ANESTESIA EM OBSTETRÍCIA

Apresentação em tema: "ANESTESIA EM OBSTETRÍCIA"— Transcrição da apresentação:

1 ANESTESIA EM OBSTETRÍCIA
JOÃO PEDRO MACÊDO

2 FISIOLOGIA DA GESTANTE
SISTEMA RESPIRATÓRIO: GESTANTE: ELEVAÇÃO DO DIAFRAGMA; ↑ DIÂMETROS ÂNTERO-POSTERIOR E TRANSVERSO; INGURGITAMENTO CAPILAR DAS MUCOSAS; DILATAÇÃO DE VIAS AÉREAS CALIBROSAS E ↓ DA COMPLACÊNCIA.

3 FISIOLOGIA DA GESTANTE
SISTEMA RESPIRATÓRIO: GESTANTE: ↓ VR, VRE E CRF; ↑ VRI E VC; HIPERVENTILAÇÃO.

4 FISIOLOGIA DA GESTANTE
SISTEMA CARDIOVASCULAR: DESLOCAMENTO DO CORAÇÃO; TAQUICARDIA; HVE E DISFUNÇÕES VALVARES; ↑ VP E ↓ VE (ANEMIA DILUCIONAL); HIPOALBUMINEMIA RELATIVA; ↑ DC, ↓ PA* E ↓ PRÉ-CARGA. * PODE HAVER AUMENTO OU NÃO HAVER ALTERAÇÃO.

5 FISIOLOGIA DA GESTANTE
APARELHO DIGESTÓRIO: DESLOCAMENTO CEFÁLICO DO ESTÔMAGO E INTESTINOS; ↑ DA ACIDEZ E DO VOLUME GÁSTRICO RESIDUAL; ↓ DA MOTILIDADE GASTRINTESTINAL E ESOFÁGICA; ↑ DO VOLUME RESIDUAL DA VESÍCULA BILIAR E ↓ DE SEU ESVAZIAMENTO.

6 FISIOLOGIA DA GESTANTE
SISTEMA NERVOSO: ↑ DO LIMIAR DA DOR; ↑ DA SENSIBILIDADE AOS ANESTÉSICOS INALATÓRIOS, VENOSOS E LOCAIS; INGURGITAMENTO DAS VEIAS PERIDURAIS.

7 FISIOLOGIA DA GESTANTE
SISTEMA URINÁRIO: ESTASE URINÁRIA (MAIOR RISCO DE ITU); AUMENTO DA SECREÇÃO DE ALDOSTERONA.

8 ANESTESIA EM OBSTETRÍCIA
INDICAÇÕES DE CESARIANA: DISTOCIA; CESARIANA PRÉVIA; APRESENTAÇÃO PÉLVICA; SOFRIMENTO FETAL. *OBS: A ANESTESIA É UMA DAS PRINCIPAIS CAUSAS DE MORTALIDADE MATERNA.

9 ANESTESIA EM OBSTETRÍCIA
ANESTESIA SUBARACNÓIDEA VANTAGENS: RÁPIDO INÍCIO DE AÇÃO; FACILIDADE TÉCNICA; BAIXO ÍNDICE DE FALHAS; MÍNIMA EXPOSIÇÃO FETAL À FÁRMACOS DEPRESSORES; A GESTANTE PERMANECE ACORDADA DURANTE O PROCEDIMENTO.

10 ANESTESIA EM OBSTETRÍCIA
ANESTESIA SUBARACNÓIDEA DESVANTAGENS: MAIOR RISCO DE HIPOTENSÃO ARTERIAL; CEFALÉIA PÓS-PUNÇÃO.

11 ANESTESIA EM OBSTETRÍCIA
ANESTESIA SUBARACNÓIDEA CONTRA-INDICAÇÕES: RECUSA DA PACIENTE; HIPOVOLEMIA; COAGULOPATIAS; SEPSE; INFECÇÃO NO SÍTIO DE PUNÇÃO; DOENÇA VALVAR ESTENÓTICA; PIC ELEVADA.

12 ANESTESIA EM OBSTETRÍCIA
ANESTESIA PERIDURAL VANTAGENS: MENOR RISCO DE HIPOTENSÃO; MELHOR TITULAÇÃO DOS ANESTÉSICOS; MAIOR ESTABILIDADE HEMODINÂMICA; DIMINUI RISCO DE CEFALÉIA PÓS-PUNÇÃO; ANESTESIA CONTÍNUA; A GESTANTE PERMANECE ACORDADA DURANTE O PROCEDIMENTO.

13 ANESTESIA EM OBSTETRÍCIA
ANESTESIA PERIDURAL DESVANTAGENS: INÍCIO LENTO DE ANESTESIA; TÉCNICA MAIS COMPLEXA; MAIOR INCIDÊNCIA DE FALHAS; USO DE GRANDES VOLUMES DE ANESTÉSICOS; RISCO DE PUNÇÃO SUBARACNÓIDEA; RISCO DE INJEÇÃO INTRAVASCULAR.

14 ANESTESIA EM OBSTETRÍCIA
ANESTESIA PERIDURAL CONTRA-INDICAÇÕES: RECUSA DA PACIENTE; HIPOVOLEMIA; COAGULOPATIAS; SEPSE; INFECÇÃO NO SÍTIO DE PUNÇÃO; DOENÇA VALVAR ESTENÓTICA; DOENÇAS DO SNC; EMERGÊNCIAS OBSTÉTRICAS.

15 ANESTESIA EM OBSTETRÍCIA
ANESTESIA GERAL INDICAÇÕES: SANGRAMENTO ATIVO EM PACIENTE HEMODINAMICAMENTE INSTÁVEL; PACIENTES NÃO-COOPERATIVAS; COAGULOPATIAS; SEPSE; INFECÇÃO NO SÍTIO DE PUNÇÃO; DOENÇA VALVAR ESTENÓTICA; DOENÇAS DO SNC; EMERGÊNCIAS OBSTÉTRICAS; FALHA NA ANESTESIA REGIONAL.

16 ANESTESIA EM OBSTETRÍCIA
ANESTESIA GERAL VANTAGENS: INDUÇÃO RÁPIDA; CONFIABILIDADE; CONTROLABILIDADE; MAIOR ESTABILIDADE CARDIOVASCULAR.

17 ANESTESIA EM OBSTETRÍCIA
ANESTESIA GERAL DESVANTAGENS: PACIENTE INCONSCIENTE; DEPRESSÃO NEONATAL; RISCO DE FALHA NA INTUBAÇÃO TRAQUEAL; RISCO DE ASPIRAÇÃO MATERNA.

18 ANESTESIA EM OBSTETRÍCIA
FISIOLOGIA DO PARTO VAGINAL: ESTÁGIOS DO TRABALHO DE PARTO: 1° ESTÁGIO (CONTRAÇÕES UTERINAS E DILATAÇÃO DO COLO UTERINO); 2° ESTÁGIO (PERÍODO EXPULSIVO); 3° ESTÁGIO (DEQUITAÇÃO DA PLACENTA); 4° ESTÁGIO (PUERPÉRIO).

19 ANESTESIA EM OBSTETRÍCIA
ANESTESIA NO PARTO VAGINAL: TÉCNICAS ANESTÉSICAS: ANESTESIA VENOSA; ANESTESIA INALATÓRIA; ANESTESIA LOCORREGIONAL; BLOQUEIO PARACERVICAL; BLOQUEIOS DO NEUROEIXO (PERIDURAL CONTÍNUA, PERI-RAQUI E RAQUIANESTESIA).