COMO TORNAR SEU HOSPITAL AMIGO DA CRIANÇA Instituto de Saúde CIP/SES-SP 1 2

OU Recebe o prêmio Amigo da Criança OU Preenche o questionário de auto-avaliação Cumpre os 10 PASSOS Pede avaliação global ao MS CumpreNão cumpre Cumpre os 10 PASSOS e pelo menos 92% das mães estão em AME Cumpre os critérios globais da IHAC Não cumpre os critérios "Compromisso" de fazer as modificações necessárias para nova pré- avaliação Reconhece a necessidade de melhorias, pois não cumpre todos os requisitos Implanta plano de ação e realiza outra auto-avaliação Pede pré-avaliação à SES

 A vontade de amamentar.  Hábitos, crenças e costumes.  Postura em relação à gravidez.  Postura em relação às mamas.  Postura em relação ao toque corporal. Reconheça o que afeta a decisão de amamentar 3

 Experiências anteriores em relação à amamentação.  Conhecimentos inadequados ou desconhecimento das vantagens da amamentação. Reconheça o que afeta a decisão de amamentar 4

Propaganda de produtos que competem com o leite materno e a amamentação. Reconheça o que afeta a decisão de amamentar 5 6

Parta da premissa que todas as mulheres amamentarão. 78

Elimine todas as mensagens que possam induzir ao uso de outros leites, mamadeiras e chupetas. Não oriente como preparar mamadeiras em grupo. 10 9

 Reconheça que as mães têm necessidades diferentes de outros pacientes.  Contribua para que as mães usufruam de uma atmosfera favorável e silenciosa.  Reconheça as situações que necessitam de ajuda e de atenção especial. Fortaleça a auto-confiança das mães 11

Envie mensagens corporais e verbais de aprovação e tranqüilidade. Fortaleça a auto-confiança das mães 12

Ajude as mães a falarem de seus sentimentos e preocupações. Elogie o que fazem corretamente. Fortaleça a auto-confiança das mães

Estimule seu aprendizado sobre a amamentação oferecendo leituras, ou aulas ou indicando um apoio na comunidade. Fortaleça a auto-confiança das mães 13

DEZ PASSOS PARA O SUCESSO DO ALEITAMENTO MATERNO Declaração Conjunta OMS/UNICEF,

Ter uma norma escrita sobre aleitamento materno, que deve ser rotineiramente transmitida a toda a equipe de saúde. DEZ PASSOS PARA O SUCESSO DO ALEITAMENTO MATERNO PASSO 1

Estabelece um caminho a seguir e oferece orientação Ajuda a estabelecer uma atenção consistente e única para mães e bebês Estabelece um objetivo que pode ser avaliado Por que ter uma norma escrita?

Os Dez Passos para o Sucesso do Aleitamento Materno A proibição da instituição de aceitar doação ou fornecimento a baixo custo de substitutos do leite materno, mamadeiras, bicos e chupetas Outros pontos podem ser acrescentados O que deve abranger?

Escrita em linguagem fácil Disponível para todas as pessoas que cuidam das mães e bebês Exposta em todos os setores que atendem mães e bebês Como deve ser apresentada?

Passo 1 – O que falta no meu hospital? Elaborar a norma escrita Realizar mudanças na norma existente Disponibilizar a norma para todos os funcionários Expor a norma no alojamento conjunto, sala de parto, unidade neonatal e ambulatório Retirar cartazes que podem prejudicar a prática da amamentação

Treinar toda a equipe de saúde, capacitando-a para implementar esta norma. DEZ PASSOS PARA O SUCESSO DO ALEITAMENTO MATERNO PASSO 2

Vantagens do aleitamento materno Riscos da alimentação artificial Mecanismos da lactação e sucção Como ajudar as mães a iniciar e manter a amamentação Como avaliar uma mamada Como superar as dificuldades do aleitamento materno Rotinas e práticas hospitalares para proteção, promoção e apoio ao aleitamento materno O treinamento da equipe deve durar pelo menos 18 horas e abordar os seguintes aspectos

Quais são os profissionais de saúde que precisam ser treinados no meu hospital ? Quais são os profissionais de saúde que precisam ser treinados no meu hospital ? 15

Passo 2 – O que falta no meu hospital? Formar uma equipe de treinadores e organizar os cursos Sensibilizar todos os funcionários sobre a IHAC Informar todos os funcionários sobre a norma escrita Treinar todos os funcionários que lidam com mães e bebês sobre o manejo da lactação (curso de 18 horas)

Orientar todas as gestantes sobre as vantagens e o manejo do aleitamento materno. DEZ PASSOS PARA O SUCESSO DO ALEITAMENTO MATERNO PASSO 3

Passo 3 – O que falta no meu hospital? Não temos serviço de pré-natal nem leitos para internação de gestantes com patologias Elaborar um roteiro para orientação às gestantes Identificar materiais educativos que poderiam ser utilizados Organizar formas de orientar as gestantes: consulta médica, sala de espera, grupos em dias pré-agendados.

Ajudar as mães a iniciar o aleitamento materno na primeira meia hora após o nascimento do bebê. DEZ PASSOS PARA O SUCESSO DO ALEITAMENTO MATERNO PASSO 4

Passo 4 – O que falta no meu hospital? Conseguir que toda a equipe de sala de parto colabore Estabelecer a prática de contato precoce mãe- bebê, tanto no parto normal quanto cesárea Propiciar a prática de contato precoce mãe-bebê a todas as mães Abolir as práticas desnecessárias Adiar procedimentos de rotina relativos ao cuidado do bebê Criar condições favoráveis para dar apoio e ajuda à mãe nesse momento

Mostrar às mães como amamentar e como manter a lactação, mesmo se vierem a ser separadas de seus filhos. DEZ PASSOS PARA O SUCESSO DO ALEITAMENTO MATERNO PASSO 5

Passo 5 – O que falta no meu hospital? Orientar todas as mães de bebês saudáveis sobre manejo da lactação (posicionamento, pega e ordenha manual) Orientar todas as mães de bebês sob cuidados especiais sobre como fazer para manter a produção de leite Criar condições favoráveis para facilitar a amamentação de mães de bebês sob cuidados especiais (livre entrada dos pais na unidade neonatal)

Não dar ao recém-nascido nenhum outro alimento ou bebida além do leite materno, a não ser que tal procedimento tenha uma indicação médica. DEZ PASSOS PARA O SUCESSO DO ALEITAMENTO MATERNO PASSO 6

Passo 6 – O que falta no meu hospital? Informar todos os funcionários sobre os motivos médicos aceitáveis pela IHAC Definir que o uso de outros líquidos seja sempre prescrito e justificado pelo médico ou nutricionista no prontuário

Praticar o alojamento conjunto - permitir que mãe e bebê permaneçam juntos - 24 horas por dia. DEZ PASSOS PARA O SUCESSO DO ALEITAMENTO MATERNO PASSO 7

Passo 7– O que falta no meu hospital? Fechar o berçário tradicional Implantar o alojamento conjunto Encaminhar os bebês junto com suas mães ao alojamento, diretamente da sala de parto Realizar os cuidados ao bebê, sempre que possível, ao lado do leito da mãe Separar mãe e bebê apenas em situações excepcionais e justificadas

Encorajar o aleitamento materno sob livre demanda. DEZ PASSOS PARA O SUCESSO DO ALEITAMENTO MATERNO PASSO 8

Passo 8 – O que falta no meu hospital? Cumprir os itens do Passo 7 Orientar todas as mães sobre o significado da amamentação à demanda, quando amamentar, como identificar sinais de que o bebê quer mamar e como lidar com bebês dorminhocos

Não dar bicos artificiais ou chupetas a crianças amamentadas ao seio. DEZ PASSOS PARA O SUCESSO DO ALEITAMENTO MATERNO PASSO 9

Passo 9 – O que falta no meu hospital? Informar todos os funcionários sobre os riscos do uso de mamadeiras e chupetas Treinar todos os funcionários sobre o uso de xícara ou copinho Adquirir xícaras e copos adequados para a alimentação de bebês Informar as mães e seus familiares sobre os riscos do uso de mamadeiras e chupetas e sobre a política do hospital com relação a eles

Encaminhar as mães, por ocasião da alta hospitalar, para grupos de apoio ao aleitamento materno na comunidade ou em serviços de saúde. DEZ PASSOS PARA O SUCESSO DO ALEITAMENTO MATERNO PASSO 10

Passo 10 – O que falta no meu hospital? Identificar serviços de apoio à amamentação na comunidade Articular-se com esses grupos e referir as mães para eles após a alta Oferecer outras formas de apoio no próprio hospital: ambulatório, banco de leite humano, disque amamentação, mulheres voluntárias

Pré-requisitos no Brasil (Portaria Conjunta nº 29, de 22 de junho de 2001) 1. Não estar respondendo a sindicância do Sistema de Saúde - SUS, nem ter sido condenado judicialmente, nos últimos 2 anos, em processo relativo a assistência prestada ao binômio mãe-filho. 2. Dispor de responsável habilitado para a assistência à mulher e à criança na maternidade e sala de parto.

3. Possuir comissão de estudo de morbi- mortalidade materna e neonatal implantada e atuante, que forneça, anualmente, ao setor competente da Secretaria Municipal de Saúde - SMS - e ou da Secretaria Estadual de Saúde - SES - as informações epidemiológicas e as iniciativas adotadas para a melhoria da assistência. Pré-requisitos no Brasil (Portaria Conjunta nº 29, de 22 de junho de 2001)

4. Apresentar taxa de cesárea conforme o estabelecido pela SES, tendo como referência as regulamentações procedidas pelo MS. 5. Apresentar tempo de permanência hospitalar mínima de 24 horas para parto normal e 48 horas para parto cesárea. Pré-requisitos no Brasil (Portaria Conjunta nº 29, de 22 de junho de 2001)

Simulação de papéis Ver livro Manejo e promoção... Uma reunião no hospital: A Enfermeira chefe… O Supervisor da Pediatria… O Diretor…. Um Representante de uma indústria de alimentos infantis…