Tuberculose

Definição O que é ? Doença grave, infecto contagiosa, transmitida pelo ar, e que pode atingir todos os órgãos do corpo, em especial nos pulmões. O microorganismo causador da doença é o bacilo de Koch, cientificamente chamado Mycobacterium tuberculosis.

Aspectos Históricos A identificação do bacilo de Koch, em 1882, como o agente etiológico da tuberculose foi um marco fundamental para o conhecimento da doença. A partir dos últimos anos do século XVIII, associou-se à tuberculose pelo menos duas representações. A primeira, a definia como uma "doença romântica", idealizada nas obras literárias e artísticas ao estilo do romantismo e identificada como uma doença característica de poetas e intelectuais. A segunda, gerada em fins do século XIX, qualificava a doença como "mal social" e firmou-se, claramente, no decorrer do século XX, tendo convivido nas primeiras décadas com a visão romântica. No Brasil, a percepção da tuberculose como doença social firmou-se neste século, estando presente no discurso médico, respaldado pelos dados estatísticos. O inicio ao combate, foi realizado por instituições filantrópicas e estatais.

Características individuais associadas a Tuberculose

Mapa mundial

Regional Program on Tuberculosis . . Epidemiological Status of TB (Region of the Americas, 2004) Regional Program on Tuberculosis

Status of TB in the Americas

Estimated Global of TB (2002) World population 6 billion Population infected with M. TB 1.9 billion People ill with TB 16 million New cases annually 8.2 million Deaths per year 1.8 million Yearly deaths from TB/HIV 230,000

Números da doença no mundo e no Brasil 1/3 da população mundial está infectado com o bacilo da tuberculose; 45 milhões de brasileiros estão infectados; 5% a 10% dos infectados contraem a doença; 30 milhões de pessoas no mundo podem morrer da doença nos próximos dez anos; 6 mil brasileiros morrem de tuberculose por ano.

Situation of TB (Region of the Americas, 2002) Haiti Dom. Rep. Mexico Honduras Ecuador Peru Bolivia Brazil Nicaragua 75% Total: 223,057 El 7% de la carga de TB corresponde a Canadá y los Estados Unidos, el 75% corresponde a los 10 países priorizados y el 18% al resto de países de la Región. Peru Brazil 50%

Reporting of TB Cases by Gender (Region of the Americas, 2002)

Prevalence of HIV Infection among Patients with TB (selected countries of the Americas, 2002) English-speaking Caribbean (2001)* BAH 40% BEL 12.8% GUY 30.8% JAM 30% SUR 31.1% TRT 52.8% NY 1997 26% HON 2002 6.0% DOR 1997 17% MEX 1990-1994 3.1% GUT 2000 8.0% CR 2002 8.9% ELS 20024.4% NIC 2002 2.5% A tuberculose é responsável por 32% do agravamento das condições de saúde de pacientes HIV-positivo, o triplo de qualquer outra causa patológica (como as neoplasias malignas, septicemia e demais infecções). A AIDS - ao atingir o sistema imunológico do paciente - colocou a tuberculose em alta evidência, como uma das doenças associadas mais citadas, refletindo o acentuado grau de infecção da população pelo bacilo de Koch. Rio de Janeiro - BRA 1995-1998 35.6% PER 2002 1.99% ARG 1995 2.2% URU 1997 0.7%

Tuberculose no Brasil, Bahia e seus municípios Ranking Mundial > Brasil ocupa o 13º lugar no ranking dos 22 países onde se estima que ocorram 80% dos casos de TB do mundo e 1 lugar nas Américas. Ranking estadual Brasileiro > Bahia em terceiro lugar representando um total de 10% dos casos no país. Ranking das cidades e municípios Baianos > Salvador detendo 40% dos casos e 50 % dos óbitos no estado. Obs > sub-notificação. No país todo, cerca de 90.000 casos de tuberculose são notificados por ano, mas o governo estima que cerca de 50 a 60 mil doentes estejam perambulando pelo país sem notificação nem tratamento.

Formas Clínicas Fonte: Hospital Santa Lúcia SHLS Quadra 716, conj.C 70.390-700 Brasília-DF – Brasil

Distribuição da Tuberculose no Brasil, segundo idade e formas clínicas 85% 15% 90% 10% 25% 75% 70% 20% 30% 80%

Proporção por sexo e faixa etária no Brasil 2001

Tuberculose na Bahia - Salvador Taxa de incidência: casos por 100.000 habitantes As taxa de incidência de Salvador diminuíram entre os anos de 1990 e 2003.

Tuberculose na Bahia Dados epidemiológicos O Principal foco da doença no estado, situa-se na cidade de Salvador. Existem casos significativos no sul do estado e nas proximidades do centro do estado. No estado, somam-se um total de 8.000 casos por ano. A quantidade de óbitos encontra-se na ordem de 400 por ano. No principal foco da doença, na cidade de Salvador, ocorre o surgimento de 3.000 casos e 150 óbitos por ano.

Transmissão – precauções para evitar contaminações A tuberculose é um problema de saúde prioritário no Brasil; 22 países em desenvolvimento, albergam 80% dos casos mundiais; No Brasil estima-se 129.000 casos por ano; São notificados 90.000 casos/ano; Em 1998 o coeficiente de mortalidade foi de 3,5 por 100.000 habitantes.

Ações para o controle da Tuberculose Diagnosticar 90% dos casos esperados Curar 85% dos casos diagnosticados; Expansão das ações de controle para 100% dos municípios; Estimular a notificação pelo Sistema Nacional de Agravos de Notificação (SINAN). Para conseguir o controle da Tuberculose, o primeiro passo é descobrir os casos. E, aí, o ditado “mais vale prevenir do que curar” funciona ao contrário: é curando que se previne.

Atribuições das Unidades Básicas de Saúde para o Controle da Tuberculose Identificar os sintomáticos respiratórios; Fazer o diagnóstico da tuberculose; Tratar e acompanhar os doentes até a alta; Identificar crianças com suspeita de tuberculose e encaminhar para a unidade de Referência para investigação e confirmação do diagnóstico; Acompanhar e tratar os casos de Tuberculose; Medicamentos para os doentes em tratamento.

Transmissão A tuberculose é uma doença infectocontagiosa, causada pelo Mycobacterium tuberculosis. A transmissão ocorre através do ar, por meio de gotículas contendo os bacilos expelidos por um doente ao tossir, espirrar, ou falar. Quando essas gotículas são inaladas por pessoas sadias, provocam a infecção tuberculosa e o risco de desenvolver a doença.

A tuberculose é transmitida de pessoa a pessoa pelo ar.

Quando uma pessoa inala as gotículas contendo os bacilos de Koch, muitas delas ficam no trato respiratório superior (garganta e nariz), onde a infecção é improvável de acontecer. Contudo, quando os bacilos atingem os alveólos a infecção pode se iniciar.

O sistema imune através dos macrófagos fagocitam os bacilos e formam uma “barreira”, o granuloma, que mantém os bacilos sobre controle.

Órgãos mais frequentemente acometidos pela Tuberculose.

Transmissão A propagação está ligada às condições de vida da população; ao caso índice (doente bacilífero; ao tipo de ambiente e ao tempo de exposição; Sua prevalência é maior nas periferias das grandes cidades; A infecção pode ocorrer em qualquer idade; Nem todas as pessoas expostas ao bacilo se tornam infectadas.

O confinamento dos animais é um fator de fácil instalação da doença O confinamento dos animais é um fator de fácil instalação da doença. Ferver o leite e cozinhar os derivados da carne antes do consumo é uma das formas de não adquirir a tuberculose, uma doença milenar conhecida como tísica consuptiva e peste branca. O M.bovis “bacilo bovino” é altamente patogênico no homem e está classificado dentro do Complexo M.tuberculosis “bacilo humano”, que está resistindo a mais de três antibióticos.

                                                                                                        Tuberculose cutânea