Investigação de Surtos Exercício

Apresentação em tema: "Investigação de Surtos Exercício"— Transcrição da apresentação:

1 Investigação de Surtos Exercício
Paulo Villas Bôas CPCIH - Hospital das Clínicas Faculdade de Medicina de Botucatu Unesp

2 Objetivos Ao término descrever as atribuições de vigilância de infecção nos diferentes níveis dos serviços de saúde descrever a utilidade e limitações dos dados do numerador descrever as fontes e a utilidade dos dados em uma investigação de surto de infecção

3 EXERCÍCIO

4 No dia 24/05/2002 a enfermeira de um hospital psiquiátrico relatou a ocorrência de 16 casos de gripe. Este surto teria tido início no dia 12/05/2002. Do total de 16 casos, um faleceu.

5 Pontos principais de uma investigação de surto
Estabelecer a existência de um surto Verificar o diagnóstico Identificar e contar os casos Organizar dados por Tempo, Lugar e Pessoa Epidemiologia descritiva Classificar a epidemia Formular e testar hipótese Epidemiologia analítica Implementar medidas de controle Comunicar os resultados

6 Pontos principais de uma investigação de surto
Estabelecer a existência de um surto Verificar o diagnóstico Identificar e contar os casos Organizar dados por Tempo, Lugar e Pessoa Epidemiologia descritiva Classificar a epidemia Formular e testar hipótese Epidemiologia analítica Implementar medidas de controle Comunicar os resultados

7 Questão - Está ocorrendo um surto. Qual a doença
Questão - Está ocorrendo um surto? Qual a doença? É necessária a investigação?

8 Está ocorrendo um surto? Não sei É necessária a investigação? Sim
Questão - Está ocorrendo um surto? Qual a doença? É necessária a investigação? Está ocorrendo um surto? Não sei É necessária a investigação? Sim ocorreu morte desconhecemos a curva epidêmica não sabemos a fase (ascensão ou queda) existe preocupação do hospital

9 Gripe Agente – Influenza (RNA vírus) Transmissão - Gotícula
Período de incubação – 2 a 3 dias Período de doença 1o dia – Temperatura (> 38,5o C) 2o dia – Temperatura e coriza 3o dia – Temperatura, coriza, fraqueza, cefaléia, mialgia, tosse dor de garganta 4o ao 7 dia – mesma sintomatologia com queda da temperatura Após 7o dia – complicações

10 Questão - Solicitar informações complementares
Local do surto Descrever o problema surto está ocorrendo ou encerrado período que surto ocorreu número de casos programa de controle de infecção taxa de infecção habitual que tipo de medidas foram tomadas guarde as amostras dos microorganismos isolados

11 Questão - Local Hospital psiquiátrico com 61 internos
5 alas de internação equipe de cuidados com 8 profissionais

12 Pontos principais de uma investigação de surto
Estabelecer a existência de um surto Verificar o diagnóstico Identificar e contar os casos Organizar dados por Tempo, Lugar e Pessoa Epidemiologia descritiva Classificar a epidemia Formular e testar hipótese Epidemiologia analítica Implementar medidas de controle Comunicar os resultados

13 Questão – diagnóstico da doença
Médico assistente – mesmo há 4 anos Quadro clínico Febre > 38 º C Cefaléia ou mialgia Tosse

14 Pontos principais de uma investigação de surto
Estabelecer a existência de um surto Verificar o diagnóstico Identificar e contar os casos Organizar dados por Tempo, Lugar e Pessoa Epidemiologia descritiva Classificar a epidemia Formular e testar hipótese Epidemiologia analítica Implementar medidas de controle Comunicar os resultados

15 Ocorrência dos casos Semana 1 – 1 Semana 2 - 4 Semana 3 – 5

16 Pontos principais de uma investigação de surto
Estabelecer a existência de um surto Verificar o diagnóstico Identificar e contar os casos Organizar dados por Tempo, Lugar e Pessoa Epidemiologia descritiva Classificar a epidemia Formular e testar hipótese Epidemiologia analítica Implementar medidas de controle Comunicar os resultados

17 Questão - Faça um gráfico da ocorrência dos casos e interprete

18 Questão - Faça um gráfico da ocorrência dos casos e interprete

19 Questão - Faça um gráfico da ocorrência dos casos e interprete
2001 Número de Infecção parece ter sido constante 2002 Aumento dos casos de gripe

20 Questão - Organizar dados por Tempo, Lugar e Pessoa

21

22 Pontos principais de uma investigação de surto
Estabelecer a existência de um surto Verificar o diagnóstico Identificar e contar os casos Organizar dados por Tempo, Lugar e Pessoa Epidemiologia descritiva Classificar a epidemia Formular e testar hipótese Epidemiologia analítica Implementar medidas de controle Comunicar os resultados

23 Questão - Tipo de epidemia: Fonte comum ou fonte propagada?

24 Questão - Tipo de epidemia
Fonte propagada

25 Fonte propagada O surto foi causado por fontes/exposições múltiplas
É espalhado de pessoa-a-pessoa Existe um vetor envolvido na transmissão

26 Pontos principais de uma investigação de surto
Estabelecer a existência de um surto Verificar o diagnóstico Identificar e contar os casos Organizar dados por Tempo, Lugar e Pessoa Epidemiologia descritiva Classificar a epidemia Formular e testar hipótese Epidemiologia analítica Implementar medidas de controle Comunicar os resultados

27 Estudo de Caso-controle
População Doença Não Exposto Sim Exposto Não

28 Hipóteses Gripe Propagada de pessoa a pessoa Paciente
Profissional de saúde

29 Surto de Infecções de Feridas Cirúrgicas Testar Hipóteses
Casos Controles Ala 2 + - 9 7 36 OR = ad = 9*36 = 5,14 bc 7*9 Teste exato de Fisher = 0,006

30 Surto de Infecções de Feridas Cirúrgicas Testar Hipóteses
Casos Controles Vacinação + - 6 20 9 26 OR = ad = 6*26 = 0,86 bc 9*20 Teste exato de Fisher = 0,81

31 Surto de Infecções de Feridas Cirúrgicas Testar Hipóteses
Casos Controles Enfermeira A + - 10 5 6 40 OR = ad = 10*40 = 13,33 bc 6*5 Teste exato de Fisher = 0,0000

32 Interpretação Relação de risco Relação de proteção Enfermeira A Ala 2
Vacinação

33 Relato Enfermeira A atua na enfermaria 2.
No dia 9 de maio apresentou quadro de tosse, febre, mal estar geral. Mesmo com sintomas, veio ao trabalho e cuidou dos pacientes 1, 2, 4. Esses pacientes encontraram-se com outros no refeitório no inicio do quadro.

34 Pontos principais de uma investigação de surto
Estabelecer a existência de um surto Verificar o diagnóstico Identificar e contar os casos Organizar dados por Tempo, Lugar e Pessoa Epidemiologia descritiva Classificar a epidemia Formular e testar hipótese Epidemiologia analítica Implementar medidas de controle Comunicar os resultados

35 Medidas de proteção Avaliação contínua dos profissionais
Vacinação contra gripe Pacientes (100%) PAS (100%) Treinamento e implementação das medidas de precaução e isolamento

36 Pontos principais de uma investigação de surto
Estabelecer a existência de um surto Verificar o diagnóstico Identificar e contar os casos Organizar dados por Tempo, Lugar e Pessoa Epidemiologia descritiva Classificar a epidemia Formular e testar hipótese Epidemiologia analítica Implementar medidas de controle Comunicar os resultados

37 Comunicar os resultados
Contactar Diretoria do hospital DIR

38 OBRIGADO! CPCIH – HC – FMB - Unesp : (14) 3811-6037