REVISÃO DE PEDIATRIA.

Apresentação em tema: "REVISÃO DE PEDIATRIA."— Transcrição da apresentação:

1 REVISÃO DE PEDIATRIA

2 CALENDÁRIO VACINAL

3 TRIAGEM NEONATAL Teste do pezinho; Teste da orelhinha;
Teste do olhinho; Teste do coraçãozinho.

4 TESTE DO PEZINHO Hipotireoidismo congênito, Fenilcetonúria,
Hemoglobinopatias Fibrose cística Deficiência de Biotinidase Hiperplasia de supra renal

5 TESTE DA ORELHINHA EMISSÕES OTOACÚSTICAS CONDUÇÃO: LA , VERNIX
PEATE/ BERA

6 TESTE DO OLHINHO Catarata Congênita Retinopatia da Prematuridade
REFLEXO VERMELHO Catarata Congênita Retinopatia da Prematuridade Glaucoma Congênito Retinoblastoma

7 TESTE DO CORAÇÃOZINHO SIND DO VENTRICULO ESQUERDO HIPOPLÁSICO;
OXIMETRIA DE PULSO MSD E MII SIND DO VENTRICULO ESQUERDO HIPOPLÁSICO; ATRESIA PULMONAR; TETRALOGIA DE FALLOT RETORNO VENOSO PULMONAR TOTAL ANOMALO; TRANSPOSIÇÃO DAS GRANDES ARTÉRIAS; ATRESIA TRICUSPIDE; TRUNCUS ARTERIOSUS

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10 DOENÇAS EXANTEMATICAS
SARAMPO RUBÉOLA VARICELA ESCARLATINA EXANTEMA SÚBITO ERITEMA INFECCIOSO SD MÃO PÉ BOCA DENGUE MONONUCLEOSE

11 SARAMPO PERÍODO DE INCUBAÇÃO: 7-14 DIAS VIRUS=PARAMYXOVIRIDAE
PRÓDROMO: FEBRE, TOSSE, HIPEREMIA CONJUNTIVAL E CORIZA SINTOMAS: EXANTEMA MACULOPAPULAR DO ROSTO PARA MMSS E MMII, COMPLICAÇÕES COMO CONVULSÕES, ENCEFALITE, DIARRÉIA E SEPSE VACINAÇÃO: TRIPLICE VIRAL - 1 ANO E TETRA VIRAL -1 ANO E 3 MESES. CASOS IMPORTADOS

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14 RUBÉOLA PERÍODO DE INCUBAÇÃO: 2 A 3 SEMANAS VIRUS: RUBIVIRUS
PRÓDROMO: FEBRE BAIXA, CEFALÉIA, DORES ARTICULARES, EXANTEMA INICIALMENTE ROSTO E PESCOÇO E TRONCO, LINFONODOMEGALIA CERVICAL E RETROAURICULAR. COMPLICAÇÕES: GESTANTES VACINAÇÃO: TRIPLICE VIRAL-1 ANO E TETRA VIRAL - 1 ANO E 3 MESES.

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16 VARICELA PERÍODO DE INCUBAÇÃO:7 A 15 DIAS VIRUS: VARICELA –ZOSTER
PRÓDROMO: FEBRE, CEFALÉIA, PRUIRIDO, EXANTEMA MACULAR=> PAPULAS=> VESÍCULAS=>CROSTA COMPLICAÇÕES: ADULTOS-ENCEFALITE, PNEUMONIA VACINA: TETRA VIRAL-1 ANO E 3 MESES

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18 ESCARLATINA PERÍODO DE INCUBAÇÃO: 1 A 10 DIAS
BACTÉRIA: STREPTOCOCCUS ß HEMOLÍTICO DO GRUPO A PRÓDROMO: FEBRE, NÁUSEAS, VOMITOS, DOR DE GARGANTA, INAPETÊNCIA SINAL DE FILATOW, SINAL DE PASTIA, EXANTEMA, DESCAMAÇÃO DE MAOS E PÉS, LÍNGUA EM FRAMBOESA, PETÉQUIAS EM PALATO. SEM VACINAÇÃO

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23 EXANTEMA SÚBITO PERÍODO DE INCUBAÇÃO: 5 A 15 DIAS VÍRUS: HERPES VIRUS
PRÓDROMO: INAPETÊNCIA, IRRITABILIDADE, PROSTRAÇÃO, FEBRE 3-4 DIAS ALTA EXANTEMA MÁCULO PAPULAR MAIS EM TRONCO E DESAPARECE EM 2-3 DIAS NÃO HÁ VACINAÇÃO

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25 ERITEMA INFECCIOSO PERÍODO DE INCUBAÇÃO: 4 A 14 DIAS
VÍRUS: PARVOVIRUS B19 PRÓDROMO: FEBRE, CEFALÉIA, MAL ESTAR, IRRITABILIDADE EXANTEMA FACE, ASA DE BORBOLETA (ESBOFETEADA) POSTERIORMENTE TRONCO NÃO HÁ VACINA CUIDADO COM GESTANTES

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27 SD MÃO PÉ BOCA PERÍODO DE INCUBAÇÃO: 1 A 7 DIAS VÍRUS: COXSACKIE A16
FEBRE, NAUSEA, MAL ESTAR, INAPETÊNCIA ERUPÇÕES MÃOS, PÉS, BOCA, NÁDEGAS, GENITÁLIAS SEM VACINAÇÃO

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29 DENGUE PERÍODO DE INCUBAÇÃO=5-15 DIAS VÍRUS=DA DENGUE-ARBOVIRUS
PRÓDROMOS:FEBRE, CEFALÉIA, MIALGIA, ARTRALGIA, DOR RETROORBITÁRIA. EXANTEMA MÁCULOPAPULAR (FACE, TRONCO E MM, NÃO POUPA MÃOS E PÉS. NÁUSEAS, VÔMITOS E ANOREXIA, DIARRÉIA . DEFERVESCÊNCIA DA FEBRE: VOMITOS INCOERCÍVEIS, DOR ABDOMINAL, HEM, IRA, HIPOTERMIA, SGTO, DERRAMES CAVITÁRIOS=CHOQUE

30 DENGUE Sinais de alarme na dengue a) dor abdominal intensa e contínua;
b) vômitos persistentes; c) hipotensão postural e/ou lipotímia; d) hepatomegalia dolorosa; e) sangramento de mucosa ou hemorragias importantes (hematêmese e/ou melena); f) sonolência e/ou irritabilidade; g) diminuição da diurese; h) diminuição repentina da temperatura corpórea ou hipotermia; i) aumento repentino do hematócrito; j) queda abrupta de plaquetas; k) desconforto respiratório.

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32 MONONUCLEOSE PERÍODO DE INCUBAÇÃO: 2 A 6 SEMANAS VÍRUS: EPSTEIN BARR
QC: FEBRE (PROLONGADA), LINFONODO - MEGALIA, HEM, EXANTEMA(PIORA ATB), DOR DE GARGANTA, EXSUDATO, SINAL DE HOAGLAND. NÃO HÁ VACINA PODER ONCOGÊNICO

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34 REANIMAÇÃO NEONATAL Gestação a termo? - Ausência de mecônio? - Respirando ou chorando? - Tônus muscular bom? Recomenda-se que o RN a termo, saudável e com boa vitalidade ao nascer seja posicionado no nível da placenta por um a três minutos, antes de clampear o cordão umbilical.

35 REANIMAÇÃO NEONATAL PASSOS INICIAIS:
*Colocar sob fonte de calor radiante, *posicionar cabeça com uma leve extensão do pescoço, *aspirar o excesso de secreções da boca e do nariz *secar e desprezar os campos úmidos, *verificando novamente a posição da cabeça *avaliar a respiração e a FC.

36 REANIMAÇÃO NEONATAL SE LAM FLUIDO OU ESPESSO: *1º AVALIAR FC, TONUS E MOV RESPIRATÓRIOS: -SE PRESENTES E EFETIVOS-PASSOS INICIAIS -SE AUSENTES: Retirada do mecônio residual da hipofaringe e da traqueia sob visualização direta. A aspiração traqueal propriamente dita é feita através da cânula traqueal conectada a um dispositivo para aspiração de mecônio e ao aspirador a vácuo, com uma pressão máxima de 100 mmHg. Aspirar o excesso de mecônio uma única vez; se o RN permanecer com FC <100 bpm, respiração irregular ou apneia, iniciar a ventilação com pressão positiva (VPP).

37 REANIMAÇÃO NEONATAL GOLDEN MINUTE Ventilação com pressão positiva
O ponto crítico para o sucesso da reanimação neonatal é a ventilação pulmonar adequada, A presença de apneia, respiração irregular e/ou FC <100 bpm indica a VPP. Esta precisa ser iniciada nos primeiros 60 segundos de vida É o procedimento mais simples, importante e efetivo na reanimação do RN em sala de parto.

38 REANIMAÇÃO NEONATAL OXIGÊNIO SUPLEMENTAR RN ≥34 semanas:ar ambiente.
Uso da oximetria de pulso para monitorar a oferta do oxigênio suplementar. Aplicar sempre o sensor neonatal no membro superior direito Quando o RN ≥34 semanas não melhora e/ou não atinge os valores desejáveis de SatO2 com a VPP em ar ambiente, indica-se, de preferência, a aplicação da mistura O2/ar, ajustando-se a concentração de oxigênio desejada por meio de um blender. Quando o oxigênio suplementar é indicado, oferecer inicialmente O2 a 40% e ajustar a oferta de acordo com a SatO2 desejável e a FC, ambas determinadas pela oximetria de pulso. Caso o blender ou o oxímetro não forem disponíveis, iniciar a VPP com ar ambiente, se não houver melhora em 30 segundos, continuar a VPP com oxigênio a 100%.

39 REANIMAÇÃO NEONATAL Valores de SatO2 pré-ductais desejáveis, segundo a idade Minutos de vida SatO2 pré-ductal Até % % > %

40 REANIMAÇÃO NEONATAL INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL
Ventilação com máscara facial não efetiva, ventilação com máscara facial prolongada; aplicação de massagem cardíaca e/ou de adrena lina. **Cada tentativa de intubação deve durar, no máximo, 30 segundos. **Detecção de dióxido de carbono (CO2) exalado

41 REANIMAÇÃO NEONATAL VPP
Ventilador mecânico manual em T com máscara facial ou cânula traqueal Balão inflado por fluxo

42 REANIMAÇÃO NEONATAL RNPT<34SEM OU < 1500G
**Saco plástico transparente de polietileno de 30x50cm. Tal prática é suplementada pelo emprego de touca para reduzir a perda de calor na região da fontanela. ** O2 SUPLEMENTAR Utilizar a concentração inicial de 40%, aumentando- a ou reduzindo-a por meio de um blender, caso o blender ou o oxímetro não forem disponíveis, iniciar a VPP com ar ambiente, ficar atento apropriada insuflação pulmonar e à normalização da FC e, se não houver melhora em 30 segundos, continuar a VPP com oxigênio a 100%.

43 LEI DA CADEIRINHA RESOLUÇÃO N.º 277 , DE 28 DE MAIO DE 2008

44 COQUELUCHE BORDETELLA PERTUSSIS
AUMENTO CRESCENTE NO NÚMERO DE CASOS CONFIRMADOS E ÓBITOS NO BRASIL PAIS < 6MESES VACINAÇÃO DOS PAIS E GESTANTES TOSSE > 2SEMANAS, APNEIAS, IRA

45 ASMA NA INFÂNCIA < 5ANOS
Episódios frequentes de sibilância (mais de uma vez por mês) Tosse ou sibilos que ocorrem à noite ou cedo pela manhã, provocados por riso ou choro intensos ou exercício físico Tosse sem relação evidente com viroses respiratórias Presença de atopia, especialmente rinite alérgica ou dermatite atópica História familiar de asma e atopia Boa resposta clínica a b2-agonistas inalatórios, associados ou não a corticoides orais ou inalatórios

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48 BRONQUIOLITE < 2ANOS
VSR, RINOVÍRUS, ADENOVIRUS, INFLUENZA, PARAINFLUENZA, METAPNEUMOVÍRUS, CORONAVIRUS. FEBRE, TOSSE, IRA, CIANOSE, APNÉIA 5-15% NECESSITAM SUPORTE VENTILATÓRIO TTO- INALAÇÃO SS3%-BRONCODILATADOR- CORTICOIDE-ANTIVIRAIS

49 ALERGIA A PROTEINA DO LEITE DE VACA
URTICÁRIA, DIARRÉIA E VOMITOS, MENOS FREQUENTEMENTE SINTOMAS RESPIRATÓRIOS. ALERGIA ASSOCIADA A LEITE DE SOJA E CABRA RGE DIETA ISENTA DA PTN TESTES CUTANEOS E SÉRICOS

50 RUMO AO SUCESSO!!!!! BOA SORTE!!!!