IV Congresso Brasileiro de Asma PLANO NACIONAL DE CONTROLE DA ASMA Asma. Qual a solução? - A macroeconomia da doença de um programa de tratamento. PLANO NACIONAL DE CONTROLE DA ASMA

ASMA - MAGNITUDE DO PROBLEMA 150 milhões asmáticos em todo o mundo Prevalência aumentando na maior parte dos países (20–50% a cada 10 anos) Causa significativa de falta ao trabalho / escola Gastos muito altos com Saúde 1 milhão de mortes desnecessárias a cada década PLANO NACIONAL DE CONTROLE DA ASMA Magnitude of the problem Asthma is one of the most common chronic diseases worldwide. Asthma occurs in all countries but appears more common in affluent populations. The increase in prevalence may be related to environmental factors, including increasing exposure to allergens and pollutants. Asthma can impair quality of life and be a major cause of absence from school or work. Mortality data are of limited value – they are available for relatively few countries and trends are difficult to interpret as a result of changing practice in coding and diagnosis. WHO/NHLBI. Global Initiative for Asthma (GINA). NIH publication 95-3659, 1995. Global Initiative for Asthma (GINA). WHO/NHLBI, 1995

PREVALÊNCIA DA ASMA - ADULTOS Australia Denmark UK Ireland New Zealand Norway USA Portugal Sweden Switzerland Estonia Netherlands Iceland Greece Austria France Spain Belgium Germany Italy India Algeria Prevalence of asthma in adults This slide is based on data from the European Community Respiratory Health Survey. The survey assessed the variation in the prevalence of asthma across Europe in adults aged 20–44 years using the same methodology in all the 48 participating centres (in 22 countries, 17 European and five non-European). This slide shows the annual prevalence of asthma symptoms, recorded as wheezing (apart from colds). Individual points show prevalence values obtained from different centres in each country. The study showed wide variations both within and between countries in the prevalence of all conditions. Worldwide, prevalence was generally lower in northern, central and southern Europe, and higher in the British Isles, New Zealand, Australia and the USA. European Community Respiratory Health Survey. Variations in the incidence of respiratory symptoms, self- reported asthma attacks, and use of asthma medications in the European Community Respiratory Health Survey (ECRHS). Eur Respir J 1996;9:687–95. 0 5 10 15 20 25 Prevalência (%) European Community Respiratory Health Survey. Eur Respir J 1996

PREVALÊNCIA DA ASMA - CRIANÇAS OCEÂNIA AMÉRICA NORTE AMÉRICA LATINA OESTE EUROPEU TOTAL MUNDIAL LESTE MEDITERRÂNEO NORTE + LESTE EUROPEU ÁFRICA ÁSIA - PACÍFICO SUDESTE ASIÁTICO Prevalence of childhood asthma A similar international study was undertaken in two age groups of children, 6–7 and 13–14 years: the International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC). There were wide differences in the prevalence of asthma symptoms, with up to 15-fold differences between countries. The prevalence of wheezing ranged from 4.1% to 32.1% in the younger age group and from 2.1% to 32.2% in the older children. Prevalence was particularly high in English-speaking countries and in Latin America. The International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) Steering Committee. Worldwide variations in the prevalence of asthma symptoms: the international study of asthma and allergies in childhood (ISAAC). Eur Respir J 1998;12:315–35. PREVALÊNCIA ANUAL (%) International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC). Eur Respir J 1998

PLANO NACIONAL DE CONTROLE DA ASMA PREVALÊNCIA DA ASMA NO BRASIL População urbana, Cascavel, PR, 1991 = 12% Campos H PLANO NACIONAL DE CONTROLE DA ASMA Escolares 10 - 18 anos , Porto Alegre, RS 1981 = 6,7% 1989 = 16,5% Fritscher C ISAAC : Recife, Salvador, Itabira, Uberlândia, São Paulo, Curitiba, Porto Alegre Crianças : 6 -7 e 13 - 14 anos Prevalência cumulativa média : 13,3% PNCA

PLANO NACIONAL DE CONTROLE DA ASMA COEFICIENTES DE MORTALIDADE (/ 100.000 hab) POR ASMA BRASIL, 1980 - 95 / 100.OOO habit. PLANO NACIONAL DE CONTROLE DA ASMA Fonte: DATASUS e IBGE

Número absoluto de mortes por asma. Brasil, 1980-1996

COEFICIENTES DE MORTALIDADE (/ 100.000 hab) POR ASMA POR REGIÃO GEOGRÁFICA BRASIL, 1980 - 95 / 100.OOO habit. Fonte: DATASUS e IBGE

PLANO NACIONAL DE CONTROLE DA ASMA CUSTO DA ASMA CUSTOS DIRETOS Serviços médico-hospitalares Remédios Equipamentos CUSTOS INDIRETOS Absenteísmo Mortalidade Trabalho doméstico Deslocamento CUSTOS INCALCULÁVEIS Vidas Sofrimento Ansiedade PLANO NACIONAL DE CONTROLE DA ASMA

CUSTO ESTIMADO DA ASMA - EUA, 1998 NIH/NHLBI : Asthma statistics 1999 US$ 7.5 bilhões US$ 11.3 bilhões PLANO NACIONAL DE CONTROLE DA ASMA $ 3.9 – OUTROS CUSTOS DIRETOS US$ 3.8 bilhões $ 2.4 – MORBIDADE Estimated cost of asthma in USA, 1998 The cost of asthma in the USA in 1998 was estimated to be US$11.3 billion. Direct costs accounted for US$7.5 billion and indirect costs were US$3.8 billion. Hospitalizations accounted for the largest portion of the cost. National Institutes of Health. National Heart, Lung, and Blood Institute. Data fact sheet. Asthma statistics. NIH/NHLBI, 1999. $ 3.6 – HOSPITAL $ 1.4 – MORTALIDADE

CUSTO FINANCEIRO DA ASMA Economic costs of asthma In addition to the clear and impressive social impacts of asthma, there are also substantial economic costs. The economic burden is reflected in: Direct medical costs (health services used for prevention and treatment of asthma) Indirect costs (expressed in terms of the value of asthma-related morbidity, premature mortality and productivity loss) Intangible costs (associated with the value of psychosocial impacts of asthma) The economic burden of asthma is substantial but it is likely to be reduced with improvements in prevention and management strategies. WHO/NHLBI. Global Initiative for Asthma (GINA). NIH publication 95-3659, 1995. *1991. Population 16.5m, asthma prevalence 8.5% **1975. Population 8.6m, asthma prevalence 3.0% †1988. Population 57.2m, asthma prevalence 6.0% ‡1990. Population 249m, asthma prevalence 4.0% Global Initiative for Asthma (GINA). WHO/NHLBI, 1995

ASMA EM PAÍSES DE BAIXA RENDA 100 a 200 milhões de asmáticos 40 a 50 mil mortes 10 a 20 bilhões de dólares UIATLD , 1996 PNCA

HOSPITALIZAÇÕES POR ASMA Brasil (SUS) 335.227 hospitalizações - US$ 55.709.778 (1993) 384.708 hospitalizações - US$ 83.586.775 (1994) 338.099 hospitalizações - US$ 78.052.974 (1995) 354.527 hospitalizações - US$ 76.380.116 (1996) 362.202 hospitalizações - US$ 78.747.535 (1997) PLANO NACIONAL DE CONTROLE DA ASMA Custo médio das hospitalizações 1993 - US$ 166,16 1996 - US$ 215,44 1994 - US$ 217,27 1997 - US$ 217,41 1995 - US$ 230,66

PLANO NACIONAL DE CONTROLE DA ASMA HOSPITALIZAÇÃO POR ASMA BRASIL, 1996 Região No Proporção Classificação internações / CIDs* / CIDs* PLANO NACIONAL DE CONTROLE DA ASMA Norte 25.754 4,4% 4o Nordeste 136.902 5,3% 3o Centro-Oeste 28.884 4,9% 4o Sudeste 103.950 3% 4o Sul 59.037 3,8% 3o Brasil 354.527 4% 4o Fonte: DATASUS * - Excluído CID-9 Hisbello Campos

PLANO NACIONAL DE CONTROLE DA ASMA CUSTO DAS HOSPITALIZAÇÕES POR ASMA SEGUNDO A REGIÃO GEOGRÁFICA SUS - BRASIL, 1996 Região Gastos % gastos / Classif. Gastos / geográfica (000 US$) todos os gastos todos os gastos PLANO NACIONAL DE CONTROLE DA ASMA N 5.302 5,2% 2o NE 28.798 4,6% 3o CO 6.127 2,8% 3o SE 22.861 1,8% 8o S 13.293 2,6% 4o Brasil 76.380 2,8% 3o Fonte: DATASUS.

Custo Asma – SUS -Belém-PA 2001 – R$ 526.762,65 em internações Mais da metade,com crianças <10 anos

Custo Asma – SUS -Belém-PA 2001 – Estimados R$ 118.996,80 em consultas ambulatoriais Não inclui O2, medicação, material técnico, pagamento de pessoal, e demais custos

PLANO NACIONAL DE CONTROLE DA ASMA PROPOSTA PLANO NACIONAL DE CONTROLE DA ASMA Coordenação Nacional de Contrôle de Doenças Endêmicas /SVS/MS PNCA

PLANO NACIONAL DE CONTROLE DA ASMA PLANO NACIONAL DE CONTROLE DA ASMA Oferecer atenção médica padronizada na rede pública ambulatorial de Saúde PLANO NACIONAL DE CONTROLE DA ASMA Diagnóstico padronizado Tratamento padronizado Processo educacional padronizado Medicação inalatória gratuita

PLANO NACIONAL DE CONTROLE DA ASMA OBJETIVOS Conscientização do problema Órgãos gestores, prof. Saúde, população Tratamento padronizado na rotina das US Baseado em evidências Definir indicadores Reduzir absenteísmo - escola / trabalho Reduzir mortalidade Reduzir custos Serviços de Emergência, hospitalizações, pensões e benefícios PLANO NACIONAL DE CONTROLE DA ASMA

DIRETIZES ESTRATÉGICAS PLANO NACIONAL DE CONTROLE DA ASMA Criar um Plano Nacional de Asma Formar núcleos supervisores, aliados à Sociedades Médicas e Universidades, para implantação e acompanhamento das ações Capacitar pessoal médico e paramédico Padronizar / definir viabilidade financeira de uma farmácia básica Identificar áreas e grupos prioritários Desenvolver ações / materiais educativos Fomentar pesquisas PLANO NACIONAL DE CONTROLE DA ASMA

PLANO NACIONAL DE CONTROLE DA ASMA ETAPAS DO PNCA Treinamento de prof. saúde Referência e contra-referência Padronização terapêutica Disponibilização dos remédios e insumos PLANO NACIONAL DE CONTROLE DA ASMA

PLANO NACIONAL DE CONTROLE DA ASMA RESULTADOS ESPERADOS Redução dos atendimentos em UE Redução das hospitalizações Redução do consumo de O2 / equip. neblz. Redução absenteísmo - escola / trabalho Redução dos custos com medicamentos Redução dos Óbitos PLANO NACIONAL DE CONTROLE DA ASMA

PLANO NACIONAL DE CONTROLE DA ASMA MUITO OBRIGADO !