Unimed Porto Alegre Experiências em Acidente do Trabalho

Apresentação em tema: "Unimed Porto Alegre Experiências em Acidente do Trabalho"— Transcrição da apresentação:

1 Unimed Porto Alegre Experiências em Acidente do Trabalho
Neste Slide, para a seqüência de entrada do toda a nova linha de produto. Vender o conceito de que a Unimed agora possui um plano adequado ao tamanho e ao tipo de cada empresa, seja ela grande ou pequena. A Unimed é o plano desejados por todos, é a Mercedes dos Planos de Saúde, agora posso ter a Unimed de acordo com o tamanho da minha verba ou de minha necessidade. Unimed Porto Alegre 12

2 Existe acidente do trabalho?

3 Acidendes Registrados
2002 Local Total Tipico Brasil RGS 39.271 33.496 Falar sobre concorrentes que já estão vendendo e porque a Unimed POA não está vendendo ainda. Fonte: Anuário Brasileiro de Proteção 2004.

4 Acidentes Liquidados 2002 Consequências
Local Total Assist. Incapac. Temporária Incap. Óbitos Médica .-15 dias .+15 dias perm. Brasil 61.177 15.029 2.898 RGS 41.090 4.430 35.039 15.739 19.300 1.473 148 Fonte: Anuário Brasileiro de Proteção 2004.

5 Atinge todos os níveis hierárquicos
% da População A 6% B 21% C 34% Na pirâmide hierarquia organizacional, vamos enfatizar que agora a Unimed POA disponibiliza uma ou mais alternativas de Solução em Saúde. Temos condições de oferecer o plano ideal para cada nível hierárquico e respeitando as verbas e or;camentos destinados pelas empresas à saúde dos colaboradores. Os percentuais ao lado é uma relação da fatia de população pertencente sobre o numero total de habitantes da nossa área de cobertura. (dados IBGE). D/E 39% Pirâmide Hierárquica Figura Ilustrativa População Total: 2,9 Milhões Fonte: Brasil em Foco 2000/ IBGE

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9 O que é acidente do trabalho?
Acidente de trabalho é aquele que acontece no exercício do trabalho a serviço da empresa, provocando lesão corporal ou perturbação funcional podendo causar morte, perda ou redução permanente ou temporária, da capacidade para o trabalho.

10 O acidente de trabalho deve-se
principalmente a duas causas: I. ato inseguro É o ato praticado pelo homem, em geral consciente do que está fazendo, que está contra as normas de segurança.                          

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14 II. Condição Insegura É a condição do ambiente de trabalho que oferece perigo e ou risco ao trabalhador.

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18 Por que criar um produto Acidente do Trabalho?

19 Vantagens para a empresa:
Diminuir prejuízos; Aumentar a resolutividade: Rapidez: rede referenciada; Eficiência: atendimento médico e preenchimento da parte médica da CAT; Segurança para os trabalhadores: conseqüência maior colaboração e aumento da produtividade.

20 Vantagem para Unimed: Abrir uma nova frente no mercado;
Associar a imagem da Unimed com a preocupação com os acidentes de trabalho; Otimizar os PAs próprios e a Rede Referenciada; Atuar na fidelização das empresas que já tem plano assistencial; Entrar nas empresas que não tem plano assistencial; Criar um banco de dados dos acidentes de trabalho

21 Vantagem para os Médicos Cooperados
Valorização do trabalho médico; Aumento da produtividade.

22 Todo Plano de Saúde está sujeito a ANS?

23 Resolução CONSU nº 15, de 23/03/1999, Art. 2º, § 2º:
“Nos contratos de planos coletivos, não é obrigatória a cobertura para os procedimentos relacionados com os acidentes do trabalho e suas conseqüências, moléstias profissionais, assim como para os procedimentos relacionados com a saúde ocupacional, sendo opcional à contratante, se assim desejar, estabelecer contrato com a parte para a cobertura desses casos. Valorizar a área de cobertura do sistema Unimed no RS. Onde você é atendido pelo dono.

24 Como é o nosso Acidente do Trabalho?

25 Atendimento exclusivo pelos PA (*)
Modalidade Ambulatorial Para empresas contratantes ou não de planos assistenciais da Unimed Porto Alegre. Duração: 15 dias Atendimento exclusivo pelos PA (*) Atendimento médico e preenchimento da CAT Validade por um ano (sem carências) Área de ação: RS

26 Modalidade Ambulatorial e Hospitalar
Somente para empresas contratantes de planos assistenciais da Unimed Porto Alegre. Duração: 180 dias (com 60 dias de internação); Atendimento pelos PA e hospitais; Atendimento médico e preenchimento da CAT Validade por um ano (sem carências); Acomodação semi-privativa (*); Reabilitação física sem limite dentro do prazo contratual; Área de ação: RS

27 Como foi estruturado o nosso
Acidente do Trabalho?

28 Serão credenciados só para plano hospitalar
REDE REFERENCIADA DE HOSPITAIS (Porto Alegre) SÃO LUCAS DIVINA PROVIDENCIA SANTA CASA BANCO DE OLHOS HOSPITAL ERNESTO DORNELES SÃO CAMILO (Esteio) GETULIO VARGAS (Sapucaia do Sul) Na. Sra. DAS GRAÇAS (Canoas) HOSPITAL DE CARIDADE (Viamão) HOSPITAL D’JOÃO BECKER (Gravataí) Serão credenciados só para plano hospitalar

29 Pronto Atendimentos P. A. CANOAS P. A. ESTEIO
SERVIÇOS DE TRAUMATOLOGIA PRONTO OLHOS Atendimento no plano ambulatorial e ambulatorial-hospitalar

30 Exigências Hospitais e PA
CORPO CLÍNICO ABERTO (somente hospitais) PREENCHIMENTO DE CAT EMITIR LAUDO DE ACOMPANHAMENTO A PERÍCIA (quando necessário) GUARDA FIEL DOS DOCUMENTOS OUTRAS EXIGÊNCIAS LEGAIS DO AT QUE PORVENTURA SURGIREM OU QUE A COOPERATIVA VENHA A NECESSITAR

31 DOCUMENTAÇÃO PRÓPRIA DO
ACIDENTE DO TRABALHO

32 Identificação através do Cartão de Acidente do Trabalho acompanhado do documento de Identidade.

33 Laudo de Encaminhamento para Perícia

34 C A R T Ã O D E M P N H

35 INSS EMITE RELATÓRIO DE REGISTRO DA CAT
Fluxo de Operacionalização ACIDENTE SIM NÃO CAT EMPRESA NÃO EMITE A CAT EMPRESA PREENCHE QUADRO 1 ACIDENTADO É ATENDIMENTO EM SERVIÇO REFERENCIADO: PREENCHIDO QUADRO II SERVIÇO REFERENCIADO CONTATA COM OATENDIMENTO 24 HORAS PARA CONFIRMAÇÃO DE DADOS CADASTRAIS A CAT SERÁ LIBERADA QUANDO O FUNCIONÁRIO APRESENTAR DOCUMENTAÇÃO DO AT A CAT É ENCAMINHADA PARA O INSS PELA EMPRESA INSS EMITE RELATÓRIO DE REGISTRO DA CAT

36 Vicente Paulo da Silva* Remígio Todeschini **
Acidente de trabalho não é negócio Vicente Paulo da Silva* Remígio Todeschini ** Queremos a vida e a saúde e não a morte, os acidentes e suas indenizações! A Unimed Porto Alegre também.

37 Assessoria de Medicina do Trabalho da Unimed Porto Alegre:
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38 Obrigado Dr. Alfredo C. Benavides

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