PET – POSITRON EMISSION TOMOGRAPHY

PET – POSITRON EMISSION TOMOGRAPHY
PROFESSOR RODRIGO PENNA

Professor Rodrigo Penna
Sítio na internet: Blog: Link para currículo no Sistema Lattes: s

INTRODUÇÃO Os exames PET são relativamente recentes, e a técnica vem sendo implementada com maior destaque a partir da década de 90. Na verdade, o PET é uma das técnicas de um conjunto que é chamado de Medicina Nuclear. Envolve uma tecnologia sofisticada e, claro, altos custos e investimento pesado. Professor Rodrigo Penna

Professor Rodrigo Penna www.fisicanovestibular.com.br
A FÍSICA Desde o início do século XX já se propunha a existência da chamada antimatéria: a cada partícula corresponderia uma antipartícula irmã. O pósitron é a antipartícula do elétron. Possuem a mesma massa (pequena) e cargas iguais e opostas: como o nome já sugere, o pósitron é positivo. Professor Rodrigo Penna

ANIQUILAÇÃO Quando um par elétron-pósitron se encontra, eles se aniquilam, e surgem dois fótons de radiação  de energia 511KeV. Observe que os dois fótons saem em direções opostas, a partir da aniquilação. O PET se baseia neste princípio. Professor Rodrigo Penna

PRODUÇÃO DE RADIONUCLÍDEOS
Da mesma forma que na Cintilografia (SPECT) é necessário produzir uma fonte de radiação adequada ao exame. No caso do PET, o radioisótopo é produzido com um acelerador Ciclotron. No Brasil, o IPEN cuida da produção em São Paulo. Não dá tempo! (meia-vida muito curta!) de transportar para outro estado. O exame tem que ser feito lá mesmo. Professor Rodrigo Penna

ESQUEMA DO CICLOTRON Professor Rodrigo Penna

OS CICLOTRONS - Brasil I - Produção e Injeção: Ocorre a formação de íons negativos (plasma) e são injetados axialmente no interior, precisamenteno centro da câmara de aceleração (tanque). Esta etapa é constituída principalmente pelo Sistema de Fonte de Íons e de Injeção; II - Aceleração e Extração: Os íons são colocados em movimento circular e acelerados, fornecendo energia aos íons negativos. Em seguida são transformados em íons positivos, e então extraídos do tanque numa órbita específica. Esta etapa é constituída pelos sistemas Magnético, de Radiofreqüência e de Extração. III - Transporte: Nesta etapa os íons positivos extraídos são conduzidos através das Linhas de Transporte de Feixe até o alvo específico. Esta etapa é constituída pelo Sistema de Transporte de Feixe; IV. Preparação e Irradiação: São realizados os preparativos de montagem do porta-alvo específico e o respectivo bombardeamento com íons positivos (feixe de prótons) do material-alvo a ser irradiado, resultando no radioisótopo. Esta etapa é constituída pelo Sistema de Porta-Alvos. Professor Rodrigo Penna

CICLOTRON AUSTRÁLIA Atualmente, mais de 120 ciclotrons para aplicação médica se encontram em operação espalhados pelo mundo. 3 na Austrália. Professor Rodrigo Penna

OS RADIONÚCLIDEOS Radionuclides Nuclear reaction Production yield
AUSTIN, AUSTRÁLIA Radionuclides Nuclear reaction Production yield Oxygen-15 14N(d,n)15O 300mCi (12GBq) Nitrogen-13 16O(p,a)13N 100mCi (4GBq) Carbon-11 14N(p,a)11C 800mCi (32GBq) Fluorine-18 18O(p,n)18F Produzidos num ciclotron com feixe de prótons de 10MeV ou feixe de dêuterons de 5MeV. Professor Rodrigo Penna

CURVA DE ESTABILIDADE Professor Rodrigo Penna

OS RADIOFÁRMACOS Radiotracers & radiopharmacuticals Examples of biomedical applications 15O-oxygen oxygen metabolism 15O-carbon monoxide blood volume 15O-carbon dioxide blood flow 15O-water 13N-ammonia 18F-FDG glucose metabolism 18F-FMISO hypoxic cell tracer 11C-SCH23390 dopamine DI receptor 11C-flumazenil benzodiazepine receptor Professor Rodrigo Penna

A RADIOFARMÁCIA APARELHAGEM SOFISTICADA
Professor Rodrigo Penna

MEIA-VIDA T1/2 MUITO CURTA!
Observe na tabela a meia-vida de cada radioisótopo utilizado em PET. Seus valores são de fato muito baixos para que possam ser transportados para longe do local de produção. Professor Rodrigo Penna

UTILIZAÇÃO DO PET - 1 Estudo da viabilidade do miocárdio (Austin). Pacientes com conhecida e diagnosticada doença aguda no coração. A técnica PET demonstrou maior eficiência que a cintilografia com Tálio (SPECT) no diagnóstico da viabilidade do miocárdio. Professor Rodrigo Penna

UTILIZAÇÃO DO PET - 2 Neurociência e Psiquiatria. Estudo para o entendimento da bioquímica dos processos e funções cerebrais (sofisticados!). Epilepsia, doenças neurodegenerativas como os conhecidos mal de Alzheimer e Parkinson. Tem sido usado para estudo do metabolismo em áreas específicas do cérebro. Professor Rodrigo Penna

UTILIZAÇÃO DO PET - 3 Oncologia. Permite o estudo do metabolismo tumoral. Diagnóstico de vários tipos de tumores em estágios iniciais, o que potencializa em muito os prognósticos positivos de tratamento. Tem sido usado em estudos e testes para novas drogas contra o câncer. Professor Rodrigo Penna

PRINCÍPIOS BÁSICOS - 1 Professor Rodrigo Penna

DESCRIÇÃO - 1 Um radiofármaco específico é produzido e administrado no paciente. Dentro do paciente, um núcleo pai sofre um decaimento +: 1 próton decai em 1 nêutron, 1 pósitron e um neutrino. O pósitron encontra um elétron e sofre uma aniquilação. Dois fótons de 511KeV são emitidos. Professor Rodrigo Penna

PRINCÍPIOS BÁSICOS - 2 Professor Rodrigo Penna

DESCRIÇÃO - 2 Numa câmara PET, os detectores (cristais cintiladores como na cintilografia!) são construídos em posições opostas. Os cristais opostos detectam então as chegadas dos dois fótons de 511KeV emitidos em sentidos opostos. Somente os eventos coincidentes são contados para efeito de geração de imagem. Professor Rodrigo Penna

OS CRISTAIS DETECTORES
Ao contrário da Cintilografia, onde se usa mais comumente o NaI(Tl), muitos sistemas PET atualmente usam o cristal de germanato de bismuto (Bi4Ge3O12 – BGO). Suas vantagens são uma maior eficiência para os fótons de 511KeV do PET. Apesar de sua saída de luz ser de apenas cerca de 12 a 14% do NaI(Tl), o BGO é mais denso e tem e tem um maior peso atômico. Professor Rodrigo Penna

CORREÇÃO DA ATENUAÇÃO Professor Rodrigo Penna

DESCRIÇÃO - 3 Após a aniquilação, os dois fótons opostos não percorrem caminhos iguais no interior do paciente: um deles sempre vai enfrentar um caminho maior e neste trajeto sofrer uma maior atenuação. Este efeito precisa ser levado em conta. Cálculos matemáticos sofisticados, realizados por computador, corrigem este efeito para melhorar a qualidade da imagem. Professor Rodrigo Penna

ERROS NAS CONTAGENS LOR = LINHA DE RESPOSTA, em inglês. Professor Rodrigo Penna

DESCRIÇÃO - 4 Um outro efeito que pode contribuir para a perda de qualidade da imagem a ser gerada é que nem sempre os detectores contam um evento (aniquilação) corretamente. Isto pode ocorrer por espalhamento do fóton ou até aleatoriamente, isto é, por coincidência. Assim, este problema também precisa ser tratado. Professor Rodrigo Penna

COLIMADORES - 1 Professor Rodrigo Penna

COLIMADORES - 2 Professor Rodrigo Penna

DESCRIÇÃO - 5 Os efeitos devidos aos espalhamentos dos fótons podem ser minimizados através do uso de colimadores. A programação do computador, para cada tipo diferente de imagem a ser gerada, pode contabilizar como verdadeira e correta as contagens para determinados colimadores. Podem ser geradas imagens bi ou tridimensionais. Professor Rodrigo Penna

AS CÂMARAS PET AUSTRÁLIA
Austin & Repatriation Medical Centre Professor Rodrigo Penna

MAIS CÂMARAS Professor Rodrigo Penna

O EXAME Professor Rodrigo Penna

PET - CT A grande vantagem de PET em relação à cintilografia convencional e aos demais exames de diagnóstico por imagem como Tomografia Computadorizada, Ressonância e Ultra-som, é que o método é capaz de detectar com enorme precocidade mínimas áreas de tumor (até 4 mm) que não podem ser vistas nos demais exames, senão tardiamente, quando o tumor já apresenta grandes dimensões e portanto maior gravidade para o paciente. Apesar das imagens de PET serem altamente informativas da presença do tumor, muitas vezes não se consegue identificar com precisão a localização das mesmas em um determinado órgão. Os aparelhos de PET de última geração foram portanto concebidos híbridos, isto é, com a associação em um mesmo equipamento, do PET que é chamado de um método metabólico com um tomógrafo convencional (CT) que é um método morfológico. Tal associação (PET + CT = PET-CT) permite então que se localize com grande precocidade e com alta precisão as pequenas lesões tumorais. Professor Rodrigo Penna

INFORMAÇÕES Custo: US$4.000 (USA); R$3.000 aqui. Exame diagnóstico por imagem que mais cresceu nos EUA nos últimos 2 anos. Apesar de caro, estudos demonstram uma boa relação custo benefício. Afinal, o PET pode ajudar a evitar biopsías e outros procedimentos invasivos, como cirurgias. Nos EUA a economia chega a milhões de dólares! Professor Rodrigo Penna

IMAGENS – Falso positivo!
Paciente mujer de 45 años de edad sometida a cuadrantectomía y linfadenectomía por carcinoma de mama izquierda. Recibió quimio y radioterapia posteriormente. Ante elevación de marcadores tumorales se realiza PET-FDG mostrando captaciones en porción anterior de bases de ambos hemitórax próximos a mediastino no confirmadas en TAC y con ecocardiograma normal. Un nuevo PET-FDG de control con fusión PET-TAC, confirma el origen cardíaco fisiológico de las captaciones iniciales Professor Rodrigo Penna

IMAGEM 2 Paciente de 37 años de edad diagnosticado de linfoma de Hodgkin tipo celularidad mixta estadio clínico II-B con voluminosa afectación mediastínica. Recibió quimioterapia, y radioterapia de mediastino, con estudios PET-FDG y galio-67 normales. En PET-FDG de control ocho meses después se objetivó lesión hipermetabólica en región paratraqueal inferior izquierda Los estudios TAC de control fueron normales. PET-FDG a los 3 meses, dentro de la normalidad. La actividad observada en PET-FDG era captación normal en cavidades cardíacas. Professor Rodrigo Penna

SUSPEITA DE REINCIDÊNCIA DE CÂNCER RETAL

Carcinoma Pulmonar COMPARAÇÃO ENTRE IMAGENS

Cintilografia - carcinoma

PET - carcinoma Professor Rodrigo Penna

Carcinoma Epidermoide Faringo-Laringeo

BIBLIOGRAFIA Austin & Repatriation Medical Centre, centro médico da Austrália, site em 10/11/04. The Essential Physics of Medical Imaging, Bushberg, Seibert, Leidholdt e Boone, Ed. Lippincott Williams & Wilkins - tem na biblioteca da escola. Guia Prático de Medicina Nuclear, tem na biblioteca. IPEN, site em 12/11/04. Radioproteção e Dosimetria: Fundamentos, Luiz Tauhata, Ivan P. A. Salati, Renato Di Prinzio e Antonieta R. Di Prinzio, IRD, CNEN. Também está disponível gratuitamente na internet no site (ou em 08/08/2004. Sociedade Espanhola de Medicina Nuclear, site em 18/11/04. Professor Rodrigo Penna

PET – POSITRON EMISSION TOMOGRAPHY

Apresentações semelhantes

Apresentação em tema: "PET – POSITRON EMISSION TOMOGRAPHY"— Transcrição da apresentação:

Apresentações semelhantes

Sobre projeto

Feedback

Login

Autorizar-se através da rede social:

PET – POSITRON EMISSION TOMOGRAPHY

Apresentações semelhantes

Apresentação em tema: "PET – POSITRON EMISSION TOMOGRAPHY"— Transcrição da apresentação:

Apresentações semelhantes

Sobre projeto

Feedback