VERTIGEM III Jornadas Médicos Internos de Viseu 25 a 27 de Fev` 15 Moderador: Dr. Marques dos Santos ORL : Dr. Gabriel Pereira Neurologia : Dr. Luís Isidoro MGF : Dr. Pedro Henriques

VERTIGEM III Jornadas Médicos Internos de Viseu 25 a 27 de Fev` 15

SINTOMA VERTIGEM PERIFÉRICA VERTIGEM CENTRAL Direcção Unidireccional; Fase rápida para o lado são; Não muda de direcção Pode mudar de direcção Tipo Horizontal, com componente torsional, nunca puramente torsional ou vertical Pode ter qualquer direcção (vertical, horizontal ou torsional) Fixação visual Sem alteração Instabilidade Postural Leve a moderada; Unidireccional; Capaz de deambular Grave, incapaz de deambular ou manter-se em ortostatismo Náuseas, Vómitos Podem ser graves Variável Hipoacusia ou Acufeno Podem estar presentes Ausentes/raros Sintomas Neurológicos Raros Frequente Latência após manobra provocatória + Longa (pode durar até 20 segundos) + Curta (até aproximadamente 5 segundos) Nistagmo III Jornadas Médicos Internos de Viseu 25 a 27 de Fev` 15

FÍSTULA PERILINFÁTICA, História Clínica de Vertigem Aguda: Algoritmo Diagnóstico VERTIGEM INDUZIDA POR SONS/ PRESSÃO ESPONTÂNEA FÍSTULA PERILINFÁTICA, DEISCÊNCIA CSC SUP. INDUZIDA POR MUDANÇAS DE POSIÇÃO EPISÓDIOS RECORRENTES <1 min VPPB SEGUNDOS/ MINUTOS HORAS/DIAS CRISES RECORRENTES AIT VERTEBROBASILAR C/SURDEZ S/ SURDEZ EPISÓDIO ÚNICO LABIRINTITE EPISÓDIOS NO PASSADO NEVRITE VESTIBULAR SIND. MENIÉRE III Jornadas Médicos Internos de Viseu 25 a 27 de Fev` 15

VERTIGEM Quais as dúvidas que se põem ao Médico de Família perante um quadro vertiginoso agudo ? Dr. Pedro Henriques III Jornadas Médicos Internos de Viseu 25 a 27 de Fev` 15

Qual a visão do Otorrinolaringologista VERTIGEM Qual a visão do Otorrinolaringologista neste quadro clínico? Dr. Gabriel Pereira III Jornadas Médicos Internos de Viseu 25 a 27 de Fev` 15

Qual a postura da Neurologia VERTIGEM Qual a postura da Neurologia nesta patologia? Dr. Luís Isidoro III Jornadas Médicos Internos de Viseu 25 a 27 de Fev` 15

VERTIGEM - CONCLUSÃO História clínica: Exame objectivo: Factores de risco cardio-vasculares Caracterizar a vertigem (tipo, evolução, sintomas associados…) Otoscopia; Acumetria Exame otoneurológico HINTS : Head impulse test, nistagmo e test of skew INFARCT: impulse normal, fast-phase alternating e refixation on cover test Exame objectivo: III Jornadas Médicos Internos de Viseu 25 a 27 de Fev` 15

Exames Complementares de Diagnóstico: VERTIGEM - CONCLUSÃO Exames Complementares de Diagnóstico: Estudo audiométrico / vestibular RMN-CE: gold-standard Patologia mais frequente é otorrinolaringológica ! Patologia Neurológica: “a verdadeira urgência” ! III Jornadas Médicos Internos de Viseu 25 a 27 de Fev` 15

Obrigado pela Atenção! III Jornadas Médicos Internos de Viseu 25 a 27 de Fev` 15 Obrigado pela Atenção!