ANEMIA MEGALOBLÁSTICA E ANEMIA FERROPRIVA

Apresentação em tema: "ANEMIA MEGALOBLÁSTICA E ANEMIA FERROPRIVA"— Transcrição da apresentação:

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2 ANEMIA MEGALOBLÁSTICA E ANEMIA FERROPRIVA
UNIVERSIDADE PAULISTA - UNIP ANEMIA MEGALOBLÁSTICA E ANEMIA FERROPRIVA

3 Anemia Megaloblástica
Deficiência de vitamina B 12 ou ácido fólico Defeito na síntese de DNA nas células hematopoiéticas Gerando anemia com morfologia característica no sangue periférico e na medula óssea

4 Vitaminas São compostos orgânicos

5 Vitamina B12 Também chamada de cobalamina
Fontes: carnes, ovos, laticínios Armazenada no fígado Coenzima de conversão homocisteína em metionina

6 Papel da Vitamina B12

7 Causas de Carência Vit. B12
Dieta principalmente em pacientes vegetariano Absorção Anemia Perniciosa: falta do fator intrínseco que gera a falta de vit. B 12

8 Absorção da Vitamina B12

9 Ácido Fólico Não sintetizado por humanos
Verduras verdes e fígado são alimentos ricos em folatos Importante na síntese de aminoácidos, purinas e timidina

10 Papel do Ácido Fólico

11 Carência de Folatos Dieta Absorção Transporte e metabolismo
Aumento das necessidades fisiológicas e patológicas

12 Diagnóstico Alterações características do sangue periférico e da medula óssea Distinguir entre a deficiência de vit. B12 e folato Determinação da causa

13 Fases da Maturação Celular

14 Maturação dos Granulócitos

15 Esfregaço de Medula Óssea
Eritropoiese normal 1: Proeritroblasto; 2: Eritroblasto basófilo; 3: Eritroblasto policromático; 4: Eritroblasto ortocromático.

16 Esfregaço de Sangue Periférico
Sangue periférico normocitose e normocromia, com eritrócitos uniformemente distribuídos no esfregaço.

17 Achados Laboratoriais no Sangue
Eritrócito: macrócito oval, poiquilositose, macrocitose, reticulócito normal, hipocromia Leucócitos: leucopenia, granulócitos grandes (macropolícitos) Plaquetas: trombocitopenia leve

18 Esfregaço de Sangue Periférico
Aniso-poiquilocitose, com macrócitos e megalócitos, além de um neutrófilo hipersegmentado.

19 Esfregaço Sanguíneo Poiquilocitose

20 Achados Laboratoriais na Medula
Eritropoiese megaloblástica: com importante hiperplasia eritróide Metamielócitos gigantes: células jovens Megacariócitos grandes: núcleo maior que o normal

21 Esfregaço de Medula Óssea
Metamielócito Metamielócito Hipercelular

22 Esfregaço de Medula Óssea
(1) Promegaloblasto. (2) Megaloblasto policromático. (3) Megaloblasto ortocromático.

23 Achados Laboratoriais
Anemia macrocítica - VCM>100 Macrócitos ovais Contagem de Reticulócitos baixa Leucopenia ligeira a moderada Trombocitopenia ligeira a moderada Hipersegmentação dos neutrófilos Medula hipercelular

24 Quadro Clínico Cansaço, palidez
Atrofia de papilas da línguas e o desenvolvimento de alterações neurológicas É mais comum na raça branca

25 Quadro Clínico

26 Exames – Determinar a Causa da Anemia Megaloblástica
Vit. B12 abaixo 100pg/ml e folato normal a elevado = deficiência de cobalamina Folato abaixo de 3ng/ml e vit. B12 normal = deficiência de folato Folato abaixo de 3ng/ml e vit. B12 abaixo de 150pg/ml = dificiência dos dois composto Níveis normal de cobalamina e folato

27 Teste de Schilling Testa a capacidade do paciente absorver a cobalamina

28 Tratamento Importância da determinação da causa Carência de cabolamina
Carência de folato Melhora ocorre 48 horas com o restabelecimento da hematopoiese normal

29 ANEMIA FERROPRIVA

30 Anemia Ferropriva Diminuição na taxa de hemoglobina ocasionada por déficit de ferro Maior incidência no sexo feminino (reserva de ferro menor nas mulheres , perda maior )

31 Molécula de Ferro Ferro componente de todos os organismos vivos
Maior parte do ferro encontrado na hemoglobina Armazenado na forma de ferrritina e hemossiderina

32 Causas da Carência de Ferro
Menor ingestão do nutriente Menor absorção intestinal Defeitos no transporte ou metabolismo Aumento da excreção ou das perdas Aumento das necessidades fisiológicas ou patológicas

33 Absorção do Ferro Quantidade de ferro da dieta é bem variável
Regulação da absorção de ferro pelo intestino é fundamental para a manutenção do estoque

34 Absorção do Ferro

35 Armazenamento do Ferro
Os macrófagos tissulares desempenham papel fundamental no transporte e armazenamento do ferro Fagocitam e metabolizam a hemoglobina dos eritrócitos envelhecidos reaproveitando o ferro ou armazenando -o

36 Esfregaço Sanguíneo Sangue periférico de paciente com anemia ferropriva grave (Hb: 5,8g/dL). Nota-se aniso-poiquilocitose acentuada, com micrócitos, dacriócitos e esquisócitos, associadas a intenso grau de hipocromia.

37 Estágios da Deficiência de Ferro
Depleção do estoque de ferro: ⇓ferritina, hemograma= normocitoce e normocromia Eritropoiese deficiente de ferro: ⇓ferritina, microcitose inicial Anemia ferropriva: anemia microcítica e hipocrômica= ⇓VCM e ⇓HCM

38 Diagnóstico Laboratorial
Hemograma Dosagem de ferro sérico ⇓ Saturação da transferrina ⇓ Ferritina ⇓

39 Achados Laboratoriais
Fases iniciais da anemia observa- se hemácias normocíticas normocrômicas Número normal de leucócitos Quando a anemia é associada a parasitose intestinal observa –se eosinofilia

40 Esfregaço Sanguíneo Sangue periférico normocitose e normocromia, com eritrócitos uniformemente distribuídos no esfregaço.

41 Achados Laboratoriais
Anemia instalada Hemácias são microcíticas hipocrômicas Redução HCM Poiquilocitose com hemácias em alvo e alongadas

42 Esfregaço Sanguíneo Microcitose e Hipocromia

43 Achados Laboratoriais
Baseado no estudo da série vermelha do sangue: ⇓hemoglobina ⇓hematócrito nºhemáceas pode estar N ou ⇓ As características morfológicas são microcitose e hipocromia Anisocitose é freqüente VCM e CHCM baixos Reticulócitos normal subindo após início da terapêutica

44 Quadro Clínico Os sintomas são mais ou menos intensos de acordo com a velocidade de instalação da anemia Os principais sintomas são aqueles encontrados nas anemias em geral, secundários ao déficit de oxigenação dos tecidos: fadiga,tonturas, anorexia, alterações tróficas de pele e anexos

45 Tratamento Importante determinar a causa e removê- la
Excepcionalmente transfusões sanguíneas Administração de sulfato ferroso

46 Lembrar que a anemia é último
Conclusão Lembrar que a anemia é último estágio das deficiências nutricionais exigindo cuidado no diagnóstico e tratamento.