Epidemiologia Analítica

Apresentação em tema: "Epidemiologia Analítica"— Transcrição da apresentação:

1 Epidemiologia Analítica
AULA 1 – turma 113 – 2sem2015 Site:

2 Quais as questões clínicas frente a um paciente?
Diagnóstico Tratamento Prognóstico Causa, fatores de risco associados Prevenção

3 Como o conhecimento médico é construído?

4 MENSAGEM DOS COORDENADORES
O Departamento de Aterosclerose da Sociedade Brasileira de Cardiologia, acompanhando o amplo cenário de publicações científicas sobre o tratamento das dislipidemias e prevenção da aterosclerose e a importância do seu impacto sobre o risco cardiovascular, e reconhecendo a necessidade de atualizar a sua última Diretriz, publicada em 2007, reuniu um comitê de especialistas, a partir de junho de 2012, para a elaboração desse documento que ora apresentamos à comunidade médica.

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6 HIERARQUIA DAS EVIDÊNCIAS
Para situar o leitor sobre a consistência das recomendações dessa Diretriz, o grau de recomendação e os níveis de evidência foram baseados nos parâmetros descritos na Tabela I.

7 Tabela I. Grau de recomendação e nível de evidência
I. Existe consenso e evidência em favor da indicação. IIa. Existe divergência, mas a maioria aprova. IIb. Existe divergência e divisão de opiniões. III. Não se recomenda. NÍVEL DE EVIDÊNCIA A. Múltiplos ensaios clínicos controlados, aleatorizados. B. Um único estudo clínico controlado e aleatorizado, estudos clínicos não aleatorizados ou estudos observacionais bem desenhados. C. Série ou relato de casos.

8 Toxicidade hepática é muito rara, e cerca de 1% dos pacientes apresentam aumentos das transaminases superiores a três vezes o limite superior ao normal, e essa elevação frequentemente diminui, mesmo sem interrupção da terapia41... Recomendação... Nível de evidência...

9 Referências Bibliográficas
41. Kashani A et al. Risks associated with statin therapy: a systematic overview of randomized clinical trials. Circulation. 2006;114(25): METHODS AND RESULTS: Major statin trials were identified by electronic search of the MEDLINE database from 1966 to December ….. CONCLUSIONS: On the basis of data available from published clinical trials, statin therapy is associated with a small excess risk of transaminase elevations, but not of myalgias, creatine kinase elevations, rhabdomyolysis, or withdrawal of therapy compared with placebo...

10 Como se apropriar do conhecimento médico de forma crítica e atualizada?

11 Epidemiologia Analítica
Objetivo da disciplina Estudar os diferentes tipos de evidências científica, Aprender a interpretar os resultados dos estudos Compreender porque as evidências são classificadas em níveis

12 Bibliografia básica Fletcher, Robert H; Fletcher, Suzanne W; Fletcher, Grant S. Epidemiologia clínica. Elementos essenciais. 5. ed. Porto Alegre: Artmed p.

13 Capítulos do livro texto Epidemiologia clínica. Elementos essenciais.
Tópico Questão clínica Frequência (cap 2) Com que frequência a doença ocorre? (EPI2) Uso dos estudos de prevalência Risco (cap 5 e 6) Causalidade Quais os fatores associados à ocorrência da doença? Risco/Incidência. Qual a força desta associação? Posso garantir que os fatores associados são causais? Diagnóstico (cap 8) O paciente tem ou não a doença? Qual a acurácia do teste diagnóstico usado? Como trabalhar a ideia de valor preditivo? Prognóstico/sobrevida (cap 7) Quais os fatores associados à evolução da doença? Quanto tempo de sobrevida o paciente terá? Tratamento (cap 9) A intervenção altera o curso da doença? Qual a eficácia do tratamento? Prevenção (cap 10) A intervenção evita a ocorrência de doença? Qual a eficácia da prevenção? Síntese da evidência (cap 13) Como identificar a melhor evidência sobre as questões acima? Qual a qualidade da evidência?

14 Portal de epidemiologia – UFF Site: www.epi.uff.br

15 Calendário Aula Dia Tema 1 6/10 Epidemiologia analítica - conceitos
Aula expositiva/ Exercícios 2 13/10 Busca bibliográfica – PUBMED Aula e prática/ Exercícios 3 20/10 Estudos de associação/risco – TRANSVERSAIS Artigo e aula expositiva/ Exercícios 4 27/10 Estudos de risco – COORTE 5 3/11 Estudos de risco – CASO-CONTROLE 6 10/11 Avaliação I 7 17/11 Teste diagnóstico 1 Caso clínico/ Discussão dos conceitos aplicados 8 24/11 Teste diagnóstico 2 9 1/12 Teste diagnóstico 3 Caso clínico / Discussão dos conceitos aplicados 10 8/12 Estudos de prognóstico e sobrevida 1 11 15/12 Estudos de prognóstico e sobrevida 2 22 e 29/12 Recesso de Natal e Ano Novo 12 5/1 Estudos de intervenção – ECR1 13 12/1 Estudos de intervenção – ECR2 14 19/1 Estudos de intervenção – ECR3 15 26/1 Síntese da evidência – revisão sistemática e METANÁLISE 1 16 12/2 Síntese da evidência – revisão sistemática e METANÁLISE 2 17 19/2 Seminário de casos clínicos 18 26/2 19 5/3 V.S.

16 Avaliação da disciplina
Aulas – exercícios e/ou análise de artigos Avaliação escrita (conceitos iniciais) Seminário casos clínicos Média final = Avaliação I (peso 2) + Avaliação II (peso 2) + média das atividades em sala de aula (peso1)/5 Faltas – 25% - máximo 4 faltas