FUNÇÕES DO SISTEMA NERVOSO Função sensorial Função integrativa Função motora Resumindo: comandar o funcionamento do corpo

DIVISÃO DO SISTEMA NERVOSO Aspectos anatômicos Aspectos embriológicos Aspectos funcionais Segmentação

Divisão anatômica do S N Sistema nervoso central Encéfalo Cérebro: diencéfalo e telencéfalo Cerebelo Tronco encefálico mesencéfalo ponte bulbo Medula espinhal

Sistema nervoso periférico Espinhais Cranianos Gânglios Terminações nervosas

Resumindo... * Sistema nervoso central – dentro do esqueleto axial (crânio ou canal vertebral) * Sistema nervoso periférico – fora do esqueleto axial

DIVISÃO FUNCIONAL Sistema nervoso visceral – inervação e controle do sistema visceral Sistema nervoso somático aferente – eferente – movimentos voluntários

aferente sistema nervoso somático eferente aferente sistema nervoso visceral simpático eferente = SN autônomo parassimpático

MEDULA ESPINHAL Etimologicamente , significa miolo indica que esta dentro. Temos: Medula óssea Medula supra-renal Medula espinhal

É uma massa cilíndrica de tecido nervoso situado dentro das vértebras. Mede 45 centímetros no homem. Cranialmente se limita-se com o bulbo, aproximadamente ao nível do forame magno. O limite caudal tem importância clinica e no adulto situa-se para formar um cone medular, que continua com um delgado filamento meníngeo, filamento terminal.

Formula Estrutural Geral da Medula Seu calibre não é uniforme Apresenta 2 dilatações denominadas intumescência cervical e intumescência lombar, destinados a inervação dos membros superiores e inferiores. A superfície da medula apresenta sulcos longitudinais (sulco mediano posterior, fissura mediana anterior, sulco lateral anterior, etc)

Na medula a substancia cinzenta localiza-se por dentro da branca. No centro da substancia cinzenta se localiza-se o canal central da medula. Na substancia branca é formada por fibras de mielína, onde podemos localizar o funículo anterior, funículo lateral, funículo posterior.

Segmentos Medulares Nos sulcos laterais anterior e lateral posterior fazem conexão pequenos filamentos nervosos denominados filamentos radiculares. Existem 31 pares de nervos espinhais , 8 cervicais, 12 torácicos, 5 lombares e 5 sacrais e, geralmente um coccígeo.

Topografia Vertebromedular No adulto , a medula não ocupa todo o canal vertebral, pois termina ao nível da 2 vértebra lombar. Abaixo deste nível o canal vertebral contém apenas as meninges e as raízes nervosas dos últimos nervos espinhais, que é chamada de calda equina. Até o quarto mês de vida intra-uterina, a medula e coluna crescem junto.

Devido a este crescimento as vértebra T11 e T12 não estão relacionadas com os segmentos medulares. O fato é de grande importância clínica para diagnóstico, prognóstico e tratamento das lesões vertebromedulares. Assim, uma lesão da vértebra L3 afetará apenas as raízes da cauda equina que é de grande importância medica. Para isto se adiciona-se 2 ao número dos segmento medulares C6 sobre o segmento medular C8.

Envoltórios da Medula Como todo sistema nervoso central , a medula é envolvida por membranas fibrosas denominadas meninges, que são: Dura-máter Pia-máter Aracnóide

Dura-Máter Mais externa Formada por fibra colágenas Espessa e resistente Envolve toda medula Cranialmente, a dura-máter espinhal continua com a dura-máter craniana.

Aracnóide Se dispões entre a dura-máter e a pia-máter. É um emaranhado de trabéculas

Pia-máter É a mais delicada e mais interna.

Cavidades da medula Em relação com as meninges que envolvem a medula existem três cavidades ou espaços, epidural, subdural e subaracnóideo. Os espaços epidural situa-se a dura matér e o periósteo do canal vertebral, contem tecido adiposo e um grande numero de veias. O espaço subdural , situado entre a dura-máter e a aracnóide, é uma fenda estreita contendo uma pequena quantidade de liquido, suficiente apenas para evitar a aderência das paredes.

O espaço subaracnóideo é o mais importante e contem uma quantidade razoavelmente grande de liquido cérebro-espinhal ou líquor. A exploração clínica do espaço subaracnóideo. Sabe que não há perigo de lesão da medula, por este espaço estar entre a S2 e L2 e seu espaço é maior esta área é ideal para a introdução de uma agulha.

Importância deste espaço Retirada do líquor – para fins terapêuticos ou diagnósticos Medida de pressão do líquor Introdução de substâncias que aumentam o contraste das radiografias , tais como ar hélio e sais de iodo. Introdução de anestésicos nas chamadas anestesias raquidianas.

Anestesias Raquidiana É introduzido no espaço subaracnóideo por meio de uma agulha que penetra no espaço entre as vértebras L2, L3 ou L3 , L4, No seu trajeto, a agulha perfura sucessivamente a pele e a tela subcutânea, o ligamento interespinhoso, o ligamento amarelo, a dura-matér e a aracnóide .

Anestesia Epidurais (ou Peridurais) São feitas geralmente na região lombar. Apresenta alguns incômodos como dor de cabeça que resulta da perfuração da dura-máter e do vazamento do líquor.

Isquemia da Medula Fraturas , luxações podem interferir com o suprimento sanguínea para a medula . Que pode levar a fraqueza e a paralisia dos músculos

Ato Reflexo Permitem a reação rápido do organismo em casos de emergência Resposta rápida sem a participação do encéfalo Participam o nervo sensorial, medula (nervoso associativo) e nervo motor.