Mãe e do bebê devem usar roupas confortáveis, sem restringir movimentos.  Mãe confortavelmente posicionada, bem apoiada, não curvada.  Bebê deve estar ao mesmo nível da mama. TÉCNICA CORRETA DE AMAMENTAÇÃO   Estimular o lábio inferior com o mamilo para que o bebê abra bem a boca com a língua bem abaixada Caso a pega esteja errada pode-se ouvir ruídos da língua sugando. A deglutição, entretanto, pode ser ouvida. O bebê mamando ativamente trabalha as mandíbulas. Frequentemente a cabeça se move toda. Manter bebê firmemente sem deixá-lo escorregar ou largar o mamilo. A mama não deve parecer esticada ou deformada. 3

POSIÇÃO SENTADA (forma tradicional) POSIÇÃO SENTADA CRUZADA (no outro seio) POSIÇÃO DEITADA POSIÇÃO SENTADA INVERSA

Amamentando gêmeos Outras posições para amamentar gêmeos 5

Foto Técnica de amamentação Lábios do bebê deve ficar curvados para fora, não enrolados. A língua do bebê deve estar sobre a gengiva inferior, algumas vezes visível. O importante é a criança abocanhar cerca de 2cm do tecido mamário além do mamilo para que forme um perfeito lacre 6

Movimentação mandibular 4 movimentos básicos abre frente cima atrás 4

A posição deve garantir a capacidade de abocanhar o tecido mamário suficiente para retirar o leite efetivamente, deglutir e respirar livremente. A mãe deve segurar o bebê completamente voltado para si. A criança quando amamentada numa posição correta tem uma boa pega. A mãe não sente dor e nem machuca o mamilo. Quando a mama está muito cheia o bebê pode não conseguir abocanhar adequadamente a aréola, nesse caso recomenda-se, antes da mamada, fazer uma leve ordenha.

Reflexos de proteção da deglutição mordida (obtido mediante o toque na região interna das gengivas), Vômito (desencadeado pelo estímulo na ponta da língua quando há negação total da deglutição) Tosse Após o quarto ou quinto mês de vida, a condição reflexa se modifica, sendo substituída por um padrão voluntário de movimentação oral Reflexos orais do RN que garantem sua alimentação busca ou procura (ativado mediante toque na bochecha e,principalmente, nos quatro pontos cardeais dos lábios), cuja função consiste em localizar o peito; sucção (desencadeado pelo toque na ponta da língua e papila palatina),sendo sua função a retirada do leite; deglutição (obtido mediante estímulo do leite na região posterior da língua,palato mole, faringe e epiglote).

Problemas com a amamentação e manejo  Má técnica de amamentação.  Saciar a criança com suplementos líquidos, fazendo-a espaçar mais as mamadas, com conseqüente diminuição da sucção.  Uso de mamadeiras que podem funcionar como um substituto para as mamadas freqüentes.  Uso de protetores de mamilos, interferindo nos reflexos produzidos pela sucção.  Horários fixos de mamadas, dificultando o ajuste da produção do leite à exigência da criança.  Mamadas muito curtas ou num só seio, estimulando pouco o mamilo.  Fadiga ou tensão materna, os quais interferem no reflexo de descida do leite.  Uso de drogas que interferem na produção do leite (anticoncepcionais orais, nicotina em excesso, bromocriptina).

Exercícios para as mamas e mamilos Tipos de mamilos Exercícios para o mamilo Exercícios para esvaziar as mamas

Método Cangurú

Nos textos sobre amamentação geralmente o termo relactação nomeia a técnica usada para facilitar o retorno ao Aleitamento Materno

Na Clínica de Aleitamento Materno, o termo Relactação ampliará o conceito e nomeará todo o processo de assistência à mãe e ao(s) bebê(s), que por quaisquer motivos necessitem percorrer um novo caminho para restabelecer a amamentação.

Embora, do ponto de vista da técnica, haja pouca variação no manejo da relactação, conhecer detalhadamente o contexto em que ocorreu a interrupção da lactação será determinante para planejar a assistência.

Relactação POR QUÊ?

Quem é nosso cliente? MÃE BEBÊ FAMÍLIA

Como e onde abordá-los Em qualquer espaço Banco de Leite Clínicas de Aleitamento Internação

Convide familiares ou amigos para participar da consulta. 8 9

Técnica de relactação

Preparo da Mulher Estimulação por ordenha manual e bomba. Aplicação de calor. Uso de medicação.

Informe a mãe o que poderá ocorrer durante as mamadas Pausas freqüentes. Pausas freqüentes. Mamadas longas. Mamadas longas. O bebê pode engasgar devido ao tônus muscular e sucção não coordenada. O bebê pode engasgar devido ao tônus muscular e sucção não coordenada. Sinais de fadiga no bebê. Sinais de fadiga no bebê. 12

TUBO SUPLEMENTADOR COPO COM LEITE ESPARADRAPO Relactação

Alternativas aos bicos artificiais Xícara ou copinho Colher conta-gotas

Manutenção da Lactação Criação de Estratégias: Atuação da equipe interdisciplinar Retornos frequentes Rede Social de Apoio

Licença-maternidade da mãe adotiva Lei de 15/04/2002 até 1 ano – 120 dias 1 a 4 anos – 60 dias 4 a 8 anos – 30 dias 14

Bancos de Leite Humano Centros de referência de apoio a Lactação. Qual o seu Papel?

Parcerias com Serviços Públicos Fóruns de Adoção Rede Básica de Saúde Banco de Leite

ONG’s Grupos de pais adotivos Grupos de mulheres que ajudam mulheres a amamentar.