Medidas de Epidemiológicas

COMPARAÇÃO ENTRE POPULAÇÕES CALI BIRMINGHAM

A mortalidade por câncer é, na verdade, maior em Birmingham que em Cali? TABELA – Coeficientes específicos de Mortalidade por câncer do estômago em Cali e em Birmingham. IDADE anos CALI BIRMINGHAM casos de câncer (1982-1986) população masculina (1984) coeficiente* (1983-1986) (1985) 0-44 39 524.220 1,5 79 1.683.600 1,2 45-64 266 76.304 69,7 1.037 581.500 44,6 +65 315 22.398 281,3 2.352 291.100 202,0 TOTAL 620 622.922 19,9 3.468 2.556.200 33,9

Mortalidade Proporcional CALI BIRMINGHAM 0-44 0,06 0,02 45-64 0,43 0,30 +65 0,51 0,68 TOTAL 620 3.468 Proporção da População (%) IDADE CALI BIRMINGHAM 0-44 0,84 0,66 45-64 0,12 0,23 +65 0,04 0,11 TOTAL 622.922 2.556.200 A mortalidade por câncer é, na verdade, maior em Birmingham que em Cali?

COMPARAÇÃO ENTRE POPULAÇÕES TABELA – Coeficientes específicos de Mortalidade por câncer do estômago em Cali e em Birmingham. IDADE anos CALI BIRMINGHAM casos de câncer (1982-1986) população masculina (1984) coeficiente* (1983-1986) (1985) 0-44 39 524.220 1,5 79 1.683.600 1,2 45-64 266 76.304 69,7 1.037 581.500 44,6 +65 315 22.398 281,3 2.352 291.100 202,0 TOTAL 620 622.922 19,9 3.468 2.556.200 33,9 Proporção da População (%) Mortalidade Proporcional IDADE CALI BIRMINGHAM 0-44 0,84 0,66 45-64 0,12 0,23 +65 0,04 0,11 TOTAL 622.922 2.556.200 IDADE CALI BIRMINGHAM 0-44 0,06 0,02 45-64 0,43 0,30 +65 0,51 0,68 TOTAL 620 3.468

Coeficiente Padronizado A mortalidade por câncer é, na verdade, maior em Birmingham que em Cali? Como a incidência de câncer do estômago muda de acordo com a idade, é necessário considerar a distribuição populacional por faixas etárias, antes de comparar os coeficientes. Coeficiente Ajustado ou Coeficiente Padronizado “POPULAÇÃO REFERÊNCIA” IDADE CALI (1982-1986) BIRMINGHAM (1983-1986) POPULAÇÃO REFERÊNCIA 0-44 524.220 x 5 = 2.621.100 1.683.600 x 4 = 6.734.400 9.355.500 45-64 76.304 x 5 = 381.520 581.500 x 4 = 2.326.000 2.707.520 +65 22.398 x 5 = 111.990 291.100 x 4 = 1.164.400 1.276.390 TOTAL 622.922 x 5 = 3.114.610 2.556.200 x 4 = 10.224.800 13.339.410 Um coeficiente pode ser padronizado a partir de outras variáveis, como sexo, escolaridade, área de residência etc, e não somente pela estrutura etária da população.

Padronização – Método Direto coeficiente observado* * base 100.000 pessoa-ano IDADE anos POPULAÇÃO REFERÊNCIA CALI BIRMINGHAM coeficiente observado* óbitos esperados 0-44 9.355.500 1,5 140,3 1,2 112,3 45-64 2.707.520 69,7 1.887,1 44,6 1.207,6 +65 1.276.390 281,3 3.590,5 202,0 2.578,3 TOTAL 13.339.410 19,9 5.617,9 33,9 3.898,2

Padronização – Método Direto coeficiente observado IDADE anos POPULAÇÃO REFERÊNCIA CALI BIRMINGHAM coeficiente observado óbitos esperados 0-44 9.355.500 1,5 140,3 1,2 112,3 45-64 2.707.520 69,7 1.887,1 44,6 1.207,6 +65 1.276.390 281,3 3.590,5 202,0 2.578,3 TOTAL 13.339.410 19,9 5.617,9 33,9 3.898,2

CALI BIRMINGHAM 19,9 casos/ 100.000 hab 33,9 casos / 100.000 hab coeficiente bruto coeficiente bruto 19,9 casos/ 100.000 hab 33,9 casos / 100.000 hab coeficiente padronizado método direto coeficiente padronizado método direto 42,1 casos / 100.000 hab 29,2 casos / 100.000 hab

Padronização – Método Indireto Supor que somente o total de casos de Cali, entre 1982 e 1986, são desconhecidos. IDADE CALI BIRMINGHAM CASOS 1982-1986 POPULAÇÃO 1984 1983-1986 1985 COEFICIENTE 105 pessoa-ano 0-44 --- 524.220 79 1.683.600 1,2 45-64 76.304 1.037 581.500 44,6 +65 22.398 2.352 291.100 202,0 TOTAL 620 622.922 3.468 2.556.200 33,9

COEFICIENTE BIRMINGHAM IDADE anos COEFICIENTE BIRMINGHAM CALI (1982-1986) população sob risco óbitos esperados 0-44 0,000012 524.220 x 5 = 2.621.100 31,5 45-64 0,000446 76.304 x 5 = 381.520 170,2 +65 0,002020 22.398 x 5 = 111.990 226,2 TOTAL 622.922 x 5 = 3.114.610 427,9

CALI BIRMINGHAM 19,9 óbitos/100.000 hab 33,9 óbitos/100.000 hab coeficiente bruto coeficiente bruto 19,9 óbitos/100.000 hab 33,9 óbitos/100.000 hab coeficiente padronizado método direto coeficiente padronizado método direto 42,1 óbitos/100.000 hab 29,2 óbitos/100.000 hab coeficiente padronizado método indireto coeficiente padronizado método indireto 14,0 óbitos/100.000 hab 33,9 óbitos/100.000 hab

outra forma de comparar CALI BIRMINGHAM coeficiente bruto coeficiente bruto 19,9 óbitos/100.000 hab 33,9 óbitos/100.000 hab coeficiente padronizado método direto coeficiente padronizado método direto 42,1 óbitos/100.000 hab 29,2 óbitos/100.000 hab coeficiente padronizado método indireto coeficiente padronizado método indireto 14,0 óbitos/100.000 hab 33,9 óbitos/100.000 hab outra forma de comparar ou Morbidade “Razão de Coeficientes Padronizados” MÉTODO DIRETO RPM < 100  houve mais mortes que o esperado RPM > 100  houve menos mortes que o esperado MÉTODO INDIRETO RPM > 100  houve mais mortes que o esperado RPM < 100  houve menos mortes que o esperado

dados primários versus dados secundários FONTES DE DADOS : locais, estaduais, nacionais internacionais dados primários versus dados secundários

DIR POPULAÇÃO INCIDÊNCIA 1 4 707.255 19,5 2 1.089.149 7,8 3 1.013.411 5,8 4 178.178 4,6 5 1.045.165 5,6 6 307.793 5,2 7 394.882 5,7 8 198.445 4,5 9 191.596 7,0 10 457.275 5,0 11 229.090 3,9 12 1.479.691 6,3 13 277.396 3,7 14 265.694 5,5 15 571.061 16 324.735 3,4 17 125.078 1,4 18 501.548 8,4 19 637.277 17,0 20 374.375 3,5 21 598.575 7,9 22 617.073 8,5 23 679.918 8,8 24 418.972 6,5 Coeficiente de incidência acumulada de casos de aids por transmissão homossexual, nas Regiões de Saúde do Estado de São Paulo, entre 1991 e 2001 * por 10.000 hab

Coeficiente de incidência acumulada de casos de aids por transmissão homossexual, nos municípios do Estado de São Paulo, entre 1991 e 2001

Coeficiente de incidência acumulada padronizado pelo método direto (população das DIR’s) de casos de aids por transmissão homossexual, nos municípios do Estado de São Paulo, entre 1991 e 2001

Coeficiente de incidência acumulada padronizado pelo método indireto (população das DIR’s) de casos de aids por transmissão homossexual, nos municípios do Estado de São Paulo, entre 1991 e 2001

outra forma de comparar ou Morbidade “Razão de Coeficientes Padronizados” ou “Forma Comparativa de Mortalidade” RPM > 1  houve mais mortes que o esperado RPM < 1  houve menos mortes que o esperado É necessário obter os números de óbitos reais e esperados.

Razão de Morbidade Proporcional, usando estimativa pelo método direto (população das DIR’s) de casos de aids por transmissão homossexual, nos municípios do Estado de São Paulo, entre 1991 e 2001

Razão de Morbidade Proporcional, usando estimativa pelo método indireto (população das DIR’s) de casos de aids por transmissão homossexual, nos municípios do Estado de São Paulo, entre 1991 e 2001