Microbiologia Endodôntica

Apresentação em tema: "Microbiologia Endodôntica"— Transcrição da apresentação:

1 Microbiologia Endodôntica
SENNE, MIA

2 HISTÓRICO Miller (1894) Pioneiro – Técnicas não permitiam estabelecer uma relação de causa e efeito. Formas morfológicas de células bacterianas.

3 HISTÓRICO Kakehashi, et al. (1965) Necrose Reparo Lesão perirradicular
Provaram que as bactérias são essenciais para a formação de lesão endodôntica Exposição pulpar Exposição pulpar Ratos Convencionais X Ratos Germ-free Necrose Reparo Lesão perirradicular

4 MÉTODOS DE IDENTIFICAÇÃO DE MICRORGANISMOS
CULTURA

5 HISTÓRICO Até o meado da década de 70 os estudos confirmavam o predomínio de bactérias facultativas. Aperfeiçoamento das técnicas de isolamento e cultivo de anaeróbios estritos. Sundqvist (1976) 32 dentes intactos e necrosados. Presença de contaminação em 18 casos dos 19 que apresentavam lesão perirradicular, sendo 94,3% de bactérias anaeróbias estritas .

6 MÉTODOS DE IDENTIFICAÇÃO DE MICROORGANISMOS
MÉTODOS MOLECULARES PCR (Polimerase Chain Reaction) Mullis, 1983

7 MICROBIOLOGIA ENDODÔNTICA
Fatores químicos e físicos podem causar inflamação pulpar e perirradicular, somente microrganismos podem perpetuar a inflamação.

8 ENVOLVIMENTO MICROBIANO NOS PROBLEMAS ENDODÔNTICOS
Patologias pulpar e perirradicular Lopes e Siqueira Jr., 2004

9 ENVOLVIMENTO MICROBIANO NOS PROBLEMAS ENDODÔNTICOS
Quebra da cadeia asséptica Material estéril e uso de soluções desinfetantes; Não tocar na ponta de materiais e instrumentais; Isolamento absoluto; Soluções irrigadoras de procedência confiável; Blindagem do elemento tratado.

10 ENVOLVIMENTO MICROBIANO NOS PROBLEMAS ENDODÔNTICOS
Quebra da cadeia asséptica

11 ENVOLVIMENTO MICROBIANO NOS PROBLEMAS ENDODÔNTICOS
Quebra da cadeia asséptica

12 ENVOLVIMENTO MICROBIANO NOS PROBLEMAS ENDODÔNTICOS
Quebra da cadeia asséptica

13 PATOLOGIAS PUPARES E PERIRRADICULARES
VITALIDADE PULPAR PATOLOGIAS PUPARES E PERIRRADICULARES NECROSE PULPAR

14 Anatomia Radicular

15 PADRÃO DE COLONIZAÇÃO Suspensão Aderidas Biofilme

16 Preparo Cervical

17 TIPOS DE INFECÇÃO INTRARRADICULAR EXTRARRADICULAR Infecção Primária
Infecção Secundária Infecção Persistente EXTRARRADICULAR

18 TIPOS DE INFECÇÃO Infecção Primária Infecção mista (Gran negativa)
10 a 30 espécies por canal Predomínio de anaeróbios estritos

19 TIPOS DE INFECÇÃO Infecção secundária
Enquanto há intervenção profissional: (Gran positiva; anaeróbias facultativos) Placa bacteriana. Remanescente de cárie. Falha no isolamento absoluto. Instrumento contaminado. Substâncias contaminadas.

20 TIPOS DE INFECÇÃO Infecção secundária Entre as sessões:
Microinfiltração do selamento temporário. Perda do selamento temporário. Fratura dentária. Dente aberto para drenagem.

21 TIPOS DE INFECÇÃO Infecção secundária
Após a intervenção do profissional Microinfiltração do selamento temporário Perda da restauração Cárie secundária ou recidivante Fratura dentária Retardo em restaurar

22 TIPOS DE INFECÇÃO Infecção Persistente
Microrganismos que resistiram às manobras do preparo químico-mecânico; Oriundos de Infecção primária ou secundária; Podem levar ao fracasso da terapia endodôntica.

23 TIPOS DE INFECÇÃO Infecção Secundária ou Persistente
Infecção simples ou mista Tratamento “adequado”: 1 a 5 espécies Tratamendo “inadequado”: 2 a 26 espécies Predomínio de facultativos

24 TIPOS DE INFECÇÃO INFECÇÃO ENDODÔNTICA SECUNDÁRIA OU PERSISTENTE
INFECÇÃO ENDODÔNTICA PRIMÁRIA Treponema denticola Porphyromonas endodontalis Dialister pneumosintes Tannerela forsythia Dialister invisus (Lopes & Siqueira 2010) Pseudoramibacter alactolyticus INFECÇÃO ENDODÔNTICA SECUNDÁRIA OU PERSISTENTE Enterococcus faecalis Filifactor alocis P. propionicus C. albicans

25 INFECÇÃO EXTRARRADICULAR
Lopes e Siqueira Jr., 2004

26 VIAS DE INFECÇÃO DA POLPA
Túbulos dentinários Exposição pulpar Periodonto Anacorese hematogênica??????

27 DESENVOLVIMENTO DA DOENÇA
N e V R Flare-up

28 COMPOSIÇÃO DA MICROBIOTA ENDODÔNTICA
BACTÉRIAS FUNGOS VÍRUS

29 TRATAMENTO Reduzir o número de células bacterianas ao número aquém daquele necessário para causar uma doença perirradicular

30 ESTRATÉGIAS DE ELIMINAÇÃO MICROBIANA
Preparo químico-mecânico Medicação intracanal Obturação do S.C.R. Terapia antibiótica sistêmica Cirurgia perirradicular

31 ESTRATÉGIAS DE ELIMINAÇÃO MICROBIANA
Preparo Químico Mecânico Limas Fluxo/Refluxo da solução irrigadora - Ação química da solução irrigadora Medicação Intracanal

32 ESTRATÉGIAS DE ELIMINAÇÃO MICROBIANA
Patência Siqueira Jr., Endod Top 2005

33 ESTRATÉGIAS DE ELIMINAÇÃO MICROBIANA
Siqueira Jr., Endod Top 2005

34 ESTRATÉGIAS DE ELIMINAÇÃO MICROBIANA
Obturação Não podemos confiar na obturação como estratégia de eliminação microbiana Siqueira Jr., Endod Top 2005

35 Prevenção e Controle Biopulpectomia Necropulpectomia Retratamento

36 Por que utilizar Medicação Intracanal ?
Sempre que NÃO for desejável ou possível a conclusão do tratamento em sessão única. Complexidades anatômicas Secreções

37 Em um processo infeccioso de longa duração, bactérias podem se propagar para ramificações, reentrâncias, istmos, deltas apicais e túbulos dentinários. Situadas nestas regiões elas podem não ser afetadas pelos instrumentos e substâncias utilizados no preparo químico-mecânico.

38 BIOFILME Lopes e Siqueira Jr., 2004

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41 Almyroudi, et al. JOE 2002