AGENTE ANTIMICROBIANO ANTI-SEPSIA CIRÚRGICA DA S MÃOS (FRICCIONADOS POR 2-5 MINUTOS) EQUIPE CIRÚRGICA – COBRIR CABELOS, USAR CAPOTES E LUVAS ESTÉREIS USO DE MÁSCARA CIRÚRGICA PELA EQUIPE CIRÚRGICA CURATIVO ESTÉRIL POR HORAS VIGILÂNCIA ATIVA DAS INFECÇÕES DE SÍTIOS CIRÚRGICOS DIVULGAR AS TAXAS DE INFECÇÃO

31 OBRIGADO Paulo Sérgio Vieira de Melo