Flávia Maria Borges Vigil

Apresentação em tema: "Flávia Maria Borges Vigil"— Transcrição da apresentação:

1 Flávia Maria Borges Vigil
INFLUENZA A ( H1N1 ) Flávia Maria Borges Vigil

2 História o vírus da influenza suína foi isolado em humanos pela primeira vez soldados infectados em New jersey Quádruplo rearranjo: duas cadeias suínas, uma cadeia humana e uma aviária

3 Epidemiologia Idade entre 5 -59 anos
Idosos – imunidade pré existente ao vírus 1957 3215 amostras : 26,2 % Infuenza H1N1 22,6% Influenza sazonal 51% outras infecções

4 Transmissão Secreções do trato respiratório: espirros, tosse
Contato com superfícies contaminadas ainda não foi comprovado Fluídos corporais – potencialmente infecciosos Transmissão mais alta que a influenza sazonal Período de incubação: 1 a 7 dias Período de contágio: 1º dia dos sintomas até resolução da febre ( 7 dias após resolução dos sintomas)

5 Clínica Tosse Dor de garganta Cefaléia Febre Vômito Diarréia
Mialgia e artralgia

6 Clínica Crianças podem não apresentar febre ou tosse.
Grupo de risco: doença crônica do pulmão, imunossuprimidos, doença cardíaca, gravidez, diabetes mellitus, obesidade

7 Exames de rotina Leucocitose ou leucopenia LDH elevada
Aminotranferases elevadas CK elevada Radiografia de tórax: infiltrado intersticial localizado ou difuso ou presença de área de consolidação

8 Complicações Pneumonia Insuficiência respiratória
IVAS: sinusite, otite média, faringite Miocardite, pericardite Choque séptico Aborto espontâneo e prematuridade

9 Sinais de gravidade Confusão mental
Freqüência Respiratória > 30 mrm PA diastólica < 60 mmHg ou PA sistólica < 90 mmHg Idade > 65 anos de idade

10 Sinais de gravidade em crianças
Cianose Batimento de asa de nariz Taquipnéia: 2 meses a menor de 1 ano (>50 irpm); 1 a 5 anos (>40 irpm) Toxemia Tiragem intercostal Desidratação/Vômitos/Inapetência Dificuldade para ingestão de líquidos ou amamentar Estado geral comprometido Dificuldades familiares em medicar e observar cuidadosamente Presença de co-morbidades/Imunodepressão

11 Diagnóstico Acompanhar casos de doença respiratória aguda grave, segundo avaliação do médico assistente; Em amostras de casos de surtos de síndrome gripal em comunidades fechadas, segundo orientação da vigilância epidemiológica

12 Diagnóstico Secreção de nasofaríngea : swab rayon ou aspirado
Hemocultura: 1º fase aguda 2º 15 dias após os sintomas Coleta até 0 7º dia dos inícios dos sintomas ( 3º)

13 Diagnóstico Definição da gripe por influenza: febre, tosse E dispnéia acompanhado ou não de dor de garganta ou manifestações gastro intestinais Caso confirmado: definição da gripe + PCR ou cultura positiva Caso provável: definição da gripe + positivo para influenza A, porém PCR negativo para H1 e H3

14 Diagnóstico PCR-RT - melhor método
Teste rápido do antígeno da influenza - negativo não exclui, se positivo é um caso provável Imunofluorescencia – distinção entre influenza B ou A

15 Tratamento Indicado para doentes com doença respiratéora aguda grave
Pacientes com sintomas gripais + fatores de risco devem = avaliação e monitoramento constante do médico Oseltamivir ou zanamivir Dose de oseltamivir: 75 mg/dia 12/12h durante 5 dias

16 Tratamento e Vacina Grávida: oseltamivir ou zanamivir - Classe C
Crianças : > 1 ano oseltamivir Vacina: indivíduos saudáveis, grávidas, e crianças com idade menor de 6 meses com doenças crônicas

17 Profilaxia Paciente: durante o acolhimento manter qualquer paciente com quadro gripal com máscara cirúrgica até a definição do caso. Enfermeiro do acolhimento: usar máscara cirúrgica durante a avaliação do paciente suspeito. Médico ou profissional que examinar o paciente ou realizar procedimentos (aspiração, entubação etc.): usar máscara N95 e luvas de procedimento durante atendimento de caso suspeito (3.1). Manter os pacientes com suspeita de influenza A em quarto privativo e em uso contínuo de máscara cirúrgica até definição das condutas. Priorizar atendimento.

18 Quimioprofilaxia Oseltamivir : 75mg 24/24h por 10 dias Indicações:
Os profissionais de laboratório que tenham manipulado amostras clínicas que contenham a nova Influenza A(H1N1) sem o uso de Equipamento de Proteção Individual (EPI) ou que utilizaram de maneira inadequada; Os trabalhadores de saúde que estiveram envolvidos na realização de procedimentos invasivos (geradores de aerossóis) ou manipulação de secreções de um caso suspeito ou confirmado de infecção pela nova Influenza A(H1N1) sem ou uso de EPI ou que utilizaram de maneira inadequada;

19 Isolamento domiciliar
Casos suspeitos sem sinais de gravidade ou fatores de risco para complicações Permanecer em quarto isolado, com banheiro privativo. Utilizar máscara cirúgica quando manter contato com os demais Callcenter: (informações para população geral e para notificar caso suspeito ou em monitoramento)