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CIRCULAÇÃO VÉRTEBRO-BASILAR
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RELEMBRANDO A ANTOMIA
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ARTÉRIA VERTEBRAL
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O QUE ELAS IRRIGAM PICA – bulbo lateral e superfície inferior do cerebelo AICA – porção anterior dos hemisférios cerebelares LABIRÍNTICA - labirinto CEREBELAR SUPERIOR – hemisférios cerebelares BASILAR - ponte
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ARTÉRIA CEREBRAL POSTERIOR (P1)
RAMOS PERFURANTES – pedúnculos cerebrais, sustância negra, núcleo rubro, núcleo oculomotor, formação reticular mesenefálica, núcleo subtalâmico, fascículo logitudinal medial e leminisco medial ARTÉRIA DE PERCHERON – porção anterior e ínfero medial do tálamo RAMOS TALAMOGENICULADOS porção dorsal, dorso-medial, anterior e inferior do tálamo e corpo geniculado medial ARTÉRIA COROIDÉIA MEDIAL POSTERIOR – dorso medial e anterior do tálamo, corpo geniculado medial e tela coroidéia e terceiro ventrículo ARTÉRIA COROIDÉIA LATERAL POSTERIOR – plexo coróide e ventrículos laterais
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ARTÉRIA CEREBRAL POSTERIOR (P2)
PORÇÃO PROXIMAL – porção lateral do pedúnculo cerebral, leminisco medial, tegumento mesencefálico, colículo superior, corpo geniculado lateral, núcleo póstero lateral do tálamo, plexo coróide e hipocampo PORÇÃO DISTAL – lobo temporal ínfero medial, giro hipocampal e parahipocampal, lobo occipital
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GRANDES SÍNDROMES CLÍNICAS
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SÍNDROME BULBAR LATERAL (WALLEMBERG)
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SD. WALLEMBERG PEDÚNCUO CEREBELAR INFERIOR – incoordenação ipsilateral
TRATO ESPINAL DO TRIGÊMEO E SEU NÚCLEO – perda da sensibilidade térmica e dolorosa da metade da face do lado da lesão TRATO ESPINO TALÂMICO LATERAL – perda da sensibilidade térmica e dolorosa do lado contralateral NÚCLEO AMBIGUO – pertubações da deglutição e da fonação por paralisia dos músculos da faringe e laringe VIAS SIMPÁTICAS DESCNDENTES – síndrome de Horner NÚCLEOS VESTIBULARES – vertigem, náuseas e vômitos
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SÍNDROME BULBAR MEDIAL (SD DE DEJERINE)
OCLUSÃO DA VERTEBRAL OU RAMO DA BASILAR INFERIOR
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LESÃO DA BASE DA PONTE (SD DE MILLARD GUBLER)
Trato córtico espinhal Fibras do nervo abducente Fibras do nervo facial Oclusão dos ramos paramedianos da basilar
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INFARTO LATERAL DA PONTE COMPROMETIMENTO CAUDAL
Oclusão da artéria cerebelar anterior inferior Vertigem Nistagmo Ataxia Síndrome de Horner Perda da dor e temperatura cruzada na face e corpo Surdez e zumbido ipsolateral – acometimento dos núcleos cocleares.
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INFARTO PONTINO LATERAL PORÇÃO ROSTRAL
Mesmos sinais de um infarto lateral do bulbo Acometimento da artéria cerebelar superior Paresia hipsolateral dos músculos mandibulares
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LESÃO DO TEGMENTO DO MESENCÉFALO (SD DE BENEDICKT)
Síndrome oculomotora Anestesia na metade contralateral do corpo e face Tremor rubral
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SÍNDROME DE WEBER
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SÍNDROME DO TOPO DA BASILAR
Geralmente secundário a embolos Regiões acometidas: parte superior do cerebelo, mesencéfalo, tálmo e teritório irrigado pela cerebral posterior Sonolência ou torpor Dificuldade de memorizar informações recentes Pupilas assimétricas e fracamente reagentes a luz Perda do olhar conjugado vertical tetrapiramidalismo
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SÍNDROME DO ENCARCERAMENTO
Infarto das vias corticobulbar e cortiespinhal na base da ponte Poupa as vias espinotalâmicas Poupa o SRAA – consciência preservada Clínica: Paralisia dos membros e nervos cranianos abaixo da lesão Movimento ocular vertical
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SÍNDROME DE ANTON Infarto bilateral das artérias cerebrais posteriores
Cegueira cortical Negação do seu déficit
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SÍNDROME DE BALINT Infarto parieto-occipita bilateral
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SÍNDROME DE ALEXIA SEM AGRAFIA
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DÚVIDAS!!!
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