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PublicouJoão Guilherme Tuschinski Santarém Alterado mais de 6 anos atrás
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Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica
Módulo 3 Isabella Otvos Julia Marcondes Figueiredo Julia Sapienza Passos
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INTERNAÇÃO HOSPITALAR
DPOC DIFICULDADE RESPIRATÓRIA ALVÉOLOS COM SECREÇÕES DIFICULTA AS TROCAS GASOSAS COMPROMETIMENTO DA FUNÇÃO RENAL E DA PRESSÃO ARTERIAL p[O2]plasma PNEUMONIA
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INTERVENÇÕES INVASIVAS
VENTILAÇÃO MECÂNICA INVASIVA (VMI) INTUBAÇÃO ORO-TRAQUEAL INDICAÇÕES IMPOSSIBILIDADE DE REALIZAR VENTILAÇÃO NÃO INVASIVA DISPNEIA GRAVE FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA (>35respirações/minuto) ACIDOSE (pH<7,25), PRESSÃO DE CO2 ALTA (pCO2>60mmHg) PARADA RESPIRATÓRIA O PACIENTE TUBO CONTAMINADO BACTÉRIA POTENCIALIZOU A PNEUMONIA
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Serviços: Farmacêutico Hospitalar
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Medicamentos Considerando o quadro clínico do paciente, o tratamento consiste na utilização de: Broncodilatador Corticosteróide Mucolítico Antibiótico Utilizados anteriormente para o tratamento de DPOC Prescrição inicial: Cefalosporina de 3ª geração - Ceftriaxona Hospital: Cefalosporina de 4ª geração - Cefepima Cefalosporina de 3ª geração: bactérias sem ser pseudomonas (NOSSO PACIENTE: Streptococcus pneumoniae) Ceftriaxona: meia vida de 8h ----> p/ infecções graves Cefalosporina de 4ª geração: pseudomonas
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Solução e atuação do farmacêutico
Processo de Distribuição Individualizada - Farmacêutico reconhece a falta do medicamento Opções: Doação Troca Compra Emergencial Escolha de outro medicamento Contato com o médico para sugestão de medicamento alternativo Concordância Nova prescrição: beta-lactâmico + inibidores de beta-lactamases Penicilina Individualizado: dispensados às unidades de internação em nome do paciente de acordo com a prescrição médica, por cópia direta ou transcrição, para determinado período (geralmente para 24h).
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Atuação do Farmacêutico
Acompanhamento e vistoria das doses determinadas: Berotec (Fenoterol) - 3x ao dia Amoxicilina (Penicilina) - 500mg 3x ao dia Fluimucil (Acetilcisteína) - Granulado 200mg 3x ao dia Corticoide (Budenosida) - Oral 30mg/dia Coleta e interpretação de dados Uso medicamentoso seguro e apropriado Interação multiprofissional Acetilcisteína: xarope ou granulado (dissolvido em meio copo de água) Prednisona: intramuscular ou oral (xarope ou comprimido)
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Problemas Associados ao Uso de Medicamentos
Broncodilatadores Antibióticos EVENTOS ADVERSOS
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Dermatologista: Farmacodermia
Farmacêutico: Revisão da Farmacoterapia → Ajuste da dose
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Acetilcisteina Prednisona Amoxicilina
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Visita multiprofissional
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O Farmacêutico no ambiente hospitalar e o paciente
Análise da Prescrição Ajuste de Dose Conciliação medicamentosa Orientação farmacêutica ao paciente (após consulta e na alta) Adesão ao tratamento e a compreensão do paciente sobre os medicamentos Erros de medicação Efetividade do tratamento Reduzir eventos adversos
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INFORMAÇÕES AO PACIENTE NO MOMENTO DE SUA ALTA
AUMENTAR A DOSE DO BRONCODILATADOR MANTER O USO DE CORTICOSTEROIDES ANTI-HISTAMÍNICO PARA TRATAR ERUPÇÃO VESICO BOLHOSA HIXIZINE COMPRIMIDO 1 COMPRIMIDO DE 25MG ADMINISTRADO 3 A 4 VEZES POR DIA
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PARÂMETROS MONITORADOS
OXIMETRIA (1X/MÊS) VISITAS AO MÉDICO (SEM PERIODICIDADE) COM MELHORA NA FARMACODERMIA
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Discrepâncias Medicamentos em casa Medicamentos na alta
Fenoterol 2x ao dia Fenoterol 3x ao dia Budesonida 2x ao dia Hixizide 3x ao dia Discrepância intencional: Novo medicamento justificado pela situação (Hixizide/ Decisão médica de alterar a dose baseada na situação clínica (Fenoterol)
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Referências http://www.ccih.med.br/suple_131_44_1diretrizes1.pdf
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