Prevalência do uso do álcool na CHESF Marília Verri de Santana Março, 2009 1

Alcoolismo Síndrome de Dependência Alcoólica – SDA, conhecida como alcoolismo. Edwards e Gross (1976 apud Gigliotti e Bessa, 2004) Tipos de usuário: o usuário social, o usuário problema e o usuário dependente. Para o Ministério da Saúde e Organização Mundial de Saúde - OMS, o termo “alcoolismo significa dependência do álcool e/ou problemas com o uso abusivo dessa substância” Vaissman (2004) p.187.

Alcoolismo no Trabalho Problemas no trabalho: absenteísmo, atrasos frequentes, acidentes de trabalho, diminuição no rendimento, indisciplina, problemas de relacionamento, endividamento, entre outros. Vaismann (1998) apud Senad (2006) 10 a 15% dos trabalhadores brasileiros apresentam dependência ou problemas de abuso do álcool, Estes têm 5x mais chances de sofrer acidentes de trabalho, Representam 50% do total de absenteísmo e licenças médicas e 8x mais diárias hospitalares.

Consumo de álcool nas 108 maiores cidades brasileiras. Uso do Álcool no Brasil Consumo de álcool nas 108 maiores cidades brasileiras. 2001 2005 Uso na vida 68.7% 74.6% Dependência 11.2% 12,3% Fonte: Carlini (2006) Aumento no uso na vida, porém dependência mostra certa constância.

Justificativa Problema de saúde pública Impacto no ambiente organizacional Risco elétrico Conhecer a realidade sobre o consumo de álcool dos empregados para melhor intervir junto aos trabalhadores Contribuir na prevenção de falhas e acidentes de trabalho Promover a saúde dos trabalhadores Aumentar produtividade Reduzir perdas e otimizar custos da empresa Algumas pesquisas já realizadas com enfoques e metodologias diferentes.

Objetivo Este estudo objetiva analisar comparativamente as metodologias e os resultados de duas pesquisas realizadas entre 2006 e 2007 na Companhia Hidro Elétrica do São Francisco – CHESF, no que tange à questão do álcool, de modo a fortalecer o conhecimento desenvolvido.

Estudo de Santana(2007) Estudo de corte transversal - prevalência do nível de risco em relação ao álcool e do nível de dano no trabalho relacionado ao consumo de bebidas alcoólicas com toda a população selecionada. População de 139 empregados da CHESF lotados na cidade de Teresina - PI. Homens com cargos de nível fundamental e médio, Composição da população estudada Manutenção 53.24% Operação 28.06% Administrativo 18.71%

Metodologia Santana (2007) Utilizou o AUDIT - Teste para Identificação de Problemas Relacionados ao Uso de Álcool Classificação: uso de baixo risco, usuário de risco, uso nocivo e provável dependência Questionário de nível de dano no trabalho, desenvolvido pelas pesquisadoras. Avalia gravidade de dano no trabalho em decorrência do consumo do álcool Classificação: baixo dano, nível de dano Questionários anônimos Assinatura de Termo de Consentimento Livre e Esclarecido

Resultados Santana(2007) Resultados AUDIT 67,4% baixo risco; 21,2% uso de risco; 4,5% uso nocivo; 0,8% em provável dependência. 6,1% informações incompletas. Resultados Nível de dano no trabalho 75,2% baixo dano e prejuízo 24,8% danos no trabalho

Resultados Santana(2007) Associação estatisticamente significativa entre o nível de dano e a escolaridade: As pessoas com escolaridade inferior ao nível médio completo apresentaram uma Razão de Prevalência de 2,20 com IC (1,35 < RP < 3.59); Associação entre o nível de risco do AUDIT e o nível de dano, com Razão de Prevalência de 2,38 com IC (1,29< RP< 4,36); Não houve associação entre trabalhar em área energizada e ter maior risco de consumo de álcool e maior nível de dano no trabalho do que os de área administrativa.

Estudo de Melcop (2007) Investigar de forma ampla a saúde e qualidade de vida dos trabalhadores desta empresa. População: 5700 empregados Amostra: 543 empregados - simples e estratificada Estudo de corte transversal - prevalência dos eventos. Composição da amostra segundo sexo Homens 76.61% Mulheres 23.39%

Estudo de Melcop (2007)

Metodologia de Melcop (2007) Questionário NHSDA (National Household Surveys on Drugs Abuse) baseado em seis itens do diagnóstico utilizado pelo DSM-III-R Avalia dependência para todas as drogas Uso regular: fazer uso de álcool pelo menos três dias por semana Questionários anônimos Assinatura de Termo de Consentimento Livre e Esclarecido

Resultados de Melcop (2007) Prevalência de uso na vida: 87,1% Uso regular: 10,3% Dependentes: 13,4% Homens 2,5 vezes maior que mulheres Homens 15,6% e mulheres 6,3%.

Segundo a própria auto-avaliação 83,7% afirmam não depender do álcool no dia a dia; 12,7% afirmaram depender pouco; 3,3% “mais ou menos”; 0,3% muito dependentes do álcool para levar o dia a dia 0,0% afirmou depender extremamente do álcool.

Consumo de álcool após a admissão na CHESF. 13,9% diminuíram o consumo após a entrada na empresa; 11% aumentaram o consumo; 21,5% pararam de beber (27,1% mulher e 20,5% homem). 53,5% não alterou a freqüência do uso do álcool. Diferenças não apresentaram significância estatística.

Resultados Melcop (2007) Não associação entre dependência de álcool e faixa etária, estado conjugal, raça/cor, religião, companhia na habitação, posse de filhos, tempo de serviço na CHESF, duração da jornada de trabalho e ocupação de cargo de confiança. Não investigou associação com a função. Associação com escolaridade, escritório de trabalho e cargo. Escolaridade até o primeiro grau: maior prevalência de dependência do álcool do que segundo grau e nível superior. Escritório de trabalho: GRN, GRL e GRO mais dependentes. Auxiliares Técnicos e Técnicos de Nível Universitário maiores índices de dependência que Assistentes Técnicos e demais cargos de nível superior.

Não tem religião: 17,6% de dependentes Solteiros: 20,5% - ambos acima da média encontrada. Empregados abaixo de 30 anos: 19,2% dependentes Carlini et. al. (2006) faixas etárias de 18 a 24 anos 19,2% e de 25 a 34 anos 14,7% diagnóstico de dependência, prevalência maior que a faixa acima dos 35 anos. Necessidade de se trabalhar a prevenção do uso prejudicial junto ao público mais jovem. Necessidade de ser feita a busca ativa para o tratamento de alcoolismo. Em geral a pessoa ou seus familiares só procuram por um tratamento a partir dos 40 anos quando os problemas já atingiram, em níveis mais graves, diversos aspectos da vida do indivíduo.

Discussão entre estudos Pesquisa Santana (2007) Melcop (2007) Sujeitos Toda população Amostra Significativa Coleta Profissional de saúde colega de trabalho Profissional de saúde externo Instrumento de diagnóstico AUDIT só álcool, com gradação de respostas NHSDA todas as drogas Outros Criação de Questionário de Danos no Trabalho Auto avaliação de dependência; Consumo após admissão

Discussão entre estudos Dependência do álcool na CHESF foi melhor detectada pelo Questionário NHSDA do que pelo AUDIT. Uma possível explicação é a questão metodológica. O NHSDA apresenta as questões de todas as drogas Álcool e cigarro: drogas lícitas e “aceitas” socialmente  mais à vontade para responder AUDIT utiliza gradação de opções  pode manipular resposta

Discussão entre estudos Em Melcop et. al. (2007) 3,3% afirmam depender “mais ou menos e 0,3% dos empregados afirmam depender muito do álcool em seu dia a dia; valores bastante próximos aos encontrados como uso nocivo (4,5%) e provável dependência (0,8%) no estudo de Santana et. al. (2007). Reforça a possível manipulação das respostas no AUDIT. Pode indicar o quanto se reconhecem como alcoolistas. Conscientizar sobre seu consumo prejudicial  modificar seu comportamento.

Discussão entre estudos Prevalência de dependência na CHESF 13,4% de acordo com a média nacional encontrada por Carlini et. al. (2006) de 12,3%. Não associação de entrar na CHESF e desenvolver maior consumo de bebidas alcoólicas. Trabalhar no setor elétrico não implica em maior risco de dependência do álcool.

Discussão entre estudos Escolaridade até o fundamental completo Maior prevalência de dependência e Maior nível de dano no trabalho em decorrência do álcool. Garantir que esta parcela de empregados tenha acesso aos meios de prevenção e tratamento inclusive com o uso de uma linguagem acessível por parte dos profissionais de saúde.

Considerações Finais Sugere-se linguagem acessível para os empregados de nível fundamental, Iniciar ações junto aos escritórios e cargos com maior nível de dependência sem que haja tratamento preconceituoso junto a estes segmentos. Sugere-se ainda a detecção precoce Questionário NHSDA - diversos tipos de drogas Intervenção Breve e Entrevista Motivacional durante Exame Médico Periódico.

Considerações Finais O Programa de Prevenção e Tratamento ao Uso Prejudicial de Álcool e Outras Drogas prevê educação continuada para os profissionais de saúde, gerentes e líderes, parceria com a família dos empregados, distribuição de material informativo entre outros. As oficinas de prevenção, já iniciadas na empresa, são um mecanismo fundamental de acesso à informação e discussão sobre a questão de álcool e outras drogas.

Considerações Finais A ampliação das ações de prevenção e tratamento na CHESF, o aprimoramento da equipe de saúde, o apoio gerencial no desenvolvimento do trabalho, a avaliação e acompanhamento do Programa de prevenção ao uso prejudicial de álcool e outras drogas trará benefícios na prevenção de acidentes, incidentes, redução no absenteísmo, melhoria no clima organizacional e aumento da produtividade. Ganha a empresa, ganha o empregado e sua família com melhoria na qualidade de vida em sua dimensão física, psicológica e social.

Referências CARLINI, Elisaldo Araujo; GALDURÓZ, José Carlos; NOTO, Ana Regina; NAPPO, Solange. I Levantamento domiciliar sobre o uso de drogas psicotrópicas no Brasil: estudo envolvendo as 107 maiores cidades do país: 2001. São Paulo: CEBRID – Centro de Informações Sobre Drogas Psicotrópicas: UNIFESP – Universidade Federal de São Paulo, 2002. CARLINI, Elisaldo Araujo (supervisão) [et. al.]. II Levantamento domiciliar sobre o uso de drogas psicotrópicas no Brasil: estudo envolvendo as 108 maiores cidades do país: 2005. São Paulo: CEBRID – Centro de Informações Sobre Drogas Psicotrópicas: UNIFESP – Universidade Federal de São Paulo, 2006. EDWADRS, Griffith; MARSHALL, Jane; COOK, Christopher C.H.. O tratamento do alcoolismo: um guia para profissionais da saúde. Porto Alegre: Artmed, 2005.

Referências GIGLIOTTI, Analice; BESSA, Marco Antonio. Síndrome de Dependência do Álcool: critérios diagnósticos. Revista Brasileira de Psiquiatria,  São Paulo,  v. 26,  2004.  Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-44462004000500004&lng=pt&nrm=iso>. Acesso em: 03  Nov  2006.  doi: 10.1590/S1516-44462004000500004. MELCOP, Ana Glória; AGRIPINO, Djalma; MAIA, Denise. Consumo de álcool e outras drogas e o exercício do trabalho: um estudo sobre qualidade de vida dos empregados da Companhia Hidro Elétrica do São Francisco – CHESF. Recife: Centro de Prevenção às Dependências, 2007.

Referências SANTANA, Marilia Verri; SILVA, Mayana Marinho; ALBUQUERQUE, Paulette Cavalcanti; PERES, Aida Maris. Nível de dano no trabalho e o consumo de álcool em uma companhia eletricitária. (Especialização em Saúde Mental) - IBPEX, Teresina: 2007. SENAD. Prevenção ao uso de álcool e outras drogas no ambiente de trabalho: Conhecer para ajudar. Florianópolis: UFSC, 2006. VAISSMAN, Magda. Alcoolismo no trabalho. Rio de Janeiro: Garamond, 2004.