Saulo da Costa Pereira Fontoura R2 Clínica Médica

Apresentação em tema: "Saulo da Costa Pereira Fontoura R2 Clínica Médica"— Transcrição da apresentação:

1 Saulo da Costa Pereira Fontoura R2 Clínica Médica
Caso Clínico Saulo da Costa Pereira Fontoura R2 Clínica Médica

2 Anamnese LCBS, masculino, caucasiano, 41 anos, casado
Natural de Rio do Sul Proveniente de Blumenau Atualmente desempregado, trabalhou em facção de malhas

3 Paciente queixa de tosse inicialmente seca, sudorese noturna e emagrecimento de 6-7 kg há cerca de dias. Fez acompanhamento em posto de saúde, sendo prescrito Amoxicilina, xarope (sic) e Paracetamol. Febre não aferida no período

4 Há aproximadamente uma semana evolui com tosse com escarro escuro (não era sangue vivo - sic) e dor ventilatório dependente em hemitórax esquerdo.

5 Há 4 dias iniciou artralgia em ambos os joelhos e tornozelos, que não o impediam de deambular inicialmente

6 Há 3 dias teve piora da dor torácica, leve dispnéia, edema em ambos os joelhos e tornozelos, além de artralgia em ombro esquerdo, surgimento de “lesões arroxeadas” em ambos os tornozelos. Não conseguiu mais deambular depois disso devido à intensificação da artralgia

7 Revisão de sistemas: Sem queixas intestinais, urinárias, cardíacas
HPP: Sem particularidades HPS: Tabagista ativo 23 anos-maço

8 Ao Exame Físico Regular Estado Geral, hipocorado +/4, hidratado, acianótico Lúcido, orientado PA 155/99 FC 95 FR ??

9 Dispnéico, FR ?, SpO2 91% em ar ambiente
MV+ com roncos esparsos BNF RR 2T SS Abdome flácido, indolor, sem organomegalias perceptíveis à palpação, RHA +

10 Derme: Púrpuras palpáveis em MMII

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12 Sistema articular: Artalgia intensa, especialmente em ombro direito, tornozelos e joelhos bilateralmente. Sem sinais flogísticos!

13 Exames Laboratoriais Hb 11,1 Ht 34 Leucócitos 21000 Plaquetas 742000
2 eosinófilos; 1 basófilo; 10 linfócitos; 10 monócitos; 2 bastonetes; 75 segmentados Plaquetas

14 Creatinina 2,0 Uréia 60 Sódio 127 Potássio 4,9 INR 1,11 TTPA 32,7

15 Parcial de Urina Proteínas: 0,99 g/L Hemoglobina: +++
Leucocitos: 30 por campo Hemácias: 50 por campo Bactérias: Muitas Cilindros: Hialinos e Granulosos, 2 por campo Presença de uratos amorfos

16 Gasometria Arterial pH: 7,54 PCO2: 29, mmhg PO2: 83, mmhg Saturação O2: 97, % B.E: +2,9 CO2 TOTAL: 25, mmoL/L HCO3 TOTAL: 24, mmoL/L

17 Radiografia de Tórax da Admissão

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19 Em Resumo Tosse inicialmente seca, sudorese noturna e emagrecimento de 6-7 kg há cerca de dias, sem febre aferida Evolução para tosse com escarro escuro e dispnéia Lesão cavitada ao Raio-X

20 Função Renal Alterada Proteinúria, hematúria e cilindros granulosos Artralgia de grandes articulações, aditiva progressiva, limitante, sem sinais de artrite Púrpura palpável em MMII

21 Hipóteses diagnósticas