Implementação de uma consulta hospitalar de adesão à terapêutica Guerreiro L, Batista R, Monteiro N, Almeida C, Carvalho C, Rodolfo A, Cruz JP Serviço.

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1 Implementação de uma consulta hospitalar de adesão à terapêutica Guerreiro L, Batista R, Monteiro N, Almeida C, Carvalho C, Rodolfo A, Cruz JP Serviço de Gestão Técnico-Farmacêutica, Centro Hospitalar Lisboa Norte, EPE - Hospital de Santa Maria Introdução e objectivos A adesão à terapêutica constitui um parâmetro fundamental para o sucesso dos regimes instituídos. A adesão à terapêutica constitui um parâmetro fundamental para o sucesso dos regimes instituídos. A Consulta de Adesão à Terapêutica (CAT) tem como objectivo, avaliar e incrementar a adesão à terapêutica, contribuindo para o racional dos medicamentos, melhorando a sustentabilidade económica ao evitar esquemas terapêuticos secundários geralmente mais onerosos. A Consulta de Adesão à Terapêutica (CAT) tem como objectivo, avaliar e incrementar a adesão à terapêutica, contribuindo para o racional dos medicamentos, melhorando a sustentabilidade económica ao evitar esquemas terapêuticos secundários geralmente mais onerosos. Resultados A CAT é constituída por uma equipa multidisciplinar integrando farmacêuticos, médicos, enfermeiros, psicólogos, nutricionistas e assistentes sociais. A CAT é constituída por uma equipa multidisciplinar integrando farmacêuticos, médicos, enfermeiros, psicólogos, nutricionistas e assistentes sociais. A CAT foi instituída nas consultas de VIH (adultos e crianças). A CAT foi instituída nas consultas de VIH (adultos e crianças). Métodos Desde Janeiro até final de Abril de 2012, estão inscritos na CAT, 78 doentes, num total de 95 marcações (ver Figura 3). Desde Janeiro até final de Abril de 2012, estão inscritos na CAT, 78 doentes, num total de 95 marcações (ver Figura 3). Discussão/Conclusões Apesar do limitado número de doentes incluídos na CAT, devido à sua recente implementação, os resultados preliminares demonstram uma tendência para um aumento da adesão dos doentes nela incluídos, tal como uma redução significativa da carga viral. Apesar do limitado número de doentes incluídos na CAT, devido à sua recente implementação, os resultados preliminares demonstram uma tendência para um aumento da adesão dos doentes nela incluídos, tal como uma redução significativa da carga viral. A taxa total de marcações anuladas/remarcadas ou em que o doente faltou, constitui um motivo de alerta para futuras intervenções. A taxa total de marcações anuladas/remarcadas ou em que o doente faltou, constitui um motivo de alerta para futuras intervenções. Existem casos individuais de sucesso que têm sido fonte de motivação para a equipa da CAT. Existem casos individuais de sucesso que têm sido fonte de motivação para a equipa da CAT. Farmácia de Ambulatório Consulta Médica CFT Consulta de Psicologia Apoio de Enfermagem Consulta de Adesão à terapêutica Assistente social - Terapêuticas inovadoras (  €) - Esquemas de resgate (  €) - 1 os /alteração regimes terapêuticos - Doentes não aderentes - Administração de fármacos IV/SC - Ensino - Treino - Reconstituição - Armazenamento - Monitorização informática (CPC) - Identificação de doentes não aderentes - Esclarecimento/reforço posológico - Esclarecimento na preparação/administração de IV/SC - Conservação/armazenamento Nutricionista Figura 1: Organigrama da consulta multidisciplinar de adesão à terapêutica hospitalar. Tabela 1: Referenciação de doentes à CAT. − Início de qualquer esquema terapêutico − Doentes identificados como não aderentes − Doentes submetidos a terapêutica específica cuja monitorização seja considerada relevante − Doentes que solicitam o levantamento de medicação por um período superior ao estabelecido CAT – Consulta de adesão à terapêutica Tabela 2: Ferramentas para avaliação da adesão à terapêutica. − Questionário SMAQ − Índice de levantamentos da medicação na farmácia de ambulatório (KPIs) − Dispositivos MEMS ® − Determinação das concentrações plasmáticas − Taxa de CD4+ − Carga viral − Envio automatizado de SMS SMAQ - Simplified Medication Adherence Questionnaire; MEMS - Medication Event Monitoring System Figura 2: Ferramentas utilizadas para avaliação da adesão à terapêutica. A. Índice de levantamento da medicação na farmácia de ambulatório (KPIs); B. Programa EASY (envio automatizado de SMS); C. Dispositivo MEMS® e perfil de adesão registado por este dispositivo. Figura 3: Total de marcações de consultas de adesão à terapêutica desde Janeiro até Abril de 2012 inclusivé. A. KPIs B. Programa EASY C. MEMS A média da contagem de células T CD4+ e da carga viral, iniciais, foram de 358 cél/mm3 e 204380 cp/ml, respectivamente. A média da contagem de células T CD4+ e da carga viral, iniciais, foram de 358 cél/mm3 e 204380 cp/ml, respectivamente. A taxa média de adesão variou de 71% para 86% da 1ª para a 3ª consulta. A taxa média de adesão variou de 71% para 86% da 1ª para a 3ª consulta.