Obstrução de Vias Aéreas por Corpo Estranho – OVACE

Apresentação em tema: "Obstrução de Vias Aéreas por Corpo Estranho – OVACE"— Transcrição da apresentação:

1 Obstrução de Vias Aéreas por Corpo Estranho – OVACE

2 INTRODUÇÃO A obstrução grave ou completa das vias aéreas é uma emergência que causa a morte em minutos, se não for tratada; Causas: – Intrínsecas (língua); – Extrínsecas (corpos estranhos). A OVACE é causa evitável de parada cardíaca;

3 Causas e Precauções Carne e outros alimentos;
– Pedaços grandes de alimentos; – Níveis alcoólicos elevados; – Próteses dentárias; – Idosos com disfagia. Precauções: – Evitar os fatores acima.

4 RECONHECIMENTO Diagnósticos diferenciais: – Síncopes; – AVCs;
– Convulsões; – Intoxicações por fármacos/drogas

5 RECONHECIMENTO AHA 2005 Obstruções leves;
Obstruções graves obstruções parciais com troca de ar ruim e obstruções completas.

6 RECONHECIMENTO Boa troca de ar:
– O paciente consegue tossir forçadamente; – O socorrista deve encorajar o paciente a tossir. AHA 2005: – “Você está engasgado?

7 RECONHECIMENTO Ruim troca de ar (parcial ou completa):
– Sinal universal de asfixia; – Incapacidade para falar; – Tosse fraca e ineficaz; – Sons inspiratórios agudos ou ausentes; – Dificuldade respiratória crescente; – Cianose

8 RECONHECIMENTO

9 RECONHECIMENTO

10 Causas de Obstrução das Vias Aéreas
Corpo estranho: – Manobra de Heimlich + RCP. Língua relaxada: – Vias aéreas. Edema das vias aéreas: – Nem Heimlich, nem vias aéreas. – Asma, infecção ou alergia.

11 Tratamento MANOBRA DE HEIMLICH:
– Denominada antes de 1976 como compressões abdomiinaiis rápiidas;; – Indicada em adultos e crianças de 1 a 8 anos; – Expulsa o ar dos pulmões na tentativa de provocar uma tosse artificial; – Pode provocar laceração de vísceras abdominais ou torácicas ou lesão de órgãos internos. (cuidado!!!!) – Avaliação do médico após a manobra

12 Tratamento Manobra de Heimlich em vítimas sentadas ou em pé:
1. Afaste as pernas da vítima (em pé) e coloque a sua perna mais “fraca” entre as delas e a perna de apoio (mais “forte) para trás; 2. Faça um punho com uma mão; 3. Coloque-a com o polegar voltado para o abdome da vítima entre o processo xifóide e o umbigo; 4. Agarre o punho com a outra mão e pressione-o contra o abdome da vítima rapidamente, para trás e para cima.

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15 Tratamento Manobra de Heimlich auto-administrada:
– Fazer em si mesmo a manobra de Heimlich; – Comprimir o andar superior do abdome de modo rápido sobre qualquer superfície rígida: encosto de cadeira, canto de mesa...

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17 Tratamento Gestante e Obesos
Compressões torácicas rápidas e forçadas com a vítima em pé ou deitada: – Colocar o punho da mesma maneira, agora sobre o esterno, sem atingir arcos costais ou processo xifóide.

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19 Tratamento Manobra de tração da língua e da mandíbula e varredura digital: – Somente deve ser realizado em vítima inconsciente; – Elevação da mandíbula + língua; – Utilize o dedo como gancho, deslizando-o pelo interior da bochecha da vítima indo até a base da língua; – Retire o corpo estranho.

20 Tratamento No caso de vítimas inconscientes devido a
OVACE, existem duas situações: – Você vê uma vítima que perde a consciência e sabe que isto é causado por OVACE; – A vítima é encontrada inconsciente sem uma causa conhecida.

21 Vítima encontrada inconsciente
Verificação de nível de consciência – estímulo verbal e tátil – estímulo doloroso; Verificação de pulso central e respiração Sem pulso: RCPC – CAB Na presença de uma terceira pessoa, solicite ligar para SAMU 192

22 Vítima encontrada inconsciente
Com pulso e sem respiração: Manobra de inclinação da cabeça – elevação do queixo para abertura das vias aéreas, Inspecionar a cavidade oral à procura de corpos estranhos e retirá-los caso sejam visualizados Se sozinho, ligue para o SAMU – 192; Se ocorrer PCR, inicie RCPC

23 Obstrução de Vias Aéreas por Corpo Estranho – OVACE
Paciente Pediátrico

24 Causas da parada cardíaca
Os problemas primários de ritmo cardíaco são raros, especialmente em menores de 8 anos O início costuma ser súbito por uma doença ou trauma Geralmente resultado de um ritmo cardíaco anormal Frequentemente causada por emergências respiratórias

25 Epidemiologia 300 lactentes morrem por engasgo anualmente nos EUA;
Mais de 90% das mortes por aspiração ocorrem em menores de 5 anos e 65% das vítimas são lactentes; Objetos pequenos (que a criança possa colocar na boca) devem ser mantidos longe das crianças pequenas;

26 Como reconhecer emergências respiratórias
Aumento do esforço respiratório: – Asma, pneumonia grave e Submersão; – Decidir se há uma boa ou há uma má troca de ar. Diminuição do esforço respiratório: – Lesões craniencefálicas, intoxicação por fármacos/drogas ou doenças graves que afetem o centro encefálico que controla a respiração.

27 Sinais de OVACE grave ou completa
Choro fraco; Incapacidade para falar ou voz débil; Nível de consciência ou capacidade de resposta decrescente; Lábios e língua azuis ou pálidos; Respiração muito rápida, com evidências de dispnéia; Respiração superficial muito lenta.

28 TRATAMENTO – Lactente consciente
1.Lactente com rosto para baixo, cabeça mais baixa que o tórax, repousando no seu antebraço. Sustente a cabeça segurando firmemente a mandíbula. Descanse o braço na coxa, para apoiar o lactente; 2. 5 golpes enérgicos (região interescapulo-vertebral) com o punho da mão e dedos estendidos; 3. Coloque sua mão livre no dorso do lactente, segurando o occipício com a palma da mão, fixando o lactente entre os seus dois antebraços; 4. Vire o lactente em bloco e mantenha a cabeça mais baixa que o tórax; 5. Aplique até 5 compressões rápidas e forçadas no tórax (terço inferior do esterno) com freqüência de aproximadamente 1 por segundo, para provocar uma “tosse artificial”; 6. Repetir até o lactente expelir o objeto ou ficar inconsciente.

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30 Disponível em: http://www. concursoefisioterapia

31 Criança consciente

32 Lactentes inconscientes
Abra as vias aéreas da vítima e procure pelo objeto na faringe. Se conseguir ver um objeto, remova-o. No entanto, não faça uma varredura digital às cegas; 2. Abra as vias aéreas (manobra da inclinação da cabeça e elevação do queixo). 3. Aplique uma seqüência de até 5 golpes nas costas e até 5 compressões torácicas rápidas e forçadas; 4. Repita os passos de 1 a 3, até que o objeto seja deslocado e as vias aéreas tornem-se pérvias ou por, mais ou menos, 1 minuto. Se o lactente permanece inconsciente depois de 1 minuto, aproximadamente, ative o SAMU; 5. Se as respirações são efetivas, procure por sinais de circulação e continue a RCP, conforme necessário, ou coloque o lactente na posição lateral de segurança se ele apresenta sinais de respiração e circulação adequados

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34 Crianças inconscientes
Abra as vias aéreas da vítima (tração da língua e da mandíbula) e procure pelo objeto na faringe. Se conseguir ver um objeto,remova-o. Não faça uma varredura digital às cegas; 2. Abra as vias aéreas (manobra da inclinação da cabeça e elevação do queixo) e tente a respiração de resgate. Se esta não for efetiva, reposicione a cabeça e tente ventilar novamente; 3. A AHA 2010 preconiza a realização da RCP; 4. Repita a seqüência (2 e 3) até que a obstrução seja removida e o tórax se eleve com as ventilações; 5. Caso seja necessário, continue com a RCP, de acordo com o estado da vítima, ou coloque a mesma na posição lateral desegurança

35 Seqüência pós-tratamento
Após a retirada do corpo estranho, continuar avaliando: – Sinais de respiração (presença ou ausência); – Sinais de circulação; Colocar o lactente ou a criança na posição lateral de segurança para melhor avaliação; Avaliação médica pós-OVACE.

36 GUYTON, Arthur C e HALL Jonh E
GUYTON, Arthur C e HALL Jonh E. -Tratado de fisiologia médica-9ªed,Guanabara Koogan Editora,1997. KNOBEL, Elias- Condutas no Paciente Grave - 2ª ed,São Paulo, Atheneu Editora,1998.