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1 Disque-Intoxicação 0800 722 60011 Biblioteca virtual em Toxicologia: Centro de Controle de Intoxicações.

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1 1 Disque-Intoxicação Biblioteca virtual em Toxicologia: Centro de Controle de Intoxicações do Rio de Janeiro Dr. Roberto Henrique Belo Pereira Telefone CIT-RJ – (21)

2 2 2 Disque-Intoxicação Biblioteca virtual em Toxicologia: Metais Pesados

3 3 Disque-Intoxicação Biblioteca virtual em Toxicologia: Chumbo Os principais usos estão relacionados às indústrias extrativa, petrolífera, de baterias automotivas, tintas e corantes, cerâmica, cabos, tubulações e munições Indústria de chapas de metal semi-acabado, aditivos em gasolina, Indústria de reciclagem de sucata de baterias automotivas para reutilização de chumbo

4 4 Disque-Intoxicação Biblioteca virtual em Toxicologia: Intoxicação por chumbo Sinais e Sintomas CRÔNICA Não específicos Dores vagas Neuropatia periférica Nefrite Alterações Hepáticas, Renais, Pulmonares e de Medula Óssea AGUDA Gosto metálico Anorexia, constipação, dor abdominal, vômitos, alteração de comportamento, letargia, fadiga, convulsões, coma, encefalopatia satúrnica, etc

5 5 Disque-Intoxicação Biblioteca virtual em Toxicologia: Intoxicação por chumbo Evidência Presuntiva Laboratório: Anemia (Hb<10g/dl), pontilhado basofílico, ALA urinário – Intox. Aguda tb hemólise e coproporfirina urinária Radiográfico: Opacidades em radiografias abdominais, linhas de Burton (em crianças) Histórico: Exposição no trabalho, história familiar

6 6 Disque-Intoxicação Biblioteca virtual em Toxicologia: Intoxicação por chumbo Evidência diagnóstica Crônico – Concentração sanguínea de chumbo entre 30-60μg/dl Agudo – Concentração sanguínea maior que 60μg/dl

7 7 Disque-Intoxicação Biblioteca virtual em Toxicologia: Intoxicação por chumbo Tratamento Sintomático, com encefalopatia presente ou chumbo sérico >100μg/dl BAL 450mg/m2/dia EDTA 1,5g/m2/dia Iniciar com BAL 75mg/m2 IM 4/4h. Após 4h iniciar com infusão contínua de EDTA, dose referida Essa terapia deve ser contínua por 5 dias. Interromper por 2 dias, e se chumbo sérico continuar >50μg/dl, tratar mais 5 dias. Outros ciclos podem ser necessários dependendo dos níveis séricos de rebote

8 8 Disque-Intoxicação Biblioteca virtual em Toxicologia: Intoxicação por chumbo Tratamento Sintomático, sem encefalopatia BAL 300mg/m2/dia EDTA 1g/m2/dia Iniciar com BAL 50mg/m2 IM 4/4h, após 4h iniciar com EDTA dose referida, de preferência por infusão contínua ou doses divididas EV A terapia com EDTA deve ser 5 dias BAL deverá ser suspenso após 3 dias se chumbo sérico 50μg/dl, tratar mais 5 dias Outros ciclos podem ser necessários dependendo dos níveis séricos de rebote

9 9 Disque-Intoxicação Biblioteca virtual em Toxicologia: Intoxicação por chumbo Tratamento Assintomático, após tratamento, com medição dos níveis de chumbo < ou = 100μg/dl BAL 300mg/m2/dia EDTA 1g/m2/dia Iniciar com BAL 50mg/m2 IM 4/4h, após 4h iniciar com EDTA dose referida, de preferência por infusão contínua ou doses divididas EV A terapia com EDTA deve ser 5 dias BAL deverá ser suspenso após 3 dias se chumbo sérico<50μg/dl. Outros ciclos podem ser necessários dependendo dos níveis séricos de rebote

10 10 Disque-Intoxicação Biblioteca virtual em Toxicologia: Intoxicação por chumbo Tratamento Assintomático, após tratamento, com chumbo sérico > ou = 45μg/dl DMSA 30mg/kg/dia EDTA 1g/m2/dia Iniciar com 10mg/kg/VO 3X/dia, 5 dias e após 10mg/kg 2X/dia por 14 dias Outros ciclos podem ser necessários dependendo dos níveis séricos de rebote EDTA por 5 dias de preferência por infusão contínua ou doses divididas EV

11 11 Disque-Intoxicação Biblioteca virtual em Toxicologia: Intoxicação por arsênico Clínica SNC agudo SNC subagudo SNC crônico Encefalopatia, coma convulsões, delírios Encefalopatia persistente, irritabilidade, confusão mental, memória, alucinações, paralisia VI nervo craniano Encefalopatia persistente

12 12 Disque-Intoxicação Biblioteca virtual em Toxicologia: Arsênico O arsênico é usado na fabricação de munição, ligas e placas de chumbo de baterias elétricas. Na forma de arsenito é usado como herbicida e como arsenato, é usado nos inseticidas.

13 13 Disque-Intoxicação Biblioteca virtual em Toxicologia: Intoxicação por arsênico Clínica SN periférico agudo SN periférico subagudo SN periférico crônico Sintomas subagudos de aparecimento precoce Sintomas sensoriais diminuídos/abolidos, fraqueza muscular, paralisia ascendente, dor severa em extremidades Neuropatia sensorial e motora persistente

14 14 Disque-Intoxicação Biblioteca virtual em Toxicologia: Intoxicação por arsênico Clínica Cardiovascular agudo Cardiovascular subagudo Arritmias, prolongamento QT, Torsades de Pointes, Edema pulmonar, miocardite, hipertensão Arritmias, prolongamento QT. Torsades de Pointes

15 15 Disque-Intoxicação Biblioteca virtual em Toxicologia: Intoxicação por arsênico Clínica Gastrointestinal agudo Gastrointestinal subagudo Gastrointestinal crônico Náuseas, vômito, diarréia, dor abdominal, hepatite tóxica Persistência dos sintomas agudos, anorexia, perda de peso Pode ser ausente, dor tipo cólica, náuseas e vômitos

16 16 Disque-Intoxicação Biblioteca virtual em Toxicologia: Intoxicação por arsênico Clínica Pulmonar Agudo Pulmonar subagudo Pulmonar crônico Edema pulmonar, falência respiratória Tosse, estertores, hemoptóicos, dor toráxica Tosse

17 17 Disque-Intoxicação Biblioteca virtual em Toxicologia: Intoxicação por arsênico Clínica Hematológico agudo Hematológico subagudo Hematológico crônico Anemia hemolítica Pancitopenia Agranulocitose, Anemia, Anemia aplástica

18 18 Disque-Intoxicação Biblioteca virtual em Toxicologia: Intoxicação por arsênico Clínica Renal agudo Otorrinolaringológicos agudo Necrose tubular aguda, necrose cortical Gosto metálico, irritação de mucosas

19 19 Disque-Intoxicação Biblioteca virtual em Toxicologia: Intoxicação por arsênico Clínica Dermatológico subagudo Dermatológico crônico Alopécia, Rash, edema facial/periférico, descamação Hipo e hiperpigmentação, ceratose palmoplantar, ceratose papular, lesões ulcerativas, carcinoma pele, edema facial/periférico

20 20 Disque-Intoxicação Biblioteca virtual em Toxicologia: Intoxicação por arsênico Clínica Outros agudos Subagudos Crônicos Febre, rabdomiólise, miopatia aguda Febre, diaforese, fadiga Fadiga, Ca pulmão, hemangiossarcoma, cirrose, hipertemsão portal não cirrótica, teratogênese

21 21 Disque-Intoxicação Biblioteca virtual em Toxicologia: Diagnóstico diferencial Intoxicação arsênico Neurológico Encefalopatias: Síndrome de Korsakoff, Encefalopatias Virais, Induzida por álcool. Neuropatia periférica: Síndrome de Guillain-Barré, Diabetes, Induzida por álcool, nutricional

22 22 Disque-Intoxicação Biblioteca virtual em Toxicologia: Diagnóstico diferencial Intoxicação arsênico Endocrinologia Hematologia Gastroenterologia Hipo e hipertireoidismo, doença de Addison Porfiria, Anemia hemolítica, Anemia ferropriva Gastroenterite, Hepatites

23 23 Disque-Intoxicação Biblioteca virtual em Toxicologia: Diagnóstico diferencial Intoxicação arsênico Intoxicações exógenas Dermatologia Tálio, Mercúrio, Organofosforados, Buckthorn (sanguinheiro), etc Dermatites: por estase, atrófica, de contato, esfoliativa; Líquen plano, Ca pele

24 24 Disque-Intoxicação Biblioteca virtual em Toxicologia: Diagnóstico diferencial Intoxicação arsênico Infecciosos Cardiovasculares Outros Sepse, Faringite, Infecções vias aéreas superiores IAM, Miocardite, Doença vascular periférica Depressão, síndrome da fadiga crônica

25 25 Disque-Intoxicação Biblioteca virtual em Toxicologia: Intoxicação arsênico Tratamento Valores laboratório Sangue: < 5μg/L ou < 0,0665 μmol/L Urina 24h: > 50 μg/dia ou > 0,665 μmol/dia Action level: > 100 μg/dia ou > 13,3 μmol/dia (urina 24h) Valores maiores ou iguais ao AL necessitam intervenção clínica Valores menores podem necessitar de intervenção baseado no estado clínico do paciente

26 26 Disque-Intoxicação Biblioteca virtual em Toxicologia: Intoxicação arsênico Quelantes - Bal Dose 3-5mg/kg IM cada 4 ou 6h – fim do tratamento: arsênico urina 24h < 50 μg/dia ou substituição por outro agente Efeitos adversos: Hipertensão, reaçào febril, diaforese, dor no local da injeção, abcesso local, salivação, náuseas, vômitos, cefaléia, rinorréia, lacrimejamento, hemólise em pacientes com deficiência de G6PD

27 27 Disque-Intoxicação Biblioteca virtual em Toxicologia: Intoxicação arsênico Quelantes – D-penicilamina Dose: 25mg/kg/dose VO 6/6h máximo 1g/24h – fim tratamento: arsênico urina 24h < 50 μg/dia Náuseas, vômitos, febre, rash, leucopenia, trombocitopenia, eosinofilia, anemia hemolítica, síndrome de Steven-Johnson

28 28 Disque-Intoxicação Biblioteca virtual em Toxicologia: Intoxicação arsênico Quelantes – DMSA Dose: 10mg/kg/dose VO 8/8h por 5 dias + 10mg/kg/dose VO 12/12h por 14 dias, podendo repetir se necessário - fim do tratamento: arsênico urina 24h < 50 μg/dia ou substituição por outro agente Náuseas, vômitos, diarréia, dor abdominal, gases, TGO e fosfatase alcalina, rash, prurido, dor garganta, rinorréia, tonteiras, parestesias, eosinofilia, trombocitose

29 29 Disque-Intoxicação Biblioteca virtual em Toxicologia: Cádmio O cádmio é encontrado na natureza quase sempre junto com o zinco, em proporções que variam de 1:100 a 1:1000, na maioria dos minérios e solos É obtido como subproduto da refinação do zinco e de outros minérios, como chumbo-zinco e cobre- chumbo-zinco. A galvanoplastia (processo eletrolítico que consiste em recobrir um metal com outro) é um dos processos industriais que mais utiliza o cádmio (entre 45 a 60% da quantidade produzida por ano).

30 30 Disque-Intoxicação Biblioteca virtual em Toxicologia: Cádmio O homem expõe-se ocupacionalmente na fabricação de ligas, varetas para soldagens, baterias Ni-Cd, varetas de reatores, fabricação de tubos para TV, pigmentos, esmaltes e tinturas têxteis, fotografia, litografia e pirotecnia, estabilizador plástico, fabricação de semicondutores, células solares, contadores de cintilação, retificadores e lasers.

31 31 Disque-Intoxicação Biblioteca virtual em Toxicologia: Intoxicação Cádmio Agudo/Crônico Irritação GI Pneumonite Edema Pulmonar Nefrotoxicidade Nefrolitíase Osteomalácia Ca Próstata Ca Pulmonar (possível)

32 32 Disque-Intoxicação Biblioteca virtual em Toxicologia: Cromo Encontrado em inúmeras atividades industriais, destacam-se: galvanoplastia, soldagens, produção de ligas ferro-cromo, curtume, produção de cromatos, dicromatos, pigmentos e vernizes.

33 33 Disque-Intoxicação Biblioteca virtual em Toxicologia: Intoxicação Cromo Agudo/Crônico Dermatites Úlceras de Pele e mucosa Queimaduras Insuf. Renal Aguda Hemólise Dano hepático Nefrotoxicidade Dçs inflamatórias de vias aéreas Ca trato respiratório Úlceras nasais Úlceras de pele

34 34 Disque-Intoxicação Biblioteca virtual em Toxicologia: Cobalto São largamente usados quer em laboratório quer na indústria como catalisadores Componentes de tintas e pigmentos Multiplos usos como isótopos radioativos

35 35 Disque-Intoxicação Biblioteca virtual em Toxicologia: Intoxicação Cobalto Agudo/Crônico Dermatite Síndrome semelhante à asma Cardiomiopatia Hipotireoidismo Policitemia Fibrose pulmonar intersticial

36 36 Disque-Intoxicação Biblioteca virtual em Toxicologia: Cobre É usado como catalisador, como agente dessulfurizante ou ainda como branqueador na indústria petrolífera Na tinturaria têxtil e como agente oxidante em corantes. Na pintura de cascos de navios, de madeira ou aço, para proteger da ação desgastante da água do mar. Usado para sensibilizar superfícies à luz ou como opacificador em esmaltes, vidros e cerâmicas. Usado como fungicida, inseticida e como aditivo dos solos.. O metal é utilizado na cunhagem de moedas, fabrico de tubos de canalização, peças decorativas, etc

37 37 Disque-Intoxicação Biblioteca virtual em Toxicologia: Intoxicação Cobre Agudo/Crônico Dermatite Irritação e ulceração de trato respiratório e gastrointestinal Hemólise Hepatotoxicidade Fibrose pulmonar Doença hepática Ca Pulmonar Cegueira Cirrose Encefalite (doença de Wilson)

38 38 Disque-Intoxicação Biblioteca virtual em Toxicologia: Níquel Usado nas soluções de niquelagem, como catalisador e mordente para a indústria têxtil, aditivos de óleos de motores e de lubrificantes. Indústria de borracha, pigmentos em produtos de beleza Fabricação de Ligas, cunhagem de moedas, e muitos outras aplicações diversas nos laboratórios e na indústria química.

39 39 Disque-Intoxicação Biblioteca virtual em Toxicologia: Intoxicação Níquel Agudo/Crônico Dermatite Conjuntivite Irritação GI Gastrite hemorrágica Pneumonite Sinusite Fibrose Pulmonar Ca trato respiratório Anosmia Pólipos e perfuração nasal

40 40 Disque-Intoxicação Biblioteca virtual em Toxicologia: Manganês Entre as principais aplicações industriais do manganês, destacam-se a fabricação de fósforos de segurança, pilhas secas, ligas não-ferrosas (com cobre e níquel), esmalte porcelanizado, fertilizantes, fungicidas, rações, eletrodos para solda, magnetos, catalisadores, vidros, tintas, cerâmicas, materiais elétricos e produtos farmacêuticos (cloreto, óxido e sulfato de manganês).

41 41 Disque-Intoxicação Biblioteca virtual em Toxicologia: Intoxicação Manganês Agudo/Crônico Dermatite Conjuntivite Corrosão GI Pneumonite Psicose Síndrome semelhante ao Parkinson

42 42 Disque-Intoxicação Biblioteca virtual em Toxicologia: Selênio o selênio e os seus compostos encontram largo uso nos processos de reprodução xerográfica, na indústria de vidros,como desgasificante na indústria metalúrgica, como agente de vulcanização, como oxidante em certas reações e como catalisador.

43 43 Disque-Intoxicação Biblioteca virtual em Toxicologia: Intoxicação Selênio Agudo/Crônico Dermatite Conjuntivite Ulcerações e irritação GI Alopécia Fadiga Perda de unhas

44 44 Disque-Intoxicação Biblioteca virtual em Toxicologia: Estanho Construção de tubos e válvulas Tanques de armazenamento Fabricação de eletrodos Galvanoplastia Fabricação de ligas metálicas, etc

45 45 Disque-Intoxicação Biblioteca virtual em Toxicologia: Intoxicação Estanho Agudo/Crônico Encefalopatia Edema cerebral Morte Pneumoconiose Encefalopatia crônica

46 46 Disque-Intoxicação Biblioteca virtual em Toxicologia: Zinco metalurgia (fundição e refinação), indústrias recicladoras de chumbo

47 47 Disque-Intoxicação Biblioteca virtual em Toxicologia: Intoxicação Zinco Agudo/Crônico Pneumonite Febre do fumo metálico Anemia sideroblástica

48 48 Disque-Intoxicação Biblioteca virtual em Toxicologia: Mercúrio O mercúrio e seus compostos são encontrados na produção de cloro e soda caústica (eletrólise), em equipamentos elétricos e eletrônicos (baterias, retificadores, relés, interruptores etc), aparelhos de controle (termômetros, barômetros, esfingnomanômtros), tintas (pigmentos), amálgamas dentárias, fungicidas (preservação de madeira, papel, plásticos etc), lâmpadas de mercúrio, laboratórios químicos, preparações farmacêuticas, detonadores, óleos lubrificantes, catalisadores e na extração de ouro.

49 49 Disque-Intoxicação Biblioteca virtual em Toxicologia: Intoxicação Mercúrio Agudo/Crônico Irritação e ulceração do trato respiratório e GI Pneumonite Edema Pulmonar Insuficiência Renal Cólicas Irritação GI Sintomas SNC (neurastênicos e alt. Comportamentais) Tremores e ataxia Anosmia Disfunção renal Acrodinia e alt. pele Teratogenia

50 50 Disque-Intoxicação Biblioteca virtual em Toxicologia: Hidrocarbonetos

51 51 Disque-Intoxicação Biblioteca virtual em Toxicologia: Hidrocarbonetos alifáticos usos Gases (metano, etano, propano Benzina Gasolina Nafta Querosene Seladores minerais Óleo mineral Óleoss variados Lubrificantes Combustível Solventes Combustível Diluente, carga isqueiros Combustível, carga isqueiros Polidores Laxativos, óleo de bebês Öleo de motor, fluido transmissào Parafina

52 52 Disque-Intoxicação Biblioteca virtual em Toxicologia: Hidrocarbonetos clorados usos Cloreto de metileno Tetracloreto de Carbono Tricloroetileno Tetracloroetileno Solvente, fumigantes, tintas, detergentes industriais, refrigeração Solvente, propelente, refrigeração Removedor tinta, desengordurantes, fluido de correção Limpeza de máquinas, plásticos, industria química

53 53 Disque-Intoxicação Biblioteca virtual em Toxicologia: Hidrocarbonetos clorados Exposição Cloreto de metileno Tetraclo reto de carbono Tricloro etileno Tetraclo roetileno Inalação ++ cutânea Ingestão _ ++

54 54 Disque-Intoxicação Biblioteca virtual em Toxicologia: Hidrocarbonetos clorados Toxicidade aguda Cl metilTetracl CTricletilTetracleti CSN ++ + Respirat CV Dermat Ocular GI/Hepat Renal Metabol Hematol + ? 0 0

55 55 Disque-Intoxicação Biblioteca virtual em Toxicologia: Hidrocarbonetos clorados Toxicidade crônica Cloreto de metileno Tetracloreto de Carbono Tricloroetileno Tetracloroetileno Hepática, cardiovascular, carcinogênese Leucemias, Carcinogênese, Hepática (?) CNS, Carcinogênese Hepática, Renal, Carcinogênese

56 56 Disque-Intoxicação Biblioteca virtual em Toxicologia: Hidrocarbonetos aromáticos Usos Benzeno Tolueno Xileno Indústria química, Plásticos, Borracha, Sintetizantes químicos Solventes para tintas, laquês, adesivos Solventes, Tintas, Pesticidas, Adesivos

57 57 Disque-Intoxicação Biblioteca virtual em Toxicologia: Hidrocarbonetos aromáticos Exposição BenzenoToluenoXileno inalação ++ cutânea ingestão ++ +

58 58 Disque-Intoxicação Biblioteca virtual em Toxicologia: Hidrocarbonetos aromáticos Toxicidade aguda BenzenoToluenoXileno CNS Respiratória Cardiovasc Dérmica Ocular GI Renal Metabólica

59 59 Disque-Intoxicação Biblioteca virtual em Toxicologia: Hidrocarbonetos aromáticos Exposição crônica Benzeno Tolueno Xileno Hematológica Neuropsiquiátrica

60 60 Disque-Intoxicação Biblioteca virtual em Toxicologia: Composição hidrocarbonetos /Solventes(drogas de abuso) Tinta acrílica - Tolueno Propelente aerosol- Fluorocarbonetos Tinturas- Acetona, cloreto de metileno Extintores- Bromoclorodifluorometano Gás (butijão)- Propano, butano Anestésicos- Enflurano, Halotano, Isoflurano, óxido nítrico

61 61 Disque-Intoxicação Biblioteca virtual em Toxicologia: Composição hidrocarbonetos /Solventes(drogas de abuso) Gasolina - hidrocarbonetos, chumbo tetraetila Carga de isqueiros – Butano Removedor esmalte – Acetona, isopropanol Removedor tinta – Cloreto de metileno Colas/adesivos – Tolueno, benzeno, xileno, acetona, nafta, n-hexano, tricloroetileno, acetato de etila, tetracloroetileno, tricloroetano, tetracloreto de carbono, metiletilcetona.

62 62 Disque-Intoxicação Biblioteca virtual em Toxicologia: Composição hidrocarbonetos /Solventes(drogas de abuso) Tintas/verniz/laquês – tricloroetileno, tolueno Refrigeração – Fluoroclorometano Adesivos borracha – benzeno, n-hexano, tricloroetileno Polidores sapato – Hidrocarbonetos clorados, tolueno Solventes (laboratório) – tetracloreto de carbono Fluido corretor – Tricloroetileno, tricloroetano Adesivos poliestirenos – acetona, tolueno, tricloroetileno, n-hexano

63 63 Disque-Intoxicação Biblioteca virtual em Toxicologia: Intoxicação por hidrocarbonetos Clínica Pele/mucosas Gastrointestinal Vermelhidão, prurido, inflamação, dermatite eczematóide, queimaduras, Acne, etc Náuseas, vômitos, dor abdominal, diarréia, hematêmese (pp com Tolueno e Benzeno)

64 64 Disque-Intoxicação Biblioteca virtual em Toxicologia: Intoxicação por hidrocarbonetos Clínica Pulmonar Cardiovascular Tosse, dispnéia, cianose, broncoespasmo, broncopneumonia, atelectasia, inflamação intersticial, hemoptise, EAP Disritmias ventriculares, morte súbita, angina

65 65 Disque-Intoxicação Biblioteca virtual em Toxicologia: Intoxicação por hidrocarbonetos Clínica SNC Hematológico Cefaléia, ataxia, alterações visuais, irritabilidade, estupor, letargia, convulsões, alucinações, euforia, agitação, espasmos musculares, tremores e hiperreflexia Anemia hemolítica e CID

66 66 Disque-Intoxicação Biblioteca virtual em Toxicologia: Intoxicação por hidrocarbonetos Clínica Benzeno/crônica Anemia aplástica, leucemias (mielocítica ou monocítica), carcinogênese, mieloma múltiplo (?)

67 67 Disque-Intoxicação Biblioteca virtual em Toxicologia: Intoxicação por hidrocarbonetos Clínica Tolueno/crônica Acidose tubular renal, hipocalemia, hipofosfatemia, acidose metabólica, alterações cognitivas, ataxia cerebelar, disfunção corticoespinhal, anormalidades oculomotoras, tremores, fraqueza, atrofia cerebelar e cerebral difusa

68 68 Disque-Intoxicação Biblioteca virtual em Toxicologia: Intoxicação por hidrocarbonetos Clínica Inespecíficas Neurastenia, déficits neuropsicológicos, alterações de memória, dificuldades no aprendizado, alteração de personalidade, neuropatia sensorimotora periférica, necrose centrolobular de fígado, insuficiência renal, Ca pâncreas, fígado e trato biliar

69 69 Disque-Intoxicação Biblioteca virtual em Toxicologia: Controle biológico em exposição ocupacional Agente químicoMaterialAnálise AnilinaUrina/sangueP-aminofenol e metahemoglobina Arsênicourinaarsênico CádmioUrinacádmio Chumbo inorgânicoSangue e urinachumbo, Ac. Del taaminolevulínico Chumbo tetraetilaUrinachumbo Cromo hexavalentUrinacromo DiclorometanoSangueCarboxihemoglob.

70 70 Disque-Intoxicação Biblioteca virtual em Toxicologia: Controle biológico em exposição ocupacional Agente químicoMaterialAnálise DimetilformamidaUrinaN-metilformamida Dissulfeto de carbonoUrinaAc 2-tio-tiazolina EstirenoUrinaAc. Mandélico e.. FenolUrinafenol MetanolUrinaMetanol ToluenoUrinaAc. Hipúrico XilenoUrinaAc metil hipúrico

71 71 Disque-Intoxicação Biblioteca virtual em Toxicologia: Metanol Sintomas podem aparecer até 24h após ingesta Confusão mental, ataxia, seguido dentro de 6-12h de fraqueza, cefaléia, vômitos, dor abdominal e alterações visuais Acidose metabólica, coma, cegueira, depressão respiratória, choque e morte

72 72 Disque-Intoxicação Biblioteca virtual em Toxicologia: Metanol Tratamento: LG+CA Tratamento rigoroso da acidose Etanol – EV 10ml/kg de sol 10% em SG 30min +1-2ml/kg/h Etanol – VO 2ml/kg sol 40% em 30 min+em média 0.15ml/kg/h

73 73 Disque-Intoxicação Biblioteca virtual em Toxicologia: Naftalina Sintomas GI Cefaléia, letargia, anorexia, dispnéia Anemia hemolítica, metahemoglobinemia, IRA Tratamento: Esvaziamento gástrico+CA Bicarbonato (hemólise) Azul de metileno (1-2mg/kg preparado 1% EV repetir se necessário)

74 74 Disque-Intoxicação Biblioteca virtual em Toxicologia: Acetona Depressão SNC, desde sedação ao coma Sintomas GI Irritação por contato Taquicardia, hipotensão, dispnéia, acidose metabólica Tratamento: LG+CA+ Sintomático


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